談經痛時的熱敷療法

這是一個充滿矛盾及不到黃河心不死心態的社會,就以經痛這一件事來說,以前醫學不發達,對於它的發生,猜的成份居多,病不會好還情有可原,現今的醫學,尤其是婦產科,已進步到快要接近雲端,還有那麼多的女性還在受經痛之苦,我心裡說實在的,一直不解,早期治療這四個字不是大家都會琅琅上口嗎?對於經痛的一切,已知的事實有

1—經痛大家喜歡把它分成三類,原發性、次發性及骨盆腔發炎引發性。所謂原發性,就是沒有任何器官異常,所有女性聽到自己是原發性,心裡都會暗自高興且說好佳在,但是若能想一想,子宮內膜異位症引發的經痛早期也找不到任何病灶的,它唯一的表現就是經痛,可是接下來它的後遺症卻是蠻大的,如卵巢巧克力囊腫、肌腺症及不孕,而所有科系的醫生都知道它不是一夕造成的,而是經過好幾年的歲月累積而成的,換句話說,妳若能提高警覺積極一點治療經痛,就有足夠的時間來防堵劇的發生,但是有幾位會這樣作呢?不管達文西多棒、腹腔鏡手術多好、人工生殖技術多強,都沒有比不讓卵巢子宮發生病變還來得好。

2—子宮內膜異位症的病人70-80%會經痛,換句話說,有經痛的女性,不管年紀多年輕多老,就是有機會是內膜異位症,所以駝鳥心態只吃止痛藥,後果是不難想像的,

3—經痛的女性,在月經結束後腹部還會痛,很多書本、文章甚至醫界前輩都不假思考認定它是異位症的關係,可是沒月經沒出血還會痛對嗎?是不是有其他的原因呢?剛才有提到骨盆腔發炎也會引起經痛腹痛,可是很少人把它當作一回事,所以經完仍痛還是要看醫生找原因的。我就是這樣照顧我的病人的,也發覺真的與經痛無關。

既然有那麼多的後遺症,不過國內國外還是有那麼多的女性受經痛之苦,原因是什麼?也有人去作了研究,發現原來這些女性因經痛去找醫生的人數太少了,約19.3-20.6%而已,反而大部份都是到藥房或自行找偏方來臨時性解痛(35.1-60%)

要治療經來的疼痛,台灣版自古以來就五花八門,最熟悉的有熱敷、不能吃冰冷的東西、臥床休息、運動、脊椎按摩、芳香療法、營養食品、神經電擊、針炙及瑜珈等等,其中熱敷好幾世紀以來就是最常被使用的方法(中外都一樣),約36.5-50%,用具也有好幾種,如熱水袋、熱毛巾、熱水瓶等,目的是認為可能會增加腹部血液循環,進而促進腹部的平滑肌鬆弛,來減少疼痛。可是立意雖好,但這裡卻有一個盲點,經痛的引發並不在腹部表面,而是在肚子深處的子宮,兩者之間仍有一段很長的距離,所以表層的熱敷是否有確實止痛的效果,有關的研究其實不多,最近有一種穿載式熱敷帶被研發出來,它可以提供一個能持續8個小時穩定的熱能,這個設備才足夠提供理想的醫學研究環境。

研究分成三組,一是沒熱敷,第二組是自行熱敷,第三組是裝載式熱敷帶。結果是需連續熱敷一小時半以上才有一點奏效,止痛原因不明,另一說詞是認為有可能病人的自我意識認為有減痛,另一可能是90分鐘之後,疼痛本身也開始減弱。總之熱敷的好處沒想像那麼好,心理成分較高。而我呢,還是認為治本才能一勞永逸。我30年經驗,服藥3個月,治癒率可達近100%。

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  • 游味精
  • 林醫師好:去年吃了您三個月藥後有一段時間沒有經痛。。後來又開始痛到不行。。有再找您看診。。當時又做了內診及腹部超音波沒問題。。由於我已搬到新竹。。於是您開了一個月的藥給我。是跟三個月一樣的藥。。吃藥後約兩三個月不痛吧。。有點忘記時間。。前兩個月又開始經痛嚴重。。頭暈目眩冒冷汗。。然後這半年來不曉得是因為吃這藥還是什麼因素體重開始直增加。。一個月胖一公斤。。半年胖了六公斤。。請問該怎辦呢?可惜明後天您休診。。有回宜蘭想說去請教您的。。。
  • 我的經驗是因體質關係會復發的病人是有,但第二次再治療後(需3個月)再復發的機率就少了。因劑量少,據研究與胖無關,請放心,也請冰品或飲料少吃

    l4i0n 於 2014/09/07 00:17 回覆

  • 游味精
  • 因為我上次看診記得您說再吃一個月藥即可。所以我才自費先拿一個月藥。。結婚已八個月。已經快33歲了。。很想懷孕。。。我現在需要再去看診。。再吃三個月藥嗎?還是有需要做其他檢查嗎?
  • 對不起,是我不對,若仍痛,請再吃2個月,這期間,請作腦下垂體荷爾蒙抽血檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查,及精液檢查,先作準備

    l4i0n 於 2014/09/07 22:57 回覆

  • 游味精
  • 請問您說的這些檢查可以在您的診所當天掛號做嗎?還是要先看診再預約?因為住新竹較遠。。想先確認一下。。謝謝您的回覆!
  • 輸卵管攝影可在新竹作,抽血在診所,子宮鏡還是我來作我較在行,需約時間,然後在聖母醫院我親自作

    l4i0n 於 2014/09/08 19:59 回覆

  • 悄悄話
  • 南台灣小太陽
  • 林醫師您好!我今年39歲,因長期生理痛(必須1次吃1-2顆Ibuprofen 400mg),覺事態不妙,至長庚就診,2011/10 於長庚確診Adenomyosis(子宮肌腺症),口服調經藥(避孕藥)無效,於2013年5月開始持續施打Lupron針劑6個月,至2013年11月結束。約3個月後生理期來時仍會疼痛不適(雖不至於需要吃2顆止痛藥,但偶爾還是需要吃1顆),生理痛非常困擾!請問您的處理方式是否能真正解決引發生理痛的原因?是針劑還是口服藥的方式?藥物會有什麼副作用?是否需要常常回診?因為我住南部,如果要北上就醫,要先問清楚。謝謝您!
  • 是口服藥,我的經驗是3個月而已,沒副作用,請試看看,對妳有幫助也說不定,目前外地如台中新竹台北來的都滿意,有羅東的好朋友嗎?

    l4i0n 於 2014/09/18 22:38 回覆

  • 南台灣小太陽
  • 非常感謝您的回覆!!
    想進一步請教,如果去看門診,以及回診,頻率大概是如何?(如果要常常回診,我可能會有困難)還是說,可以一次拿三個月的藥,吃完再回診呢?
    我有羅東的朋友 ^^
  • 那請她過來,我教她之後再請她寄藥給妳

    l4i0n 於 2014/09/28 20:28 回覆

  • 游味精
  • 林醫師
    請問要照子宮鏡是在您診所先掛號之後再約時間去聖母醫院照?因看聖母醫院您看診時間只有每週五。所以只能週五照嗎?然後國慶又休診?所以想先確認。抱歉因路途遙遠先確認清楚。另照子宮鏡及卵巢攝影有需要在經期結束幾天嗎?我發現您有寫鼠蹊部內膜異位的文。。因我鼠蹊部多年來也一直有異物感。。從前有疝氣開過刀。雖然外科觸診檢查現在都正常。但我還是常覺得不舒服。該不會我也是鼠蹊部內膜異位吧?
  • 妳家在那裡?看有沒有我認識的醫生能幫妳?又經來鼠蹊部會痛嗎?

    l4i0n 於 2014/09/30 16:55 回覆

  • 南台灣小太陽
  • 謝謝林醫師的回覆!
  • 不客氣

    l4i0n 於 2014/09/30 16:55 回覆

  • 游味精
  • 目前住新竹市。。一個月回宜蘭一次。經來鼠膝部不會痛。但平時一直覺得有異物感。。我是前面1.2.3發問吃三個月經痛藥又復發那位。。
  • 回宜時,若能來,我再幫妳詳細檢查

    l4i0n 於 2014/10/01 22:16 回覆

  • 游味精
  • 林醫師您好:我是樓上的。週五有再去找您看診。您檢查鼠蹊部沒問題。但我真的有很明顯的異物感。不知該轉掛那科。又本來跟您說吃了四個月治療經痛的藥又復發。結果昨天經期來雖然也是不舒服但又沒痛到需吃止痛藥。所以現在不知還要再吃治經痛的藥嗎?因您說再吃三個月。但這三個月就不會懷孕。因我從去年就開始吃您治經痛的藥了。。我現在有點擔心不知何時才能懷孕了
  • 那不用再吃了,可準備懷孕,妳先到一般外科看,若看不出所以然,有機會再來我這邊,我再找看看,可能與前庭炎有關

    l4i0n 於 2014/10/13 22:54 回覆

  • 游味精
  • 林醫師好:您之前教我在新竹先做腦下垂體荷爾蒙抽血等等的檢查,但我在新竹醫師先做了子宮超音波檢查後發現右側有一公分的巧克力囊腫及子宮腺肌症,不過抽血是檢查 ca125這和您叫我先去檢查的抽血不同吧?又我是在經期第八天抽血驗ca125尚有一點點經血不是很乾淨這樣會準確嗎?又檢查出ㄧ公分的巧克力囊腫及腺肌症算很嚴重嗎?已遵照您指示沒有吃21天經痛藥了,還是為了沒能懷孕的事困惱
  • 能用超音波檢查出1CM的巧克力囊腫,算這位醫生厲害,我可沒這份能耐,真的嗎?那可不一定,吃了21天的藥,經來了嗎?會痛嗎?請告知,應驗PRL,請至檢驗所驗,再告訴我,加油

    l4i0n 於 2014/10/18 21:48 回覆

  • 游味精
  • 林醫師:是說 1cm太小超音波看不到嗎?是從陰道照超音波,我之前從未做過,因為還有提到我的子宮比較大好像還有多囊性卵巢囊腫,因為說太快了我也記不是很清楚,經痛的問題是之前我有跟您提過去年吃三個月不痛幾個月後來復發又吃一個月,好一陣子又復發,但這個月又不需吃止痛藥的痛,好像時好時壞這樣
  • 對,不管是陰道或腹部,會復發,還是吃3個月較好,下次要再發作就少了

    l4i0n 於 2014/10/19 22:08 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 您好
  • 請問每次月經來只有第一天會痛,也需要看個醫生嗎?謝謝
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