目前日期文章:201608 (4)

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超巨大肌腺瘤

有時,我真佩服女性的耐性、膽量夠大,大到將肚子裡面的巨無霸腫瘤視若無睹,而且與它相伴不是10年就是20年。前些日子報紙不是有寫嗎?一位老婦人的腹內腫瘤被拿出來一秤就是15公斤?問她本人為何不早一點處理?理由無它,就是怕開刀,可是她都沒深思想一想,萬一瘤波及到鄰近的腸子,萬一瘤是惡性的話,那她怎麼辦?

我這位可愛的病人也是一樣,已是熟女了,社會經驗好的很,學問又好,可是卻能忍受經痛經量多達30年,子宮大到約有懷孕6個月的大小,一躺下來,小腹很明顯就凸出一大塊,這不可能沒感覺不知道,可是她就是能撐到最近遇到一位心愛的人,經他提醒,才甘願就醫開刀,可是雖然經子宮鏡檢查發現子宮腔正常不影響受孕以外,超巨大的腺瘤已是改變子宮的性狀,能不能成功是一個非常非常大的問號?

一位30初頭的女生(稱她女生是因仍待字閨中)人長的好看,在北部工作,趁回老家之便,順便來就診,原因無它,只是單純厲害經痛而已。我本來以為她是因長期治療無效想回來聽聽鄉下醫生的意見,看看有沒有解套的方法。一問之下,才知道根本不是,她只是想知道目前子宮有沒有問題而已,至於那麼多年來,她根本沒接受任何藥物的治療,年少時不懂還情有可原,可是長大之後進入職場,她還是一本初衷忍忍而已,我問她為什麼不治療,她說她周遭的朋友同事都是這樣子觀念,認為這是女性該有的,所以她就認為無所謂,就這麼一二天忍過去就好了,天啊,這些小女生都怎麼了,漠視身體健康竟然到這種程度,她們都不知道經痛可能來自於內膜異位症,有可能會不孕,會形成巧克力囊腫,會肌腺瘤,甚至最近的報導會有癌症機會,最重要的一點是她們都不清楚一有小病就要即時治療的道理嗎?小病不理有一天會得大病的啦。結果超音波一照,慘了,子宮已被撐的大大的就擺在面前,她還年輕呢,她還沒結婚呢,她還沒生小孩呢。

子宮內膜性向很奇怪,它的功能只有一種,就是當胚胎的襯墊,讓胚胎好好躺在那裡發育成長10個月,這是內膜所作的唯一一件好事,可是女性不可能整日都在懷孕中,所以沒受孕了,子宮內膜就要汰舊換新保持新鮮生氣以迎接下一趟胚胎順利造訪的機會,可是汰換下來的內膜碎片,功能沒了也算是一種廢棄物,所以一定要排出子宮外騰出子宮空間以利新內膜的發育。子宮的大排有兩處,一是子宮頸,一是輸卵管,大部份的異位內膜碎片都經過這兩條路到腹腔去,但極小部份會溜進血管內,然後隨著血流周遊四國,最遠可以到達腦部。而內膜碎片也會跑到子宮肌層裡面,此時,妳不理會它就是有經痛)它會使子宮體越變越大,初期還不會影響受運能力,一旦體積過大變形,用什麼方法受孕,都是無效的。

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8/27--9/3停診


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不敢嘗試性關係的女孩續篇

 

婚後10年了,36百多的日子裡,從少女走到熟女,都沒有行過一次真正的周公之禮魚水之歡,乍聽之下,你會覺得不可思議、不會相信這是事實,但是事實就擺在你面前,女主角就活生生坐在你面前,緊蹙的沒頭、哀怨的表情令人不忍,而這期間,她們恩愛如初沒起離異,更是令人不得不豎起大姆指直按贊,而她們夫妻努力不懈1年,採用醫生的建議,先生用小小管子取精液注入太太的陰道裡面,可能有得到上帝的憐憫與祝福吧,讓她們終於得到了心愛的唯一骨肉,可是自然生產以後,不能奪門而入的尷尬又再度浮起,沒給她們半點機會真正行房,她們遍訪了好多大醫生,但皆教她們夫妻不要太緊張慢慢來用潤滑劑(10年了耶)的技倆而已,甚至天未亮她們就北上去掛需自費的性專科門診,所得到的僅是請先生每天在陰道門口搓揉試探的建議而已,可是2年下來還是沒奏效,在不知道該怎麼辦才好的情形下,偶而發現我寫的有關性交痛的文章後,她們夫妻才連袂下來羅東小鎮,想再嘗試一次本已絕望且已趨冷的心,希望能重燃夫妻間本該擁有的恩愛。更敬佩的是太太要的是不是自己的享受,而是覺得很對不起先生,想盡辦法希望有一天能讓他也成為跟其他夫妻一樣名副其實的先生。

病史詢問時,基於這幾年的臨床經驗,我已能猜測她的問題所在,但我仍不敢掉以輕心,仍一步一步的檢查,最後到了前庭處,正常的前庭外表指點出為何其它醫生無法看出病狀的原因,可是接著小棉棒觸撞的劇烈疼痛反應,就足以證實我心中的猜測---前庭炎,簡單的打針治療後,她們暫時滿意地回南部去了,我心裡由心地祝福她們日後能順利解離痛苦,希望她們能早一點恢復久違的新婚之夜,雖然這次治療我有十足的把握,不過我仍叮嚀要隨時跟我連絡報告病情進展。

一位才剛要踏進無月經的熟齡階段女士,不知什麼緣故,從那一刻起,6個月了每次房事都痛不欲生,這在以前根本就發生過,她遍尋了非常多的醫生,起初被認為是荷爾蒙不夠、陰道萎縮的關係而用了荷爾蒙製劑,從口服、藥膏到塞劑都用了,一開始它們都有效,但隔沒多久,疼痛還是來了,她也有轉吃草藥來改變體質,也是初期減緩,後來就不行了,甚至有一位醫生看看下體沒作任何檢查就說她是得前庭炎?但不知下一步該如何治療,所以把她轉介給大學醫院的有名醫生,不過她找了、也看了,之後卻是被打回票說她該去找身心科因為醫生檢查後覺得她一切正常,至此她幾乎就崩潰了。她先生對她很好,不忍心她那麼痛苦,偷偷上網找有關資訊,所以她們才來到了羅東小鎮。

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鼓勵一位一直受深層內膜異位症折磨的女生

抱歉,經過一年的診治,還害妳南北奔跑,但還是沒有收到很理想的療效,讓你完全脫離身體的痛苦,實在對不起。本來我也有點沮喪,因對於診治內膜異位症及外陰前庭炎,我幾乎可以說是已很得心應手,沒想到還會踢到鐵板,我曾答應妳要繼續研讀研究,來跟妳的病痛對抗。只因一位與妳非常相似病症的病人,日前宣佈治療成功,我才想到用她半年的治療辛苦過程的例子轉載給妳知道,想因此鼓勵妳繼續堅強奮鬥下去,早一點讓身體恢復健康。她同樣來自中部的一位中年太太。

104-12-29第一次就診

主訴是每次月經來臨時,右髖節就會非常疼痛,它會延伸到右大腿,這樣有4年之久。有時會合併不正常出血,有服佑汝及避孕藥一起有一年多,但經來還是痛。更糟糕的是這些疼痛越擴越大,最後連腰酸背痛、屁股痛、腳底痛、肛門痛也都出現了,睡覺時也不得安穩,正躺也痛,側躺也痛,每晚都是在痛痛醒醒中渡過,在來此之前幾天,才又被診斷是有纖維肌痛症,醫生建議症狀治療。3-4年前因巧克力囊腫開過刀,但2-3年前在他院被說有腸沾黏情形,2年前又被認為是巴氏腺發炎引起的,不一樣的診斷,不一樣的治療,她雖都接受了可是情況並沒有因此好轉,最後她只好去求救身心科至今。

轉來這邊時,我仍診斷是前庭炎及內膜異位症,但因為住太遠的關係,所以跟妳一樣先從前庭炎的疼痛解除下手。治療後,當場她就覺得非常舒服,兩夫婦都開心的說希望真的能解除多年來的病痛。                                                         105-1-14 回診,陳述說之後10天感覺非常良好,但是1/8月經來了,又開始劇痛,受不了,去掛急診,1/9,想轉內科看,但因肛門痛、腳底痛、及屁股痛都來了,又去掛急診一次。然後內科診斷是過度呼吸症候群,給了藥治療,但會拉肚子,她仍勉強吃完,可是症狀仍在,所以她與先生又趕來羅東。我檢查的結果,前庭炎的五個激痛點只剩外面兩處,我鼓勵她說,還是有進步,先生也幫妳擦藥的位置也抓的很對很好,我們再打針一次並繼續擦藥,繼續加油,我再說,本來打算等前庭炎好了之後才全力治療內膜異位症,因前庭炎有改善,又經痛又那麼厲害,我們就提早治療。他們夫妻之後就拿藥回去了。

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