論小孩多指症

在產檢時,幾乎每次都會有產婦要求看小孩的手指及腳趾有沒有5隻,母親擔心是無可厚非,可是小孩並不是那樣聽話,產檢時會自動將手指張開在那裡跟妳擺擺手,並乖乖不動給妳數一數,這是一件很不可能任務,而且它是一種機運問題,幸運的話,妳能看到,不過大部份,幸運都是擦門而過,所以要知道小孩手指腳趾是否正常,第一時間我是安排利用診所一台解析度超高的超音波在懷孕第11-13週作一次總檢查,確認手掌指腳趾的存在,然後在24週左右,再一次高層次檢查,盡可能去抓取小孩舞爪的那一煞那,平時產檢時,也是去取那一瞬間,然後在記錄起來,這是不得已的分段式方法,儘量去完成作為一位產科醫生的責任,當然整個產檢下來,不如所願的機會也有,這種情形下,只能依據胎兒其他部位的正常去合理推敲胎兒的手指及腳趾的數目理當正常,可是還是有凸鎚的時候,這時只能說抱歉囉。

四肢的發育是循序漸進的,也就是說,先有上臂大腿,才有前臂小腿,再來才發育到手掌腳趾,而手掌腳掌一開始就像小孩的手套一樣,是一片裝的,後來指間、趾間的細胞自動死亡之後,才形成我們每個人擁有的分開的手指頭及腳指頭。胎兒四肢的發育是從懷孕第4週末,軀體邊先長出肢芽開始,第6週才手板、腳板出現,直到第8週,指間趾間分隔後才全部完成。這期間,若因某些因素,延誤了它們的進展,手指腳趾無法打開,就容易變成併指()畸形,有人認為這跟遺傳有關,有人認為與母親生病有關。

但相反地,額外多了一指(),就成了多指(趾)症了,而手多指是臨床上最常見到的先天性手部畸形, 形成的原因就無法用上面阻礙的邏輯來推測,只能指向遺傳(我曾接生過三代都是多指症)或環境因素。

臨床上男生多於女生,右手多於左手,兩手一齊出現也有10%之多。多指症多出來的指頭,很多都是細小的軟組織,有時會有骨頭,但都沒有關節,有的會有血管及肌腱伴隨,處理的方法以手術為主,時間點落在出生後3-6個月之間。

若多指症屬較複雜,如多指附生於正常指的指骨或掌骨,手術時可能會波及部份的掌骨,所以需借助顯微手術、組織移植及復健等,小孩身驅又小,正值發育,考慮的層面很廣很深,手術不是那麼簡單的,因此建議手術應找小兒外科醫生才正統。

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