林正權的部落格

中高年齡的白帶                                                                                                                         醫生，我的性生活已經很少很少了，為什麼還會有那麼多白帶呢?而且有時還會有酸酸

臭臭的味道呢?一位中年婦女來到診間問道。

一位護士陪同家屬帶一位長期在安養院的阿婆來到診間，原因是長期有膿性白帶，雖駐診醫生有開藥，但還是沒效，故轉來婦產科看看。

在婦產科工作多年，心裡總有一個感慨，認為女人是一位很衰的個體，因為除了性病是外來侵犯以外，所有生殖器官的疾病，幾乎可以說都是自家本身身體自發的，舉凡子宮頸癌、內膜癌、巧克力囊腫、經痛、肌瘤等等都是，甚至討女人怨的白帶也是。雖然如此，但我認為也好在是自家引發的，所以要找病因就單純多了，只要醫生都費心點就好了。

我們都知道，新買的陽春屋內牆需粉刷才能強韌永續，而也需要添購家具佈置，但日子一久，牆壁會掉漆，也就會多少滲水進來，而家具越購越多，昔日買的，就被擠到牆腳邊任其發霉，也日子久了，這些被鄙棄的家具就造成屋內髒亂空氣污濁的禍源。

中高年齡的陰道壁的命運也是如此，卵巢衰退了，雌激素沒了，陰道壁細胞老了，也接著隨時會脫落掉漆了，靭度也不再，而不良的陰道環境給了被蟄伏多年的小咖細菌群有了滋事的本錢，陰道壁因掉漆，滲漏的水物多了，細菌屍體夾陳其中，膿膿稠稠的量越積越多，這就是中高年齡發生脫屑性化膿性陰道炎的起因，它跟一般的腥臭味白帶不一樣，也跟年輕女孩及小女生的白帶起因是完全不同的，若不查看清楚就一視同仁用平常的藥方，往往無效，這也就是這些中高年齡女性困擾的地方，也是她們放棄治療的主因。

陰道裡面的各種病原菌引發的白帶內容物其實都有一定的特色，所以專家從這些白帶中去研究，也因此製造了一系列的白帶圖譜及對應的藥劑，因此只要拿一些中高年齡婦女的陰道分泌物，在顯微鏡下檢查並對照就可以知道病因所在，這樣治療起來就簡單多了，簡單的動作，所花的時間也不多，但真的可以幫女性一大忙，免除她們一直受白帶之苦。若只是鴉嘴一開，就說是陰道炎，拿塞劑吃個藥，我認為就太草率了，所以長期受白帶折磨的女士，請找一家願意替妳作顯微鏡檢查的單位看吧。

又吃了抗生素之後，大家都怕有抗藥性，我的見解是這樣的，青黴素類的藥，早在百年之前就發現了，因細菌世代變化很快，所以今天的新一代細菌對老藥早就陌生了，換句話說，沒有戒心了，因此使用這些老藥來說，效果反而更好了，這也就是我一直在用老藥治療白帶的原因，我的經驗是先取些許白帶在顯微鏡下找病因，確認是脫屑性陰道炎後，給口服藥3天，後復診，再給口服藥3天及陰道用凝膠(睡前用)就結束療程，據我的追蹤，效果很好。

在門診裡，中高年齡的歐巴桑是最常被疏忽的一群，尤其是年紀越大越會發生，這對老一輩的女性很不尊重，我認為是不可以的，有了白帶，就認定老了，應該的，這是不對的，我們仍然要很仔細照護她們才對。