腹腔鏡摘肌瘤的可能後遺症

我一直不很清楚為何說腹腔鏡手術因傷口小,就復原快,術後比較不痛,那剖腹生產呢?傷口還不是那麼大,產婦還不是6天就可痊癒快樂挺胸出院(若扣除第一天辦手續入院檢查,及最後出院那一天,實際住院只有4)。教科書上說過傷口的癒合,不管多大多小,時間都固定不變,都在7天左右,若傷口小就佔優勢,那自然生產會陰切開的傷口癒合不就更快了嗎?其實不然還是需要七天的癒合期,而腹腔鏡手術,不管是那一種方法,不管是那一位大師開的,妳可以去查看看,拆線時間一定還是排在7天左右。但話又說回來,腹腔鏡手術仍有它的優勢及優點,只是要看是開何種刀,就如法拉利是車中極品,但它就是不適合在山中的產業道路奔跑,妳硬把它開上山,到最後受傷的一定是它。

腹腔鏡手術(達文西其實也是腹腔鏡手術的一種)強調的主傷口小,約2公分左右,但子宮肌瘤可以開刀的標準是大於6公分,所以要在這麼小的口徑拿掉那麼大的肌瘤,大致有3個方式,一是縮小肌瘤體積,一般是先打針3個月,讓肌瘤小一點,再行手術。一是進到腹腔內,一片一片將肌瘤切下來,再從小手術口取出,因腹腔鏡使用的手術刀片很小,要完成整個切除工作需費很多的時間,所以現今都用在體積較小的肌瘤。再來就是不切了,直接用器械將肌瘤攪碎,再吸出體外,速度較快。

腹腔鏡手術其實是一套很理想的手術,但時間一久,問題也就來了,切片式的或是攪碎式的,在手術當中,都有殘渣掉落的機會,本來肌瘤是良性的,所以掉落那麼一點一點,大家都不以為意,都不認為有什麼,可是大家都忘了肌瘤是靠雌激素長大的,所以那些掉落的殘渣在腹內其他地方就有可能再長瘤出來,而且往往不只一顆(渣滓多之故),常常是一大串,這下可就麻煩了。這種結局在傳統手術中是從來沒聽過的。雖然現在的手術醫生都已改進,盡量不要掉落,盡量取乾淨,可是偶而陸續還有零星的報告出來。

美國麻醉醫生因發現有肌瘤,於去年接受腹腔鏡手術,採攪碎的方法,結果病理報告卻非肌瘤而是極為惡性的肉瘤,這是會致命的,若用全包式的傳統手術,存活機會還有,可是用的卻是攪碎機,預後很難預料。所以美國食品藥物管理局於今年就有這樣的聲明;由於子宮肌瘤無法在手術前正確評估出是否為絕對良性,並且由於電動攪碎機有造成惡性肉瘤於腹腔內擴散的風險,所以管理局不鼓勵電動攪碎機使用在肌瘤手術或子宮切除手術上。

子宮肌瘤其實是絕對良性的,只是惡性肉瘤像鋪了一層保護色,在超音波的影像裡極為相似,所以才會弄混了醫生的眼睛跟判斷,不管是好是壞,若長的太快是它的判定點,所以有發現這個特質,瘤也大了,就不要遲疑,趕快開刀就是了。至於要用什麼方法,應該由妳、家人、還有妳的主治醫生三方共同討論,選擇適合自己的就是最好的方法。

順便提一下,我們都知道擠牙膏時,需用手上下同時擠壓,牙膏才容易出來,女性肚皮有彈性,子宮肌瘤雖大,但我認為絕對不會同時來擠壓膀胱,所以肌瘤會壓迫膀胱,導致頻尿或排尿困難的論點,我認為值得懷疑,我一直認為泌尿問題一定有其他的原因,又尿道是藏在陰道上方,子宮是在肚子裡面,除非子宮頸有肌瘤,否則子宮肌瘤不會溜到陰道來壓迫尿道的。這是我個人的見解,提供給各位參考。

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  • 林醫師你好
    因肌瘤要手術醫生也是幫我排腹腔靜手術
    近期要開刀、但看了你的述說讓我猶豫了要用腹腔靜還是傳統手術
    可不可以給我一個建議
  • 多大

    l4i0n 於 2016/08/11 23:52 回覆

  • 訪客
  • 子宮內有6顆以上最大有7-8公分、有一顆往子宮外長
    醫生建議我子宮拿掉
  • 那建議用傳統法

    l4i0n 於 2016/08/12 23:33 回覆

  • Oo
  • 謝謝林醫生的建議
  • 祝妳健康

    l4i0n 於 2016/08/14 08:34 回覆

  • 悄悄話
  • Oo
  • 林醫師不好意思因留言用悄悄話、所以不會看你的留言、請林醫師回覆我可以不用悄悄話
  • 應該是李奇龍教授吧?

    l4i0n 於 2016/08/17 23:12 回覆

  • Oo
  • 嗯、所以現在不知道是要聽李醫師的還是在去聽聽別的醫師怎麼說?
    林醫師您覺得我應該怎麼做呢
  • 他可是腹腔鏡手術專家,

    l4i0n 於 2016/08/18 22:32 回覆

  • Oo
  • 那麼我就是信任李醫師囉,
    相信他的專業嗎
    可請林醫師給我一個明確的建議嗎
  • 信任他

    l4i0n 於 2016/08/18 22:48 回覆

  • QQ
  • 林醫師您好,
    想請教您關於肌瘤開刀的建議。日前照超音波發現有一顆肌瘤約11.9x10.3x7.5cm。不過我的經期流量都正常,沒有出現症狀,偶爾有一點便秘,但不影響日常作息。醫生說這顆肌瘤長的位置在子宮右後方,成土豆形狀,原本拳頭狀的子宮被拉成長條狀。目前未婚,沒有懷孕過,請問如果將來有結婚生子的打算,這個肌瘤需要處理嗎?如果是腹腔鏡手術專家開刀,風險是否還是比傳統刀大呢?您認為如何呢?謝謝
  • 應開刀了,任何方法都可,就依妳的醫生

    l4i0n 於 2017/09/07 23:36 回覆

  • Cherry
  • 林醫生您好,
    想請教您有關下腹部疼痛位子在很深的下腹部接近肛門的地方, 大概半年前周期來時痛過一次, 吃藥也不大有效可以壓制, 這次週期來又痛了,但是到週期第四天量很少的時候才痛的受不了, 去看婦產科用腹部超音波檢查後說沒有問題, 打了止痛針開了止痛藥後緩解, 但是第五天晚上, 周期算是已經快結束了痛到受不了, 睡不著的狀況, 請問醫生建議?! 謝謝~
  • 不知妳住何方?若在宜蘭,我就可以幫妳

    l4i0n 於 2017/09/07 23:39 回覆

  • 鶴鶴
  • 林醫師你好

    我在9/1做腹腔鏡手術切除肌瘤、不過手術完出現水腫到現在出院還沒消退、我住院前是52kg手術後第三天量暴增58kg體脂肪一樣是19沒變、我想請教你這會是什麼原因引起臉跟肚子一下水腫?
  • 我開刀過的病人好像沒碰過這樣,太快了,應告訴妳的醫生

    l4i0n 於 2017/09/07 23:42 回覆

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