為什麼會有味道?
其他還有幾項原因會踢走陰道桿菌,一是婦女之間長久以來錯誤的衛生習慣---沖洗陰道,本來晚間洗澡時順便來一次,有的覺得不夠,就來2次3次,更離譜的是還每次上廁所後就來一次,二是變調的性活動---如使用各種情趣用品或者男生用手指頭在女生陰道裡面遊走,三是欠安的身體條件,會減少防衛的力道.所以將習慣改過來,進行正當的性行為,以及常鍛鍊身體,這另人尷尬的問題就會自然不來纏身.
其實陰道裡邊還有許多不良的菌種,皆屬於小囉嘍級的,但這些雜菌混合起來作怪時,就是所謂的非特異性陰道炎.它所引起的臨床症狀,可以發生在任何年齡層及產婦,一半以上會自然痊癒,話雖如此,也須女性本身健康才有夠資格.不過有醫學報導,沒有懷孕的,這種感染會波及到子宮腔及輸卵管,造成以後有不孕的可能.而懷了孕之後,若發生炎症,則有機會導致早產,早期破水及產後感染的可能,所以一有臨床症狀如味道不佳的病人,應該即時求診以免拖延病情.
為什麼會有味道?
在門診裡,常常可以聽到一些家庭主婦在詢問說:她的身體一向好好的,又注重衛生,也沒有亂來,為什麼下體總會無緣無故有味道出來?老公快要被我燻死了!
陰道是一條長約8到10公分的圓型中空管道,是外界通往到子宮的門戶,除提供性生活的場所,生孩子時新生命的必經通道以外,也是子宮抵禦病菌入侵的第一道防線.而擔負這個重責大任的天將神兵就是布滿整條陰道的乳酸桿菌,它可以將陰道壁細胞蘊藏的肝醣轉化成酸性物質,使陰道呈現弱酸的優良環境,不但因此可以壓制陰道裡面原本存在的病原菌的孳生,避免它們惹事生非,也可以阻擋外來細菌的侵犯,並能使陰道壁的腺體分泌功能順暢,滋潤陰道,使它適合生產及房事之用,同時更可以讓子宮頸免受感染,利於精虫的通過.
一種常被忽略的尿道口毛病(續)
女性還有一種尿道疾病常被人忽視掉,那就是萎縮性尿道炎,因它不是器官性的問題,如腫瘤,也不是真正的發炎,所以任何檢查或檢驗幾乎無法發現它有異常,原來是尿道內壁細胞層受女性荷爾蒙的影響很大,甚至可以說息息相關,當更年期的日子到來,女性荷爾蒙的分泌量會日漸減少,內襯細胞也會跟著萎縮,尿道壁不可能再重生 ,只好跟著萎縮,或類似發炎症狀,或狹窄於焉發生, 莫名其妙的瀕尿接踵而至,為此去看醫生時,驗尿的數據始終正常而常被打回票,這些情況常可在更年期,或開刀拿掉卵巢,因乳癌需長期服抗癌藥物或長期洗腎而沒月經的女性身上發現,所以女性有泌尿問題尋泌尿科醫師仍無法得到滿意解決時,無妨來一趟婦產科,經另一角度的檢查及診斷,說不定就此解除妳長久以來排尿困難的問題.
尿道的毛病很單純,只要稍加留意就可診察出來,但一定要內診,用想像的,把脈的,絕對是猜不透的,經診斷後須補充荷爾蒙時, 請放心服用,不要怕,因既然可以用健保卡領藥, 它就是安全的保證,而且也請妳不要亂購成藥 ,無效的啦!
一種常被忽略的尿道口毛病
日前一位六十幾歲,微胖的歐巴桑一個人獨自來到診間訴苦說:這半年來,常常被小便疼痛,次數瀕繁等困擾,並說:醫師也看了,藥也吃了,很貴的針也打了,水也喝了,最後荷爾蒙也吃了,為什麼還這樣急跟痛呢?再不好的話,我家人就要帶我去看精神科了!我一檢查之下,發現她的尿道口下方有一微突,觸摸時會痛的小腫塊,這就是徵結所在,實際病名是尿道口旁腺體發炎,醫學名稱叫做Skene氏腺炎.
女性泌尿系統含尿道,膀胱,輸尿管,及腎臟,而瀕尿,解尿疼痛是女性所有泌尿系統發炎共通的症狀,但要偵測那裡發生問題則必須仔細的推敲然後對症下藥,才可以很快得到治療的效果,否則一律給予同樣的藥劑,累了病人,也傷了身體,女性尿道原本就短,只有3公分而已,又接近陰道及肛門口,因此比男性更容易受到這兩處原來就已經存在的病菌傳染,何況女性天生不喜歡喝水且易憋尿,更會增加它的感染率.其實尿道口下方,(指女性,有二個小小的腺體),它的組織細胞構造很類似男性的前列腺體,但實際功能至今仍不清楚.它們的出口剛好就在尿道口下方左右二邊,很小 ,用肉眼根本無法看得出來,可是卻很容易受到陰道跟肛門的細菌侵入,引起腺體發炎,腫脹及疼痛,然後波及臨近的尿道,使得排尿時因牽動而劇痛,而整條尿道也因感染而收縮,尿更不容易出來.尿不出來, 膀胱積尿的結果 反而加重病情.因這裡的感染細菌群與真正的泌尿道感染的細菌群不同,所以若不查,就直接拿治療泌尿道感染的藥劑根本無法產生藥效, 只會拉長病症,造成病人身心無謂的困擾,尤其是這種疾病較常發生在上了年紀的女性身上,更會增加她們體力的消耗,所以好好診斷是非常必要的,也好在只要一診斷出來,治療是很簡單的.----待續
還是請你們把她們當作女人看待吧!
最近有幾位罹患乳癌並已手術過,及腎不好在洗腎中但月經已不來很久的病人因身體不適來診間就診, 她們一進門來, 都還沒坐妥就拋出一句話說我的醫師吩咐不能給荷爾蒙,每每聽到這些話時 ,心裡總會覺得怪怪的 ,她們是一群貨真價實的女性 ,更年期症狀已經那麼明顯,你沒有辦法替她們解決,還主導阻止婦產科醫師不能給什麼,出發點可能正確,可是又不能提出有力的證據支持荷爾蒙跟病情掛鉤,也沒有配套來幫忙病人,只一味認定荷爾蒙是一種毒品,吃了會加重病情,這不是很奇怪嗎?
自從生下來之後, 女性身體與卵巢攜手相伴走過前半世,但最後卵巢累了, 無法繼續走下去,要退休了,只剩身體單獨過完下半生, 妳說若不想辦法從外界補充一點類似的荷爾蒙,身體會補丁似的痛苦地過這日子,這是很不仁慈愛心的想法跟行為,妳願意妳的親人這樣嗎?如果荷爾蒙有問題,那不早就下架了,而開處方的醫不也早就被告呢?更年期的症狀群五花八門,但常常被誤以為其他毛病而亂尋醫投藥,結果病情加重 ,搞的全家雞犬不寧,何苦來哉, 找婦產科開個荷爾蒙不就輕鬆解決了嗎?
切不切子宮頸之爭
每在討論會上,總可以看到兩派的醫師人馬在那裡面紅耳赤地爭辯開子宮時該不該順便將子宮頸拿掉?這老掉牙的問題隔沒多久就會被翻出來重炒一次,尤其是實習醫師在場的時候更是劇烈,這種場景在外國也常碰到,由於最近的醫療比較接近人性化,所以不拿者較佔上風,但是日前碰到一位子宮頸的病例卻不得不讓我們大家更需要細膩地思考因應之道.
前天一位60歲的阿婆因忽然發現陰道出血而來診間,之前,約十幾年了,她因肌瘤接受開刀將子宮體拿掉,僅留子宮頸,後來也一直健康沒什麼病痛 , 當然她也沒有上婦產科作每年該作的檢查,要不是陰道出血,她也不會出來.我內診之後,發現她的子宮頸已被咬的只剩一半的程度,覺得事情真的有點不妙,我馬上請她的女兒進來,除了說明病況的嚴重並用陰道鏡點出病灶讓她明瞭.也作了切片.
超大肌瘤--5公斤
今天很費力地與助手合作幫一位中年婦人取下重達5公斤的巨大肌瘤,花3.5小時的時間,流血不少也輸了血,最後也算蠻順利完成這次手術.養了那麼大的肌瘤,以前雖也開過,有2公斤的,也有3.7公斤的,當時想以後應不會再碰上這樣類似的病例,沒料到今天還是遇上了,而且還打破舊有的記錄,接這種刀好像很有成就感似的,其實心裡是百般地不願意與不忍,現今醫學那麼進步,尤其在台灣超音波設備可說每家必備,看病又那麼便宜,竟然還有這種怕上婦產科的女子出現而讓病情拖延,真的不可思議.
肌瘤隨時纏身,像似每位女子的宿命,讓它來吧,好像又有點不對也不甘願,但遺憾的是目前也沒什麼好方法加以對付,怎麼辦呢?我還是建議年輕生過產的女性,沒結過婚的亦可,每年至少連續服用3個月的避孕藥直到更年期為止,這樣至少可以讓脾氣不定分泌不均的卵巢有一些休息的時間,這樣才不會過勞死或隨便亂分泌,子宮才不會受遭殃,這個雖還沒有得到証明,但論文裡也有很多如此的提議,但不管怎樣,與其坐以待斃不如起而行,妳說對不對?
會消失的卵巢囊腫--續
昨天講過,機能性卵巢囊腫一發現後,應每3個月追蹤一次,約90%以上都會消失.而排卵之後卵巢黃體分泌功能有時候也會分泌過度產生囊腫,但大多數也會自動消失,不過它比較容易使黃體週圍微血管破裂出血並將血液注入黃體腔內,造成所謂的出血性黃體囊腫,這時候就須緊急手術了.
低劑量動情素及黃體素混合劑會抑制排卵阻斷卵泡刺激素的分泌,因此可以用來幫忙消除囊腫,但有人不贊同,我想成效雖非百分之百,然而對病人心靈的安撫及減少亂投醫的次數上卻是正面的,所以有此煩惱的人,不妨試一試.
會消失的卵巢囊腫
昨天一位剛開完刀沒多久的病人來到診間,她因4公分的卵巢瘤,2公分的肌瘤及肚子痛接受手術,出院一個月期間,一直受瀕尿,失禁和持續不斷的陰道出血所困擾,受不了,才轉來就醫,像這樣本來身體好好的,只因自己的擔心憂慮,以為開刀就是解決病痛的唯一之道,殊不知號稱傷口小恢復快的腹腔鏡手術畢竟還是剖開肚子的手術,仍然有它可能發生的後遺症,而無三思就接受了手術,結果受苦的終究還是自己.五個月前,一位中年男子因太太卵巢有囊性水瘤約5.4公分來與我討論是否要開刀,經一系列必要檢查之後,認定是良性,就建議採追蹤觀察,經二次的超音波複診後, 最近發覺該腫瘤消失了.暑假時,一位母親帶著她常覺腹脹的大學生女兒來院,經腹部超音波檢查,發現右側卵巢有一個約6公分的囊腫,也在認定為良性後,吩咐2個月後再檢 ,最近檢查時囊腫已不見了.
卵巢的卵泡外被是分祕女性荷爾蒙的大本營,外被有二層,外為膜細胞層,內為顆粒細胞層,月經週期正常時,外膜細胞層的細胞可以將血中膽固醇轉換成男性荷爾蒙,而顆粒細胞層的細胞內貯有酵素,這個酵素受來自腦下垂體的卵泡刺激素(FSH)活化後,會將剛轉換過來的男性荷爾蒙再轉化成女性本身所擁有的女性荷爾蒙,來供卵泡自己,卵泡裡面的卵子和子宮內膜發育之用.
肥胖與不孕
電視上正報導台灣的人口有百分之四十以上有過胖的現象時,在不孕症的門診裡也可以感覺到越來越多,一個接一個胖嘟嘟的女性因不孕及不規則月經來院就診,每每碰到這些病人時,自己心裡總會嘀咕著:怎麼會這麼胖?為什麼不在婚前就注意呢?
在不孕的門診裡,如何幫病人擠出一顆成熟的卵子是一項蠻富挑戰的工作.要有成熟漂亮的卵子,除了卵子本身必須健康(就是染色體正常)以外,母體的內分泌系統的性能運轉也須要正常,而後者又佔絕對多數的因素.如果這個系統發生了故障(如肥胖)一堆小卵子失去了支援,就沒有辦法繼續發育成長,要熟不熟的模樣,平均直徑3-8公厘大小,聚集一堂,在超音波上看, 就有如許多小泡泡一般,臨床上稱之為--多囊性卵巢囊腫,如果再合併肥胖,月經不規則,多毛症,青春痘,男性禿及男性肥胖症 (意指只胖在腹部,鮪魚肚就是)的話,就叫作多囊性卵巢症候群,在婦產科界對這個疾病最感棘手的不是肥胖或其他的症狀,而是在於它的受孕率奇低及容易流產的特質,若看官看到此,就心灰意冷,那就不對了,要知道低不表示沒有,還是有成功的案例.
基礎體溫
基礎體溫的測量,是女性了解自己是否排卵最簡單的方法,雖然目前有漸漸被超音波測量卵泡大小,以及血中E2荷爾蒙濃度高低的方法所取代.但是由於超音波的照攝必須到醫院或診所執行,對於家務繁重或離家在外工作,尤其是新婚或與先生兩地相隔的女性们來說,基礎體溫的測量仍然有它不可忽視的便利性和準確性.
大家或許都知道基礎體溫的最低溫是排卵的時間,但是又有誰能告訴我們當月的哪一天是最低溫?又有誰能預知她所認定的最低溫的隔天或第三天不會更低,如此低溫日抓的不準,就是基礎體溫的方法最大被垢病的地方.
還是請相信子宮頸抹片檢查
記得不久之前報紙有報導,一位婦女過去每年都定期接受子宮頸抹片檢查,結果每年都正常,今年如期健康檢查,卻發現自己已得了二期癌.這個消息一披露,不單單震撼了當事人,家屬,以及一般大眾,同時也包括了一直從事婦產科工作的醫護人員.正當大家在討論該怪罪替她服務的醫護人員或是癌症本身的惡毒之際,其實,在我們醫院也曾碰過同樣情節的案例,當時,我們馬上召集科內同仁,病理醫師,共同會診,翻查病例,檢討病理組織,結論是:檢查過程無誤,只能歸責於癌細胞太利害,變化太快了.所以關於抗癌,的確還有一段很長的路要走.但目前還是希望女性朋友不要輕忽自己的健康,要做定期抹片檢查,它雖有瑕疵,但仍是最簡單的方法,而且國民健康局為了彌補抹片可能有的漏洞,在一年前開始提供二代抹片(即新柏氏電腦超薄抹片)讓抹片的準確性更加提高,不用花錢,健保有給付,請大家都加利用.
一般抹片採集樣本時,雜質較多,所以判讀時常有誤差,新柏氏電腦超(抹片檢查,就是針對著這個缺點而改進的方法.但是操作費用高出傳統抹片很多(一次費用須3500元),所以國健局規定只能用於已知是非典型病變或癌前第一期的病人,希望借助這個技術來幫助婦女朋友得到最準確的診斷.實施的時間必須在傳統抹片過後一個月.
子宮肌瘤的開刀時機
每個人都怕自己身上長瘤,知道有了之後 ,都想早一點去除掉它而不管它的大小,若這個時候又碰上性喜歡鑽牛角尖的女性,則這個動作更加劇烈,而偏偏女性的子宮肌瘤發生的比率又那麼高,約1/500,因此就有這麼感覺,好像台灣女性去除子宮的人特別多,也好像開也開不完的子宮,但開腹畢竟不是兒戲,不是像裁剪縫衣服那麼輕鬆隨手一揮就可以了,事前必須審慎考慮,經精確診斷才動刀,不然隨意去掉子宮,子宮有靈會很不高興的, 會認定妳過河拆橋,要時愛它,厭時棄它,其實子宮肌瘤開刀是有規定的:
1---位置:子宮壁上不急,子宮腔內須馬上處理
陰道裡本來就蘊藏很多細菌,平時因為受到酸性環境的管控,所以能夠相安無事,但由於子宮頸的結構位置就在陰道上段,先天上受到感染的機率可因陰道細菌的上行性感染而升高.
子宮頸前端有很多小腺體分怖,它們會分泌一種黏液灑在子宮頸口周圍,來保護子宮頸不受到陰道來的細菌的侵害,但假如女性本身身體狀況不佳,免疫力下降,或因更年期到來,子宮頸腺體萎縮等等,都會導致防護罩容易受到破壞,進而受到細菌的威脅,這就是子宮頸發炎的由來.
所以當抹片報告是發炎時,首先要接受陰道鏡檢查,如果沒有異常病變,接著請妳
子宮肌瘤與荷爾蒙
自從更年期使用荷爾蒙補充療法發現有一點負面效應的可能被媒體揭露之後,有關荷爾蒙的疑慮就層出不窮 ,其中在門診裡最常被問到的問題是:吃了荷爾蒙,到底會不會使子宮肌瘤變大?
子宮是由肌肉纖維堆砌而成的,為了要迎接新生命的蒞臨,肌肉纖維受到卵巢女性荷爾蒙的指令後,會處在一種備戰的狀態,準備一旦受孕,就能馬上將肌肉纖維拉伸,擴張子宮體積,讓胚胎能順利居住發育.若受精卵不來, 它才解除警報,休息喘氣,再準備下一週期的衝刺.這樣一緊一鬆,數十年下來,有些肌肉纖維終於受不了,反而發飆繼續伸展出去,肌肉纖維過度伸張的結果,會形成肌瘤.所以肌瘤是源自於子宮本體,應該沒有理由非拔掉它不可,除非它太不像話,如造成子宮大量出血的子宮腔內肌瘤,或肌瘤本身過於肥大,使直徑超過6公分以上,或撐得子宮脹大至有如正常懷孕3個月大小的子宮,才考慮動刀,否則每年定期腹部超音波追蹤檢查就可以了.
會長大的子宮肌瘤
一位46歲的中年婦女,已經很久沒有在我診間出現,今天忽然造訪,我腦子還在覺得奇怪時,她已急著陳述她有子宮肌瘤已經大到連躺著的時候都可以摸得到,來問我應該怎麼辦?我翻閱陳舊的病歷,發現4年前就已經有肌留的存在,當時約3公分左右,上面也寫到要她每半年復診一次,願意的話,可用避孕藥試試看來阻止肌瘤的長大.她不在意且不理會,今天來訪,超音波顯示機瘤已有7公分左右大小了.開刀是避免不了的,但我總覺得可惜,若能及早注意,是不是有可能不用手術呢?
肌瘤發生的理論至今仍眾說紛紜,但是其最基本的機轉還是認為子宮肌肉層裡面的某些肌肉纖維細胞,受到卵巢女性荷爾蒙的刺激會長的特別快速,因子宮外層有粘膜包圍,這些增長過速的纖維就只好在原地像樹籐般揪成一團一團,外形就像瘤子狀,所以才稱它為肌瘤.
談女人陰道整型
一位中年婦女,已有3子,前二胎由我負責接生,第三胎則因搬家所以在台北生產.久沒見面,日前忽然在診間出現,見面時第一句話就說要陰道手術,她人長的不難看,身材仍然不錯,今有此問,一定是出了問題,在此之前,若有女性病患問及同樣要求,我皆會從各種角度切入,探究她真正的原因,但這位女士,我則一口答應,手術於日前順利完成,復診時 ,她還一直提問有沒有做的很好?我再三強調保證,她才露出笑容回台北去了.其實當天我還替另一位婦女作同樣的手術,他所持的理由也很簡單,只有老公的一句話---妳下面好像有點鬆了!這位女士現都已是40出頭了,一 聽到這句話,心裡不慌才怪!
魚水之歡人人愛,但能達到水乳交融的境界也是大家所期盼, 可是造物者捉弄人,自然生產後的現實情景,`自然而然破壞了這種平衡而造就了許多社會上的曠男怨女,行講究的是心靈的結合,而非單純的性器官接觸,不然的話跟嫖妓又有何二樣,但粗俗男人的一句話--妳的那個太鬆了,卻無意有意中破壞了這個美感,結果是女人慌了,跑來問醫師:有影無?醫師雖堅決否定這種說法,但在百般無奈下也幫她作了會陰整型手術,但在日後的門診追蹤上,卻發現她臉上滿意幸福的表情,我又迷糊了,這跟教科書上所描述的完全相反的結局,是醫師錯了嗎?基於社會現實環境的要求,我只好繼續幫忙下去,陰道整型也就越作越哆,有來自本地的,也有來自北臺灣的,我有時候心裡在想,怎麼有那麼多的鬆弛的病人呢?到底是誰的錯呢?
被排斥的受精卵--談習慣性流產
一位三十出頭的女性因連續流產3次而來診間,替她作了一系列的檢查如輸卵管攝影,子宮鏡檢查,腦下垂體荷爾蒙血清檢查及雙方血液染色體檢查,結果每一項都正常.而在幫忙她測卵後又再度懷孕,在與她溝通幾次後接受藥物治療,經近一個半月的艱苦奮鬥,終於在今日看到胎兒心跳穩定,可以拿媽媽手冊作產檢了.像這類的病例,在診所已有多例記錄,且能順利懷孕生產,所以我認為只要有耐心 ,好好跟醫生合作,一定會有好結果出來的.
而為什麼有些人會屢次發生呢?主要是因為是受精卵傳承父母的基因,融合新一代的生命,理應受父母衷心的歡迎,可是這突然出現的新生命,一開始就須寄養在母體裡面,雖然它擁有一半母系血統,但令一半卻是父系血統,雖然父母已經結婚了,但司管抵禦外侮的母體免疫系統還來不及適應,一時辨識不及,還認為受精卵是一個不受歡迎的入侵者(產生抗原 ),而大舉抵抗並排斥(產生抗體).脆弱的新生命就如此這般無辜地被踢出局外造成流產.母體的排斥若一直存在,新生命也就會一直被拒絕在外,如果連續三次以上,就被稱為習慣性流產.
一位國二女生,二週前因急性腹痛,經診所轉介至大醫院住院治療,一週後出院,但仍持續腹痛.她媽帶她再訪小兒科 ,再被轉來本院婦產科門診就診,經腹部超音波檢查之候,發現右側卵巢有一個大約4.5公分左右的囊腫,內呈一片模糊網狀,並伴有些許的腹水.觸診時,腹部仍有中等以上的壓痛,再追問月經史後,初步診斷為--出血性黃體囊腫.因該女生的血色素是13.6g/dl屬高檔狀態,所以僅給予一些止痛藥物,並吩咐在旁的母親一些注意事項就回家了.隔一週再來復診時,一切已無大礙.
每一位女生都會排卵,時間都在月經來的第一天算起第11天至第17天之間,當月經一洗乾淨之後,卵巢內原本所擁有的小卵泡小卵子就接著開始爭先恐後地生長,但其中只有一個會長得特別快,特別大.當這顆卵泡大約長到2-2.5公分的時候,它就會被移到卵巢的表層下,然後自動破裂排出卵子,並將它送到輸卵管去.而後空下來的卵泡腔接著會被黃體細胞所填滿,因外表看起來呈黃色,所以取名為黃體.而破裂的卵泡膜處也開始癒合,否則裡面的黃體會關不住漏出來,.癒合的過程首先是先在傷口處長滿新生的血管,再長出結締組織而這些新生的微血管壁在電子顯微鏡下觀察發現 ,它較週遭舊有的卵巢微血管壁還來的薄跟脆,因此常會發生自動斷裂的情形,(原因到目前為止仍然不知).而斷裂溢出來的血液會注入黃體腔內,且慢慢地撐大黃體腔,形成所謂的出血性黃體囊腫.一般統計發生率有30%之多,換句話說每位還有月經的女性,在有生之年都有機會碰上,只看妳的運氣好不好而已.碰到了,若出血量不多,女性本身不會有任何感覺,但是量一旦多起來,會硬擠著黃體壁,肚子就會痛不舒服了.而這發生的時間點又往往剛剛好落在排卵後第10-16天之間,恰恰好是平時月經該來的時候,所以這下子就不得了,往往會讓大人起了疑心,以為自己的孩子不乖作了壞事,而發生了子宮外孕,這樣弄得全家雞犬不寧.真是冤枉.
其實出血性黃體囊腫的診斷很簡單,因為超音波上的圖像很典型,有經驗的婦科醫師幾乎都可以一眼就看出來,只要再加上詳問病史,驗一次尿的懷孕試驗,就更沒問題了.治療上也不麻煩,至於體積較大的黃體囊腫,如直徑超過5公分以上,要不要開刀?我認為繼續關察就可以,有變化如劇烈疼痛無法靠藥物解除時再考慮動刀的事.因為這種囊腫大部分幾天後就會漸漸縮小,甚至消失.除此之外,我建議青少女若有突然腹痛的情形,家長帶著她遊走小兒科急診室之際 ,不妨也來婦產科走走,即使沒有婦產科方面的問題,但在診斷上也可以助妳一臂之力!
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