林正權的部落格

女人請多關愛自己一點

農曆七月真是一個名副其實很不吉利的月份，雖然這兩天已近尾聲，可是它的陰晦強度仍然沒半點消弭。

前天，一位近50歲的中年婦女因腹痛15天而來到診間，因是微微疼痛而已，所以起初她不在意，也就沒有去看任何科醫生，這次是不舒服那麼多天而且全身也不對勁起來才來的。詢問病史也沒什麼特別處，她也沒作定期抹片檢查，病歷上記載，最後看診時間是4年前，我有問，這期間有去別家看診嗎，她也回答說沒有。我照習慣，先替她作腹部超音波檢查，本以為這種年齡應該不會再有肌瘤等什麼的，可是一照，不得了，腹部內滿是腹水，心頭一緊想著糟糕了，接著趕緊找卵巢，也看不出有很大腫瘤(右側是5公分大小)，雖是如此，心裡仍是很緊張，我改請病人內診，外陰子宮頸仍是好好的，到這時，緊張度稍微緩和下來，不過仍不放心，想腹水是怎麼了，所以徵求病人同意後作後穹窿穿刺(即陰道穿刺)來抽取腹水到底長的怎麼樣?結果不是血液而是略帶淺黃色的液體，不是血色，雖是好現象，但心又想可是腹水量那麼多該不會只有發炎吧?或者是其他器官出了問題?所以叮嚀家屬並安排病人趕緊到醫院作進一步電腦斷層檢查，蒙醫院同事的幫忙，報告馬上就出來了，結果是卵巢癌合併腹水。這下子更不好了，我趕緊安排病人到教學醫院找我的癌症專家朋友，今天已進行開刀手術，希望天主保佑一切平安無事。

卵巢長在腹內深處，沒超音波幫忙，我們都不可能知道她長的什麼樣子，它雖然是女性終生賴以為生的器官，表面來看應該是良性器官，可是事實不然，它的致惡性卻是蠻嚇人的，這種双面兩極化的變化讓人百思不解，原因仍然不知，也因此容易令人疏忽，因為我們始終不知道它何時會不高興。這種愛恨交集的場景，我們無法拿捏很準的情況下，只好時時去關愛它，也就是藉著超音波的便利性，也藉著每年需一次抹片檢查的同時作一次腹部的掃瞄，在它還沒發作之前，早一點看出它有沒有變大?(因大部分卵巢變腫瘤才有癌症傾向)，卵巢內部有沒有長的亂七八糟(專家已研究出一個癌症圖譜可供醫生對照參考)若有的話，可以提早治療處理，生命才有保障，這是一個很無奈的動作，因妳不是作了壞事，才會不受到上帝的憐憫，妳唯有妥協，身體才會健康。所以請家裡所有成熟女性，尤其是中高年齡的，每年不管多忙都要到婦產科做一次腹部超音波檢查。

一位50才剛出頭的中年婦女因陰道這幾天一直有輕微出血而來診間，她長的瘦瘦的，停經已有多年，作為一位婦產科醫生，問診時都會問病人有沒有作抹片?她說沒有而且有好幾年了，我因跟她很熟，用手指著她說，這樣不好，她說忙啊，我頭搖一搖說，不管怎樣，還是要每年作抹片比較好。因她很久沒在診間出現，所以我就翻閱前面的病歷記載來了解過去她有生過什麼病?，有看到她上次抹片的時間是10年前的事了，當時抹片結果是發炎，並發現當時我有替她作子宮頸癌病毒晶片檢查，結果是16型。(這十幾年來，我若發現病人的抹片若有發炎報告，都會建議她接受子宮頸炎病毒晶片檢查(台灣的病毒檢查廠商目前很多，品質不一我認為各位要作這項檢查之前要認清楚，建議還是用金車出廠的晶片檢查才是可以信賴的，因它的檢驗準確度是被聯合國確認的，是全世界12個被認可的檢查單位中，台灣是唯一的一個，這有論文為證)，若發現有高危險性病毒，就會在子宮頸擦藥，企圖消滅病毒(有這方面的論文報告)及縮短再次抹片間，因我認為等抹片結果是異常的話，總覺得慢了一個腳步，16型是屬高危險群，我同時看到病歷上面也有記下我當時的建議----3個月後要再抹片，第二點，若沒事，6個月後再做抹片加陰道鏡。第3點1年後要每年一次抹片(當時還沒有疫苗)，可是病人從此就不來了，我接著問，你都沒去看醫生?她低下頭來說衛生所有一直催我去，可是我忙啊。我替她作腹部超音波，發現子宮已變小了，子宮內膜並無增厚現象，卵巢也小到幾乎看不到了。不過在她的膀胱裡頭下面有約一個1.5公分的腫瘤，心想這會不會膀胱有了問題才會誤以為下體出血?我馬上請她做尿液檢查，結果沒有潛血反應啊，不過我有點不相信，也因她仍有積尿，所以我要替她導尿再做一次尿液檢查，導尿出來的尿清澈如水，我想這沒事啊，那到底是怎麼回事?我用鴨嘴檢查陰道，一看，不得了，子宮頸不見了，陰道上頭只剩下一個窟窿，啊，子宮頸癌，我心裡邊叫著，而且是末期，那膀胱內的腫瘤應該是這裡轉移出去的囉。我不敢多說話，只叮嚀陪來的女兒說趕快帶她到到大醫院去治療。

一位45歲的中年婦女因經來不停而來診間，她並無什麼特別病史，只是3年前我有替她做子宮刮除手術，原因也是不正常出血，我替她作子宮鏡檢查發現是一堆息肉的東西之後作的，不過病理報告上寫的卻是萎縮性複雜性內膜增生，這種報告，當婦產科醫生都知道，未來有可能變成內膜癌(約30%)，所以當時我有記下叮嚀的建議；每3個月超音波檢查一次，每半年抽血檢驗CA125，一年後再作子宮鏡檢查。可是這3年她並沒有在診間出現，我問道，我不是請妳要來嗎?她不好意思說沒時間，但有到衛生所作抹片。我沒再說什麼，接著替她作腹部超音波，發現內膜蠻厚的，心裡一驚，糟糕了，一量厚度>1.4CM，這是不好的訊息，跟她說明情況，並馬上安排第二天的子宮鏡檢查，子宮鏡發現腔內已佈滿許多帶有血管的息肉樣增生物，這顯然是癌症的影像，事不遲疑，隔一天就進行子宮刮除手術，結果不出所料，是內膜癌。

以上三例，歸究起來都是疏忽延誤了。大家都不喜歡生病，尤其是癌症，可是女性癌症又是很特別，一來都是發生在生殖器官上，想當年它們沒有功勞也有苦勞，誰又會想到以前是功臣，後來會變成逆賊呢?人都知道飆車會車禍是活該，可是女性都規規矩矩作息，到後來也逃不出這噩運呢?可見癌症是不講理的。二來是生殖器官都藏在腹內，輕微病兆常無法外露預警，等發覺時常常是來不及了。所以建議各位女士，絕對不要心存僥倖，每年抹片外，還是加做一次腹部超音波檢查，每兩年再加作子宮頸癌病毒晶片檢查及抽血驗CA125，有任何異常出血，請作軟式子宮鏡檢查而非超音波測量內膜厚度就算了，這樣嚴謹的檢查後，我想你就可以高枕無憂了。

鬼月真的是讓人整天心裡毛毛的。