目前日期文章:201603 (4)

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小小女生的外陰前庭炎來自別人的論述

每當我說出小女生得了外陰前庭炎時,沒有一位家長第一時間同意我的看法,甚至會說這是什麼碗糕?因為她們從來沒聽過這個醫學名詞,而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷,並進一步讓大家來認識這個疾病,免得有一日自己真的碰著了,而引起不必要的恐慌。

這篇是今年剛出爐(3)的文章,提出來供大家參考。內容是這樣講的----

前庭炎與前庭痛是一種外表沒有很明顯或用眼睛能直接看得到的病徵的陰唇神經痛。在美國約有9-12%的女性會受其害,不過截至目前,只有為數不多的文章會去研究小女生族群。這篇就是其中之一,它是以研究初經前的女生作對象。年齡在2-12歲之間(我診治案例中最小也是2),確切診斷之前,每位女生平均看過1-6位醫生。而陰唇痛的症狀治療前就存在1-11年不等,其中約7成有泌尿問題,如排尿痛、瀕尿與失禁。約一半女生告訴母親是下體搔癢(所以家長直覺上就會帶小孩去看小兒科、泌尿科或皮膚科,這也難怪,因為大家對前庭炎這個病名,無論國內外都很陌生)

每位小女孩若用小棉棒測試前庭部都會有疼痛反應。

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有了性就要抹片

台灣的女性其實應該算是世界上最幸福的女性,其他方面不說,單指身體健康維護方面,有了健保的支持,政府衛生單位的指導,今天女性才能受到很周全的照護,可是人在福中真的不知福,在診間,最近有幾位女生要到澳洲念書或工作,都來提問如何管理自己的健康及感染的預防(指婦科方面),她們不約而同的指出在外國看病的種種不方便及醫藥費超貴的困境。但也很奇怪,她們明明知道台灣看病的方便和便宜多多,就是沒看出臉上有一絲絲感激的表情,健保局天天被罵,馬政府天天被批,我真不知道天理何在?

政府推行女性每年需作子宮頸抹片檢查已有好幾十年,普及率比其他國家不知道好過多少倍,但是每年總是可以看到一些女性因沒做抹片而發病的新聞,這些負面消息看起來小小的,但事實上多少會打撃那些站在第一線的醫護人員及政府高官們的熱忱,他們付出了那麼多心力來維護女性的健康,可是大家總是不領情,總是存在僥倖的心理,以為癌症不會找上門。

今天就有一則新聞報導說一位已35歲的婦女,從來沒作過子宮頸抹片,產後才第一次作,就被發現得了子宮頸癌。看了之後會讓人氣結及氣餒。第一,長了那麼大了,有一把年紀了,怎麼這麼不會愛惜自己的身體?第二,每年要作抹片的宣導竟然被當做耳邊風。

子宮頸癌的發生目前認為的唯一途徑是來自於性的接觸,這是令人很無奈的但也是沒辦法的事,因結婚後就會有性,(不過女女戀倒不會發生)其發生的過程推測是這樣的,全世界的男女不管老少,在雙方皮膚上,包括男性性器官和女性外陰上都有約120種人類乳突病毒寄生,它們與人類共生沒半點威脅,既然是寄生,就隨時有掉落的機會,所以一旦性接觸時,女性身上的病毒也有可能沾粘到男性生殖器官上,因此進入陰道時,不知是女的或男的病毒都有機會被攜帶進入,這些離開陰莖(有的報告說手交也會將病毒帶入,有的報告說不會,因研究女女戀的陰道裡面並無任何乳突病毒的存在,而男男戀的肛門卻能發現蹤跡)的病毒們,在陰道裡面水土不服,大多數會夭折死亡,可是有部份頑強的乳突病毒會侵入子宮頸口的裂縫中(這種裂縫的形成都被專家認為是性器官接會觸後才造成的,這是無可避免的結果,男生龜頭怎麼用也不會有裂痕)而子宮頸的出口有一處又剛好是兩種不同表皮細胞交接的地方,就像河川出海口的地方,海淡水交接很脆弱生態環境差,子宮頸此處也是一樣很容易破皮,所以乳突病毒很容易就鑽進了並進入此處的表皮細胞內層裡面,病毒們會破壞這些細胞的生長生態而讓它們發生了與原本不一樣的變性,這就是子宮頸癌的起緣(這對女性而言,是極不公平的結果,因都是性接觸而已,男生就是沒事,另一件我覺得不對的地方是專家研究都指責女性若有多位男伴侶,得子宮頸癌機會更高,可是男生若有多位女友就沒有這種顧慮。這到底為什麼,目前他們也沒有答案,不過我自己認為,每次男女性關係都只能一對一,所以不管男方是誰,每次也都是一對一行為,因此跟同一位男生多次,與多位男士一次的行為又有什麼差別?否則夜間工作者或結婚多次的女士不都遭殃,所以我認為性行為只要與對方恩愛下進行妳就放心啦)。                                                      抹片的目的就是刮下子宮頸的表層細胞在顯微鏡下看目前到底長了什麼樣子,若妳每年沒作這一道檢查,妳就無法知道妳的子宮頸健康與否?而子宮頸細胞的變化不因妳是孕婦而姑息,而台灣孕婦又是全世界最怕內診的女性,兩造衝擊之下,孕婦染癌症才會時而所聞,所以孕前一年以上沒作過抹片檢查,應該在懷孕初期(約8週之前)請醫生幫忙,替妳作抹片,這樣才能保護妳跟妳的寶貝。

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產後一直腹痛原因的探討

產後腹痛是一件常見的事,也因為太常見了,所以大家不管三七二十一就一咕嚕把它歸納於作月子的自然現象或餵奶引起的腹痛等等。我以前也一樣一直用同樣的理由來搪塞病人的諸多訴求,雖然外國醫學雜誌到目前也大多數這麼說。不過因為自己有了外陰前庭炎的診治經驗,治癒不少老少女性身體疼痛的問題後,自己的野心就大了,想回頭再去探討產科有關疼痛的部份,想去除一直梗在心頭無法理解的結,又因自己有連想到懷孕及產後孕婦種種的疼痛到今天仍還在迷霧中,大家都還在規勸母親要多忍耐,說這是沒辦法解決的氛圍下,是否疼痛也是出自於外陰前庭炎的關係之一?而進行了將近一年的追蹤研究探討之路。

一位近30歲的女性今天來到診間,主因是自從她去年7月自然生產完後肚子就一直悶痛到今天,最近已嚴重到躺著餵奶時或睡覺時腰部酸到不行,左躺也不是,右躺也不是。起初她以為生完產就是會這樣,只要過些日子就會好,產後1-2個月間她曾問過美國醫生(她在美國生產)幾次,但都持同樣的回答,產後就是會這樣。她回國後也去找我國的醫生,答案也是一樣,勸她要忍耐多作產後運動等等,她也很聽話忍耐。後來受不了了,又去找他縣的醫生,這次被認為是骨盆腔發炎,吃了好幾週的藥物,但悶痛腰痛仍在,之後再詢問好幾位醫生,大家仍認為是產後的必然現象或發炎回答。她回到本縣,聽婆婆建議,所以今天她才來診間。

問了原委後我說已8個月了還在痛,很久了呢。她說是呀。時

我不再問什麼,僅請她躺著做超音波檢查,驗尿後再內診,結果真的在前庭處及陰道內找到5個激痛點,我說明指出這是問題所在,須打針治療,她也剛才體驗到痛的程度,二話不說就接受我的治療了,下台之後,我跟她一一逐項對照治療前的疼痛狀況,她微笑地說真的有改善許多,但看她表情仍不相信樣,所以我就說,回家後餵奶時再看看是不是都解除了。

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早期發現卵巢癌的最佳方法就是每年定期超音波檢查

報紙上又再提令女性緊張的聳言—>沉默的殺手卵巢癌,我想最近幾天,門診一定會增加一些驚慌失措的女性病人提出一些不管是網路或是朋友說的或是自己想的各種奇奇怪怪有關於卵巢癌的問題出來。其實卵巢癌仍是個一直無法找出真正病因的老字號疾病。

多年來多方的研究,它的起因是一籮筐,但沒有一個是真正的原因,目前所有醫學專家還在摸索中。不過最近的研究論調來自於榮總研究團隊,認為是輸卵管尾端內襯碎片掉落在卵巢身上後變異形成的,所以開刀取子宮時都建議順便將輸卵管的尾端切掉並綁起來,免得日後發生卵巢癌的機會。這幾年我的病人也都有加這一道手續。而這也告訴我們,那些沒開過腹部手術的女生們,不管年齡都會一直受到卵巢癌的威脅,無一倖免,因此早期發現成了一個也算是唯一的保命之道,表面看來像是消極,但事實上也是沒辦法中的辦法,而卵巢藏匿在腹內深處,要簡單快速探測它,使用的工具就是超音波儀器,有人會認為抽血驗CA125更準確,要知道它的差異性很大,何況若超標也是需回頭要超音波來輔助診斷的。當然兩者同時進行檢查是最佳的配套。

有人說多生小孩是預防卵巢癌的最好方法,因懷孕及餵奶期間不算短,可以讓卵巢有足夠的時間休息不排卵,可以減少卵巢過度使用,但我認為這個論調有待商榷,因我們台灣上一代父執輩一般都生的不少,可是也沒聽說女性罹患卵巢癌的比例比我們這一代或新世代少,而大陸呢,全國實施一胎化已好幾十年,看過他們醫生發表的論文裡也沒說過患卵巢癌的女性有增加的趨勢,所以這個理論參考而已,而女性本身更要有自知自明,罹癌機會人人都有。

大家都清楚,所有癌症的早期都沒什麼症狀,有了症狀都已經太慢了,所以一有腹部不舒服,像腸胃病,像泌尿症狀時,就找醫生查原因是唯一要求,但我認為女性腹痛是更該注意的地方,所以各位女士若有莫名其妙的疼痛,它科醫生又找不到原因時就要特別小心,不過有了瘤才有得癌機會,所以不管年齡,每年作一次腹部超音波是一個最基本的要求,每年一次抹片檢查是政府的要求,大家都能耳熟能詳,但我在此呼籲,各位女士應該要求醫生再加一項就是腹部超音波檢查才好。

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