會被誤以為子宮頸癌或內膜癌的陰道壁滲血

一位停經2年的中年婦女,忽然發現陰道流了不少血出來,趕緊來到診間,我一聽有這種情形也嚇了一跳,心想糟糕了,會不會是不好的東西,趕緊問了一些資料,有吃荷爾蒙嗎?沒有,有吃其他種類的藥物嗎?沒有,有做抹片嗎?有,正常嗎?嗯。之後,我就先替她照腹部超音波後,沒發現什麼異常,就請她上台了,一張開鴨嘴,只見陰道內一片血跡,心想,這下糟了,擔心之下,直接就找子宮頸,奇怪,子宮頸好好的,沒糜爛現象,不放心,用棉球再擦一次子宮頸外圍,真的好好的ㄝ,子宮頸口也沒流出半滴血液,這就怪了,血從那裡來?擦拭子宮頸旁的陰道壁,耶,為什麼是血跡斑斑,那血是不是陰道壁來的?趕緊檢查其他地方的陰道壁,竟然是全面再滲血,心裡頓然明白,這是更年期萎縮性陰道壁發炎之後所引發的,不是癌症,我用陰道鏡跟病人解釋後,再用紗布沾點會收斂血管的藥水放在陰道裡面,吩咐3個小時後取出,並給點消炎藥,3天後複診,發現已恢復大半了。

一位近90歲的阿婆,住在安養中心已有多年,行動不便,需用輪椅代步,不過神智仍然清楚。一年多來,陰道處一直滲血出來,有看過縣內大醫院的婦產科醫生,皆認為子宮內部或子宮頸有了問題,年紀這麼大了,行動又極不方便,開刀風險過高,所以皆建議保守治療,最近甚至有醫生建議到台北大醫院手術,中心的人認為這樣更糟糕,經護理長轉介過來想聽聽我的意見。阿婆行動確實不便,我、護士及看護三人慢慢扶她上內診台,首先發現外陰前庭一遍泛紅,陰道口很窄,約一個小姆指寬度,,我用最小號的鴉嘴慢慢放進去,她痛的直叫,我們三人都一直請她忍耐,我用極短的時間檢查陰道內部,子宮頸和陰道壁很好啊,我再仔細看一遍,確實沒問題,告知家屬請她放心並指出出血其實是在陰道外部前庭處,心猜想前幾位醫院前輩可能沒有真正看到內部,原因可是阿婆行動真的不便,上台不易兩腿又無法有效張開,陰道口極小,醫院內又無極小鴉嘴、觸摸處,阿婆又會痛,外陰又出血不少等種種因素,讓大家誤判了。我替她打針,阿婆下了內診台時,就說好多了。

大家都知道,女性與荷爾蒙是形影不離缺一不可的,尤其以生殖器官為最,沒有了荷爾蒙,就像花葉沒了水一樣,花葉瓣都會脫水萎縮,所以子宮小了,陰唇薄了,陰道萎縮了,任何生殖配件都會小了好幾號,這是很無奈但也只能認命的事。若從此相安無事,對女性心裡而言,倒還無所謂,可是更年期前從來沒有過的性交疼痛、排尿疼痛失禁及無預警的陰道出血卻相伴而來,則令人懊惱氣餒,而求助於醫生時,所得到的卻都是千篇一律這是年紀大的必然現象的答案,好像是老了就是活該,因此碰到尿失禁就是包尿布處理,陰道出血就是以為子宮頸癌內膜癌,性交痛就是以為陰道萎縮,通通給荷爾蒙就了事 而不去真正探究原因,這是我最不贊同的地方。

沒了荷爾蒙,陰道壁脂肪襯墊沒了,陰道壁變薄了,所以陰道壁後面的血管叢就容易裸露,若加上一點點感染,陰道壁的細小血管就容易直接受到衝擊發生裂縫而滲血,這就是陰道出血的原因,很多人都會以為既然是缺荷爾蒙引起的,給荷爾蒙製劑就可以治好,可是他們忘了,是先發炎,後沒了脂肪襯墊,才會滲血的,而不是單給荷爾蒙就能扭轉頹勢,脂肪襯墊沒了,除了會滲血外,這也是陰道會縮窄,甚至陰道口會極度縮小的原因,這是條已無法回春的路,不管妳是否用了荷爾蒙,此時只能請諸位女性長輩使用潤滑劑來解決無法插入的尷尬局面,每年使用一個月荷爾蒙凝膠塗抹肚皮,或連吃3個月荷爾蒙(依年齡而定),這樣才能有效解決並預防在沉靜更年期期間所引燃突發的症狀出來。

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留言列表 (17)

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  • jayue111
  • 林醫師您好。北市或新北可有推薦的婦科醫師看診。
  • 林口長庚宋永魁教授,榮總趙灌中教授

    l4i0n 於 2014/08/13 15:54 回覆

  • jayue111
  • 謝謝林醫師。
  • 不謝,祝妳健康

    l4i0n 於 2014/08/13 21:52 回覆

  • candylii
  • 請問醫生 喪偶的女生沒有性生活真的會變老嗎?
  • 不會,像林志玲有嗎?

    l4i0n 於 2014/08/14 22:17 回覆

  • jayue111
  • 林醫師。為什麼子宮會長腺瘤呢!腺瘤和息肉有一樣嗎?
  • 腺瘤是子宮內膜碎片跑到子宮肌層引起的,跟息肉不一樣

    l4i0n 於 2014/08/19 22:10 回覆

  • jayue111
  • 今日在趙灌中主任門診。趙主任觸診說我子宮後下方長腺瘤壓著腸子。建議手術拿腺瘤。(下週門診照超音波及看驗血報告)。
  • 要不要接受開刀,需與妳先生討論,並請告知我檢驗結果好嗎?

    l4i0n 於 2014/08/19 22:13 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 林醫師您好。好的!
    林醫師週六有看診嗎!很想跑趟宜蘭去您診間。我月經週期50~60天已經有幾年了。有天無意在網路看見林醫師的文章。便上網搜尋林醫師,找到了這裡。很可惜林醫師在宜蘭開業⋯謝謝林醫師的關心!心生溫暖~
  • 有,早上8:30-12:00。下午1:00-4:30,來時,請告知護士,妳從外地來,她們會作妥善安排,我會盡心盡力,請放心

    l4i0n 於 2014/08/20 22:47 回覆

  • jayue111
  • 林醫師您好。
    ca125指數60幾。白血球6000。(其它在正常值內的檢查項目趙醫師沒有多說)腺瘤約5cm。趙醫師建議手術取腺瘤。但術後不能再懷孕。
  • 妳貴庚?幾個孩子?經痛多久?經量多嗎?

    l4i0n 於 2014/08/26 22:47 回覆

  • 悄悄話
  • 瑪法達
  • 林醫師,我今年47。月經前三年來都是25天,經期約6天。這個月本來7天也快結束,只剩一點點的暗紅色,且很少幾乎才幾滴暗紅色,本以為快結束了。結果第10天,突然又變多,血液變成紅色了,我在台北,已經掛號馬偕,只是看到您鉅細靡遺的部落格,想問問您的意見,這是更年期現象嗎?我每年都有做抹片,去年還做了HPV,陰性,抹片去年是發炎,但沒問題,也看了醫師確定。Ca125,前年做過,指數11。請問這有嚴重嗎?
  • 看來像是排卵性出血,大概3天內結束

    l4i0n 於 2015/08/16 22:02 回覆

  • yoz
  • 林醫師你好,月經兩個多月沒來,大約一個月前又來但卻來了一個月都還沒停,吃藥和打針都試過了而且來的量算滿多的還有血塊,年齡50了有子宮肌瘤,想請問這樣算是什麼症狀,會不會是子宮內膜癌?
  • 需作子宮鏡檢查才能知曉

    l4i0n 於 2016/02/26 22:31 回覆

  • 雲云
  • 請教林醫師:
    我因卵巢有12公分腺瘤,45歲已結紮,醫生說還有子宮內膜息肉、輕微子宮肥大與子宮肌腺症,建議單側卵巢、雙側輸卵管與子宮一併切除。請問切除子宮有何壞處?網路上說有的會增加尿失禁或心臟病風險?
  • 單拿卵巢瘤就可,沒真正病兆的不動

    l4i0n 於 2016/03/22 22:55 回覆

  • 自然
  • 林醫師你好
    邁入50歲,上ㄧ次月經延後17天,來了17天(9/21-10/7),今天10/17MC再度來報到,去看醫生做了陰道鏡~子宮內膜3.1公分,醫生開了子宮收縮藥並建議轉診做子宮內膜刮除述並化驗,醫生說因為是更年期,所以原因可能比較多,而看診時,沒問藥物作用,後來藥袋上寫了會心悸,我有點擔心,請問可以不吃嗎?另外一定要做刮除術嗎?還是有別的方式呢?期待你的回覆。
    謝謝醫生耐心的看了留言並祝你有美好的夜晚
  • 請先作子宮鏡檢查較好

    l4i0n 於 2016/10/17 22:31 回覆

  • 自然
  • 謝謝醫生的回覆
    1.醫生建議我到馬階醫院,我可以直接跟醫生討論說要做子宮鏡嗎?
    2.子宮收縮藥可以不吃嗎
    3.要等MC結束再去看嗎

    謝謝林醫生~貼心的回覆~讓大家能夠身心安頓
  • 1--可2
    2--可以

    3--是

    l4i0n 於 2016/10/18 23:33 回覆

  • 訪客
  • 林醫生您好
    我今年55歲,原本月經週期拉長,感覺快停經了,後來變得出血不停,量時多時少,伴隨腹痛,持續大約已有一年,請問有可能是子宮內膜癌嗎?
  • 請作子宮鏡檢查

    l4i0n 於 2017/06/20 23:33 回覆

  • Tina
  • 林醫師您好:我已停經4年多了,最近陰道和肛門大量出血很害怕,不知要掛榮總那位婦科醫師?趙灌中(年紀大)好嗎?或是陳怡仁醫師?麻煩您幫助推薦,謝謝
  • 趙教授很不錯

    l4i0n 於 2017/08/16 09:19 回覆

  • Tina
  • 謝謝林醫師的推薦!另外想請教您,因我初了上星期六陰道出血,合併有小便和大便出血,是不是也同時要掛泌尿科和大腸直腸科?還是等這星期五看趙灌中醫師的門診即可?謝謝您
  • 金金
  • 醫生

    曾經在部落格看到你有一片文章,是說你盛京在尿道附近發現一條神經, 這條神經你讓婦女的下腹疼痛。 我滿尿時尿道, 生殖器官, 陰道痛, 站著也痛, 就是壓力從膀胱以上往下壓造成的痛造成的痛。

    醫生你可以阻斷神經嗎?
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