子宮內膜癌的另一個警訊症狀陰道水性分泌物

子宮腔是黑盒子的裝置,隱藏在女性肚子裡面深處,若不用檢查儀器、長瘤或懷孕,女性本身根本不知道它藏在那裡。年輕的時候,每個月的經血出現,才呃了一聲,才知道子宮原來還在腹部裡面沒有走失。可是更年期後,唯一的經血連絡管道沒了,又子宮的懷孕功能也不必了,而子宮體型也越來越越萎縮,當年叱吒風雲呼朋引蝶的光景(指懷孕生產時家人的陪同等)不再,現在只能落寞地靜靜躺在肚子裡面。主人也漸漸不再寒噓問暖了,也幾乎漸漸忘了它的存在,這是更年期婦女很常見的一個現象,她們都以為子宮在年輕時代都是正面的貢獻,想當然兒年老了,子宮跟著退休,憑直覺大家都不會懷疑它有一天會或有能力使壞,所以政府衛生單位大聲疾呼要每年作一次婦科檢查的呼籲都當成耳邊風。不過我們要知道年老了,步伐慢了,但不是走不動,只不過花的時間長了一點而已。老了的子宮一旦生病也是一樣,它是慢慢地蘊釀慢慢地將症狀走出陰道來到下體外面顯現在妳面前,此時子宮病症可能已壞到一個程度了。

一為約60歲的太太抱怨她的陰道一直有水狀分泌物出現,無臭無味,但就是量多,她並說已好久沒有行房了,她覺得很困擾及擔心,所以就由媳婦陪同來到診間。我一聽到有水性分泌物,心裡就不由自覺地毛起來,暗地裡說糟糕,我趕緊替她作一系列檢查,包括腹部超音波及內診,甚至連陰道鏡也用上了,好在這些都很正常,不過我仍叮嚀要作子宮鏡檢查,她們也答應了,因事不遲疑,第二天一早,我就在醫院幫她作檢查,一看之下,子宮腔內密密麻麻一片充滿血管且不規則外形的息肉群,心想真的糟糕了。我跟媳婦說明這個嚴重性並說需馬上作子宮刮除手術,她們也點頭了。病理報告出來,不出所料,是子宮內膜癌,第二期。

子宮內膜癌一般的症狀表現是陰道出血,這是眾所周知的事,所以有了不正常陰道出血,尤其是在更年期時段,大家會馬上看醫生,所以病情比較不會延誤,可是水性分泌物的出現,反而大家較不熟悉,因此常把它當作一般感染看待,不理它或自己買個消炎藥吃吃而已,等到覺得不對勁才想到看醫生,在時機上已慢了一大步了。而此時在超音波的影像中的內膜厚度往往是薄薄的,沒有半點增生的現象,更會被人忽略掉,所以病情會一拖再拖,這種加乘作用,會使得內膜癌病症更加嚴重,到最後有可能變成不可收拾的地步。

要診斷內膜癌,子宮鏡是非用不可,單用測量子宮內膜厚度是很不準確且很危險的動作,據研究,依內膜厚度就行子宮刮除手術,有病兆的才只有30%而已,內膜癌的確診更少得可憐,換句話說,70%就白刮了,可是使用子宮鏡作診斷工具,它的確診率可高達9成以上,而內膜癌的發現率也非常高,所以各位女士應謹記在心。子宮鏡應選軟式的,這個檢查不需麻醉,所以病人可一面看電視螢幕一面聽醫生解釋,這樣就可以馬上知道病情,心裡會比較踏實,而且檢查時間很短,約十分鐘就可以完成,硬式子宮鏡就沒有這些優點。不過要作子宮鏡的醫生本身也需要作足功課及訓練,否則診斷不正確也是不很光彩的事。

現今很流行用子宮鏡去去除內膜病變,我是極力反對,因為子宮鏡下只能拿大的病兆而已,小小的異常地方或大病兆底部並無法去除乾淨,這樣對診斷精確度並無幫忙,反而會誤診,請各位要小心,至於會不會刮傷子宮壁,這就多慮了,因為雖名叫刮除,事實上是用真空吸引,這跟吸塵器原理一樣,所以根本不會有害,這也請大家放心,而且它可四面八方弄的很乾淨的。

內膜癌會惹出水性分泌物的原因仍是一個謎,但卻是不該忽視的警訊,請大家要特別注意,尤其是更年期的女士們。

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留言列表 (41)

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  • 小R
  • 林醫師 剛好在網路上看到這篇文章
    我今年27歲 但是這一兩年來都有水狀分泌物出現,但是因為都不會痛癢,只是分泌物有點多,看到篇文章心裡是有點怕怕的,我該去就近的婦產科檢查嗎?
  • 應該看,若有性關係,則建議再進一步作子宮鏡檢查才好

    l4i0n 於 2016/01/07 07:25 回覆

  • 方
  • 看到這篇文章心有戚戚焉 就是我的寫照 但當時都沒有醫生朝這方向留意
  • 沒關係,還來得及

    l4i0n 於 2016/01/07 22:17 回覆

  • 小R
  • 林醫師 您的建議是如果有性關係的話,建議去婦產科做子宮鏡檢查嗎? 抹片跟子宮鏡是不一樣的嗎? 我的經期第一天第二天都會很痛,一開始流量很大,到第四天後就只剩非常少量 但都會到7-8天左右,之前去婦科診所 醫生說是正常 每個人體質不同,水狀分泌物醫生也只是開藥給我吃而已,沒想到這麼嚴重,請問林醫師 比較有可能是什麼問題呢?
  • 若正常的話,妳就不會擔心是吧?作檢查查清楚是顧身體的原則

    l4i0n 於 2016/01/08 23:12 回覆

  • 軒媽
  • 請問醫生...如果水狀分泌物是每個月幾乎都會有一次,很像mc來流血的感覺,只是流出來的是水...這樣算不正常嗎
  • 我沒親自內診,所以無法回答,也請妳去看醫生好嗎?

    l4i0n 於 2016/01/08 23:16 回覆

  • 小惠
  • 林醫師您好,想請教您下列問題:

    1.輸卵管結紮方式,是否會因為剪斷或綁法的差異,而導致更年期提前或不適?
    2.更年期障礙是否會產生連續不間斷,且長久性的耳鳴狀況?
    3.每月施打雙性賀爾蒙是否安全?

    麻煩您了,謝謝!:)
  • 1--不會
    2--前庭炎也會,所以更年期只有部份會
    3--安全

    l4i0n 於 2016/01/09 00:05 回覆

  • 訪客
  • 這篇文章已造成同業我的困擾
    Endometrial cancer是有以水狀分泌物表現
    臨床上也遇過
    但是要跟民眾說明的在於
    絕大部分的水狀分泌物都是排卵期的分泌物
    癌症的比率極低

    邏輯應該是這樣子的
    水狀分泌物絕大部分是良性的變化
    極少數的子宮內膜癌是以單純水狀分泌物表現
    大部分的內膜癌都是以異常出血表現
    而話說回來
    異常出血的原因癌症也佔少數
    不要過分恐慌

    有問題找醫師是合理的
    不應危言聳聽

    今天一個門診已經有兩位年輕女性為了有水狀分泌物求診,害怕得癌症
    雖宣傳效果不錯
    但經說明
    病人覺得被這篇文章騙了

    這樣對醫生與病人都是傷害
    而且已有公關公司轉貼此文至個網站,小弟有點困擾

    至於子宮鏡的部分本人乃內視鏡專科醫生,但我不做指教了,不願筆戰

    望前輩明察

    若有得罪請明鑑

    林口長庚醫院婦產部內視鏡科 助理教授 蘇軒醫師
  • 我71年在長庚1年,是宋教授回國後第一位學生,81年去日本學子宮鏡,也是宋教授介紹去的,86年再去一次,它是我的專長,王錦榮及顏志蜂該是你的前輩吧,他們碰到我都還叫我前輩呢?排卵時會水性分泌物是對,但僅限7天,若整個月都是時,是不是要注意?又你的病人你是否每次有拿分泌物在顯微鏡下檢查?又異常出血時,不管年齡你能肯定他們沒問題嗎?

    l4i0n 於 2016/01/11 07:48 回覆

  • 悄悄話
  • missusmile
  • 林醫師~請問我從您診所拿回來的葡萄糖(妊女辰糖尿檢驗)可以加檸檬原汁喝嗎?
  • 不可

    l4i0n 於 2016/01/13 07:38 回覆

  • 悄悄話
  • shengyisonia
  • 謝謝,已掛1/28下午11號
  • OK

    l4i0n 於 2016/01/22 22:19 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我第一次發現在水漾分泌物是在去年初做完手術流產後的第一個月,那時的量多到要用衛生綿才檔的住,但之後幾個月量就沒有那麼多了,當時第一時間有去看醫生,但醫生說我現在正處於排卵期,也沒告訴我為什麼會有水漾分泌物,就讓我離開了,如果這個樣子我還需要做子宮內視鏡嗎? 以確保萬一嗎?
  • 若每天仍有,就應該作檢查

    l4i0n 於 2016/02/22 23:36 回覆

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  • wendyjason16
  • 醫生,我決定明天中午過去您那一趟了,希望醫生能幫我解決困擾已久的問題,讓我不再為反覆發炎所苦
  • 妳已來過了,希望能幫上忙

    l4i0n 於 2016/04/24 19:09 回覆

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  • 漫遊者
  • QAQ我這近三年來也常有水狀分泌物,有時突然就發生了,褲子都弄濕了好尷尬,真心覺得很困擾,這樣需要檢查嗎?
  • 需要

    l4i0n 於 2016/12/19 23:33 回覆

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  • wendyjason16
  • 那我再等幾天看看再跟您說了,謝謝
  • 訪客
  • 想請問林醫師,我前陣子也是有水狀分泌物,外陰部也一直瘙癢疼痛,且子宮還是卵巢一直不明疼痛,甚至這兩個月的月經都來2週,婦產科醫師都開抗生素給我吃,說是骨盆腔發炎,吃了也沒效,後來因為痛到不行掛高榮,也查不出原因,但白血球指數已高達2萬多,因此也是判斷骨盆腔發炎,點滴施打了兩週抗生素,後來因為月經來,也還是痛,但就停藥了,有檢查白血球兩週降至9千多,但我出院後這三個禮拜,偶爾還是子宮會痛,但水性分泌物目前是沒了,但陰部還是時常很癢,我這樣真的只是單純骨盆腔發炎嗎?
    (我27歲,有一個1歲半小孩,是自然產,單純性伴侶)
    因為每個醫師都說我年輕不用擔心,但我一直覺得一直痛很奇怪
  • 1--我仍會作子宮鏡檢查,探個究竟
    2-我懷疑妳有前庭炎,建議妳先自我測試,即用小棉棒在小陰唇內側上方,尿道口兩旁觸撞看看,看是否會痛,結果告訴我我們再來討論

    l4i0n 於 2017/11/13 22:59 回覆

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