小小女生的外陰前庭炎來自別人的論述

每當我說出小女生得了外陰前庭炎時,沒有一位家長第一時間同意我的看法,甚至會說這是什麼碗糕?因為她們從來沒聽過這個醫學名詞,而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷,並進一步讓大家來認識這個疾病,免得有一日自己真的碰著了,而引起不必要的恐慌。

這篇是今年剛出爐(3)的文章,提出來供大家參考。內容是這樣講的----

前庭炎與前庭痛是一種外表沒有很明顯或用眼睛能直接看得到的病徵的陰唇神經痛。在美國約有9-12%的女性會受其害,不過截至目前,只有為數不多的文章會去研究小女生族群。這篇就是其中之一,它是以研究初經前的女生作對象。年齡在2-12歲之間(我診治案例中最小也是2),確切診斷之前,每位女生平均看過1-6位醫生。而陰唇痛的症狀治療前就存在1-11年不等,其中約7成有泌尿問題,如排尿痛、瀕尿與失禁。約一半女生告訴母親是下體搔癢(所以家長直覺上就會帶小孩去看小兒科、泌尿科或皮膚科,這也難怪,因為大家對前庭炎這個病名,無論國內外都很陌生)

每位小女孩若用小棉棒測試前庭部都會有疼痛反應。

這位研究醫師於確診後是用三環抗憂鬱症的藥物來治療這些小孩3-6個月,結果是76.9%有明顯進步,但只有一半在6個月後完全或近完全痊癒。(三環藥是目前最多被使用的前庭炎用藥,都是用在大人身上,小女生也給這種藥,我是絕對不贊成的)

我的見解及經驗-----

小女生跟大人一樣都有機會得到前庭炎,前庭部接近尿道口,所以一旦前庭發炎,一定會波及到尿道口,所以才會有泌尿的症狀,而引起家長的誤會,以為小女孩不喝水、憋尿或擦屁屁不乾淨所致,而去找泌尿科診治。前庭炎另一個症狀就是癢,這是更讓家長料想不到的症狀,以為小孩又不會幹嘛,又沒用過衛生棉,怎會癢呢?所以會帶給皮膚科醫生看。不過我的經驗發現還有其它的症狀如不舒服、覺得下體怪怪的,或常喊屁屁痛,所以作家長的要謹記在心,昨天就碰到這樣一件案例,一位小女生已10歲一直說下體不舒服,母親發現她常用棉被去擠壓下體或用自己的手三步五時會去壓達3個月之久,不過母親檢查時又沒發現下體有什麼異常,所以自己很困擾,不知該怎麼辦才好,小兒科醫生只給藥膏或蛔虫藥,但也沒效,所以才帶來診間,我問小女生說怎樣不舒服?她聳聳肩想一想說就是不舒服。我請媽媽帶她上內診台並陪伴在旁,我用小棉棒從大小陰唇一步一步往內輕觸(母親在旁觀看),直到前庭部時,小女生輕叫了一聲痛,我說小女生是得了前庭炎了,擦藥膏及吃個藥就可以過關了。此時母親還一直問什麼叫前庭炎?我又指著圖譜解釋,她才噢了說,這些小女生的下體尤其是小陰唇內呈一片泛紅,比率約95以上,所以家長可先檢查看看,若有泛紅,前庭炎就需考慮在內,還有一位四歲半的小女孩一直喊下體癢,母親先帶去小兒科看,認為一般濕疹而給藥膏而已,經過一段時間後症狀仍在,轉進大醫院作細菌培養,但沒發現異常,所以仍給藥膏,只是不同品牌而已,後來小女生仍說癢,所以改看婦產科,但被認定是黴菌感染,也是不見效,所以母親才代來我這裡,因我已有診治經驗,問診好了之後,我就請母親跟隨來的阿媽一同進去內診台邊,我一面說明,一面指出小女生的病灶所在,她們明瞭之後就回去了,我仍給藥膏,只是是特殊性藥膏而已,據我的經驗應該會有校的。

這裡要說明的就是有專家作研究,取小女生的陰道分泌物作培養,從沒發現有念珠菌的蹤跡,所以小女生很少有黴菌感染的。

又我曾翻閱幾本小兒科教科書,很奇怪竟然沒有外陰前庭炎及相關的討論篇幅。

 

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  • Annie
  • http://m.xuite.net/blog/snooping_wong/wretch/143747029

    林醫師您好 在網上看到此篇文章
    想請問是否與您所說的外陰前庭炎相似

    此文章提到的 「會陰神經痛由於是神經受損破壞之緣故,需要較長時間才能恢復
    病人治療後疼痛減輕,感到會陰部變成酸痛及癢,表示神經痛有改善的跡象」

    日前有去給您診治前庭炎打針處理加藥膏
    擦藥膏後疼痛有減緩(不在那麼熱痛)
    不過演變成一天中間歇性會感到輕微的陣痛
    大概是尿道口2邊 也像酸痛跟一些刺癢
    是否也是神經痛改善跡象呢?

    再來日常需要久坐發現會比較不適是否可以買減壓坐墊來使用(甜甜圈坐墊)

    謝謝林醫師
  • 妳再看仔細一點,它並沒提到會陰神經痛的發生原因,僅說受損,而我治療前庭而已,為何會讓妳減緩?,既然能減緩,表示治療的路是對的,目前未好,再請努力擦藥膏

    l4i0n 於 2016/04/13 23:23 回覆

  • Lin
  • 林醫師 看過您的文章提到前庭炎有時診斷不出反而醫生會要病患看精神科

    但有沒有可能真的是心理因素導致外陰疼痛
    甚至連觸診都感疼痛呢?
    或是病患對長期的病程加劇心情低落造成疼痛感加劇的可能性?

    心裡害怕疼痛導致也可能導致性交疼痛嗎?

    這時候精神科的治療是否也是必要?

  • 都跟精神科無關,我是這樣認為

    l4i0n 於 2016/04/18 23:50 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問,小女孩6歲,常常說陰道附近會痛,紅紅的,跟醫師說的情況有點相似,那該看哪一科呢?
  • 小兒科或婦產科都可,若治不好,妳就要帶她過來

    l4i0n 於 2016/12/22 23:29 回覆

  • Kimiko
  • 林醫生,我最近有血壓高的症狀,可以去找你開藥嗎
  • 這不是我的專長,抱歉

    l4i0n 於 2016/12/22 23:30 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,3歲多的女孩在2歲多的時候就開始會不時的說尿尿痛或是癢,看過小兒科也沒有問題,目前還是會有以上狀況,但不是天天。請問新竹、苗栗或西部地區有推薦的醫生可以看診嗎?謝謝您!
  • 那裡的醫生都很高竿,妳可逐一造訪,或直接來羅東較快

    l4i0n 於 2017/03/27 22:34 回覆

  • 訪客
  • 請問醫生~小女目前六歲~常說尿尿的地方會癢!但沒有文章中提到的會痛!請問也是前庭炎的症狀嗎?!
  • 是,我好像有提到會癢

    l4i0n 於 2017/04/24 23:12 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 林醫師:女兒1歲9個月 這幾天換布布一直跟我說痛痛,我看他紅紅的位子跟您介紹的部位有點相似,隔天又輕微發燒及腹瀉,感覺不太像是尿道感染,帶到小兒科就診醫生只開了腸胃藥及退燒藥,請問後續該如何治療?
  • 能帶來給我看嗎?相信我會幫妳的

    l4i0n 於 2017/06/21 22:21 回覆

  • 訪客
  • 請問林醫師,小女生發生前庭炎時該掛哪一科確診呢?我們日常在生活中該如何預防再次發炎呢?
    感謝您!
  • 沒得預防,把它治癒就可,婦產科小兒科都可

    l4i0n 於 2017/06/27 22:55 回覆

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