子宮腔勿惹它

一為年輕外籍女生,結婚了,也懷孕了,但不幸小孩沒心跳,所以於103-11-25作子宮刮除手術,過程順利。可是到了103-12-25時,月經沒來,病人擔心了,所以再去找原來醫生探個究竟,那位前輩認為是術後子宮腔沾黏,所以104-1-3又對子宮動一次手術,之後到今天已是104-3-5了,月經都還不來,她剛好回台,就來我診間,我聽了陳述之後,心裡嚇了一跳,也同時捏了一把冷汗,才隔一個月,就對子宮進行兩次手術,子宮都還不及恢復過來啊。我跟病人說,我擔心子宮腔全面沾黏,需作子宮鏡檢查,才能知道裡面到底出了什麼問題。她也答應了,今早替她作子宮鏡檢查,結果發現子宮頸管已全面封鎖,心裡直喊糟糕了。因病人明天又要回去了,因之前,我若處置子宮腔沾粘,我都在腹部超音波的引導下,用極細的彎剪切開子宮腔(我不用子宮鏡剪,因速度太慢)工時很短,幾十分鐘就可完成,效果還不錯,所以我當場決定替她馬上處理這個棘手的問題,並說,我試試看,她說好,我先用探針企圖撐開子宮頸管,但失敗,我再用子宮頸夾固定子宮頸,再用另一種塑膠製的探針試看看,結果順利進入,心裡大喜,我換子宮鏡檢查,結果腔內右邊通了,輸卵管口也看到了,這是好消息,我再換大一號的探針,後再用子宮鏡檢查,結果子宮腔全開,左側輸卵管口也看到了,這時心裡頓時鬆了一口氣。

一般而言,做流產手術後,第一次月經較不準,往往落在6-8週,這是很多人不知道的地方,所以才會造成像上述那位病人一樣無謂的緊張,慌亂之餘,而作出不是明智的決定而害了自己。

而子宮腔是個不容隨意侵犯的地方,對它有懷疑,比如經量多或沾粘疑慮時,請先作子宮鏡檢查後,了解概況之後再進一步作適當的處理,不要動不動就做刮除手術,這是很不聰明的作法。而暫不想保留這一胎,可先選擇口服墮胎藥,若口服失敗,才再做手術,這樣可使子宮腔免被傷害到最低程度。以上是我的建言

                                        ˋ

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  • may
  • 林醫生,不好意思,我想離題問一問關於BB鼻形問題,因為本人餵母乳,家人經常指責我因為餵母乳姿態令BB鼻尖貼近乳房,以致BB由出身本身鼻子尖尖很漂亮變到現在鼻尖變得扁平,其實真的會嗎?鼻形不是一早已經注定的嗎?鼻尖會因為餵母乳經常貼近乳房而變得扁下去?
  • 妳對,他們錯,我支持妳

    l4i0n 於 2015/03/11 23:27 回覆

  • cys
  • 醫師您好
    我有乳房纖維腺瘤和子宮內膜異位(子宮直腸凹陷處),ca125值12正常,陰道超音波亦無發現異常,只有觸診在子宮直腸凹陷摸到一顆,因想懷孕,醫生建議腹腔鏡,我實在害怕開刀,不知是否可以嘗試先柳培林治療?
    .請問醫生,
    1.像ca125正常,超音波直腸,但觸診有硬塊,這樣的子宮內膜異位算嚴重嗎?除了開刀,有其他適合我的治療嗎?可以先做子宮鏡檢查確認子宮著床環境嗎?不影響是不是就不用動刀?
    2.施打柳培林會讓乳房纖維腺瘤變大嗎?
    3.目前也正在施打子宮頸疫苗,與柳培林會有衝突嗎?
    謝謝您!
  • 1--妳會經痛嗎?2--做陰道診發現的嗎?3--結婚多久?其他檢查做過嗎?

    l4i0n 於 2015/03/18 00:13 回覆

  • cys
  • 抱歉~
    更正上面留言:
    1.像ca125正常,超音波正常
  • 疑點仍跟上面一樣

    l4i0n 於 2015/03/18 00:14 回覆

  • cys
  • 林醫師您好
    我會經痛,但不嚴重,經期來易腹瀉,內膜異位是經陰道觸診發現,結婚已逾一年,做過輸卵管攝影(有通),因為超音波正常,抽血也正常,但內診醫生說有摸到一顆(滿痛的),認為內膜異位應該有中度!
    請問林醫師,有什麼好的建議嗎?除了腹腔鏡,還有其他適合我的治療嗎?感謝您
  • 拉肚子就有異位症,建議先吃藥治療,不建議打LUPRNE

    l4i0n 於 2015/03/18 22:51 回覆

  • cys
  • 醫生您好
    您建議先吃藥治療,但我有乳房纖維腺瘤,吃避孕藥或黃體素對腺瘤會不會影響呢?在子宮直腸凹陷超音波完全照不出來嗎?還是因為結節小所以照不出來呢?謝謝
  • 治療異位症的藥,不是避孕藥

    l4i0n 於 2015/03/19 22:46 回覆

  • Irene
  • 林醫生 你好
    請問沾粘是籤維話嗎 內膜會受損嗎
  • 請再詳述,謝謝

    l4i0n 於 2016/07/04 23:10 回覆

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