目前日期文章:201602 (3)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

老人版官人我還要

性永遠都是男女雙方活力的表現,恩愛的象徵。不幸的很,隨著年齡的增加,不知何故,肌膚暱在一起的次數卻反向減少,偶而來了那麼一次,就讓人覺得有如恩賜觸電的興奮,但總是像曇花一現,可是若聽到已是步履蹣跚需外勞照顧的極老夫妻還會每天翻雲覆雨般的消息,一時之間妳定會不相信自己的耳朵,而脫口道那有可能?捏造的吧?

就有那麼一天,一位熟識的病人在看完門診後忽然問我說,她是鄰居託她問的,因這種事情不知是要看婦產科或送去精神科,她們全家人真的不知道?我說那就先說給我聽看看,她說詳細情形我不很清楚,只知道她的公公跟婆婆年紀都很大了,但是每天都還在做那件事,她們全家覺得很困擾,不知道該怎麼辦才好,所以叫我來問能不能來看婦產科,我說可以啊,我再說,這件事好像是先看婦產科較對。當天晚上媳婦就來了。一問之下,原來是她家裡的婆婆已有89歲了,不過她們發覺她天天還在作那件事情,我問天天?是的,真的是天天,我們家裡的人原本也不相信,以為是外勞亂說的,後來偷偷探監,才發現確實如此,我問她公公幾歲?91歲,啊,91歲,還有能力,真的或假的?我再問,是阿公要的?不是,都是阿媽邀的,哇,是阿媽主動的,外勞跟她們說有時阿媽整天不穿內褲,在床上大腿開開的對著房間門外,房間的門也開開的,就等阿公來,有時阿公阿媽一天好幾次,有時阿公沒來,阿媽就自己一直摸下體,外勞更說這種事情已有3年了,外勞初來她家的時候就已經發現了,因為剛來台灣,人生地不熟,怕主人誤會隨便亂講話,又自己以為台灣的阿公阿媽身體跟家鄉的不一樣,都很棒都還有力氣作這件事,所以一直隱瞞不敢說,看久了,就習慣了。這次,因為3年了約滿了,要離開了,她擔心下一個接替的外勞若碰到這件事會被嚇到而且可能沒辦法處理,所以才爆出來。媳婦說,家人的意見很多,有的建議把她們分別送到不同家的安養院,有的建議看精神科,有的認為先看婦產科,她們真的不知道怎麼辦才好?所以才請她朋友來問我,同時問我說,你碰過這種案例嗎?我頓了一下說那麼老的確實沒有,不過比較年輕的倒處理過好幾例(在部落格裡我也PO文過幾篇)有沒有一樣,我還不清楚,不過可以帶過來試看看,我替她找原因。阿公要一起來嗎?媳婦問,我說先不必,阿媽先帶來。

第二天,我終於見到阿媽的廬山真面目了。阿媽瘦瘦矮矮的,走路時略駝著背而且一拐一拐的,講話不很清晰表達能力不是很好,而且一直笑笑的。我心裡在想,這樣還能性關係嗎?但我並沒有說出口來。心裡又想,阿媽這種身體狀況,那阿公應該也好不到那裡去,所以我就問外勞說,阿公真的有每次上去嗎?外勞點頭說是,不過她接著說,會上去,但沒有辦法下來,每次都是她去幫忙阿公下來。在座的女士包括我的跟診護士大家聽了都笑了起來,我回頭瞄一眼阿媽,以為她會不好意思狀,不過看來好像沒有,仍是笑笑地站在那邊,沒半點反應。

護士、外勞和媳婦好不容易將阿媽架上內診台。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

女性乳癌病人化療後的婦科問題

女性天性所致,從小到大無時無刻都會把自己打扮的漂漂亮亮,生病時亦然。

女性三大美點;臉蛋、乳房及身材是她們一直追求、在意及堅持的地方。不幸的很,乳房卻會生病,惹癌,這是很令人傷心欲絕的大事,可是至今仍無任何預防之道,這點常常讓女性無時不在惶恐下度日,這又是一件待解的難題。

有了乳癌,由於目前的乳房外科技術已趨於完美,處理這種案例已無問題,可是有些女性病人手術後仍需繼續化學療法,阻止病兆再發,但因化療藥物(tamoxifen)同時會對遠在天邊的子宮以及腦中的腦下垂體作出兩種完全不同的刺激作用,一個是停經,另一個是子宮內膜增生,這個狀況是會對女性產生第二度的身心傷害,因乳癌病人年紀輕輕的也不少,乳癌來襲已經令人心驚膽跳,又努力在服藥想治癒它,可是另一件事件卻又再發了,服了藥就這樣停經了,心裡會很不適應及平衡。若僅此一項倒還好,可是內膜卻不因停經而乖乖的,反而會大量增生,這又是另一件出乎意料的結果,不治療它又不行,治療了又是這樣的結果,這真的對這些女性是很不公平但也無奈的事。

停經本來就是高齡女性的必然現象,那個時候,身體各部位的器官細胞也都處在同樣年齡的狀態,所以對於沒有荷爾蒙的生活都能處之泰然,不會有很強烈的反應。可是乳癌病人就不是這樣,大多數都是停經前的年紀,也就是大家都還很活力十足,忽然之間,荷爾蒙的供應全面斷線,讓大家措手不及,所以身體就會起很大的抗議跟反應,所有更年期症狀都有可能毫不保留一一出現,而且程度會更加劇烈。此時另一個棘手的問題又來了,因外科醫生都會叮嚀病人之後不能接受任何荷爾蒙藥物,可是病人的不舒服症狀明明又是缺荷爾蒙引起的,所以要如何幫忙病人脫離苦海真的是婦科醫生頭痛的事情。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(5) 人氣()

子宮內膜癌的另一個警訊陰道水性分泌物發現第二例

今天病理報告終於出爐了,不出我所料,是子宮內膜癌,初期。

一般觀念,認為女性子宮內膜癌的症狀是不規則不定時的陰道性出血及內膜增厚的超音波影像,對於陰道水性分泌物的現象也可能是內膜癌的另一個警訊,大家都很陌生而常常不以為然,但我們也都知道癌症不是一件好玩的事情,癌症的發現儘可能越早越好,不幸的很,子宮內膜卻是被子宮包裹好好的世界,等到內膜出了問題,將不良的症狀如陰道出血或有惡臭味的膿性分泌物告訴我們時就都已是末期的階段,所以對於女性要免除生命的威脅,提高警覺是大家都應有的態度。有問題的水性分泌物的量有時真的很多,綿綿不絕地像漏尿般從陰道流出來,沒什麼味道,在顯微鏡下觀看,也沒發現任何細胞,這個現象完全跟排卵時的水狀分泌物不一樣,第一排卵時的水狀分泌物量沒有前者那麼多,第二後者有黏稠狀,所以早期測排卵的時間,就是看它的黏性能伸展幾公分來作判斷,第三,在顯微鏡下看排卵時的分泌物仍有些許的脫落細胞,而且乾燥後也可以看到全是羽毛狀的組織,這在前者是完全沒有的。因此不尋常的水性現象就夠我們提高警覺了。

一位44歲的中年女性抱怨大量的陰道水性分泌物已有3個月之久了,因無味無臭,她就認為算了,她心裡在想再觀察幾天看看吧,但因每天墊著厚厚的衛生棉實在太痛苦了,整個屁股不舒服到極點,不得已她才來看診,一聽到水性分泌物時,我心裡又開始據緊張起來了,又翻閱她之前的病歷記載,知道她一年前也有水性分泌物達半年之久,當時我也曾替她作子宮鏡檢查,也懷疑她得了內膜癌並作了子宮刮除手術,可是病理報告出來卻是萎縮複雜性內膜發炎,這個未來也有可能轉壞成內膜癌,所以我一再叮嚀病人一旦發現不正常現象就要跟我連絡,並在病歷上寫下如下的話,一是每個月測量內膜厚度,二是每3個月抽血驗卵巢癌指數CA125,三是每年作一次子宮鏡檢查。沒想到3個月後她就出現了(她並沒有照我給她的約法三章)據她陳述,刮除後一個月,水性分泌物就開始大量出現了。我馬上替她安排第二天的子宮鏡檢查,發現子宮腔內又是密密麻麻的不規則的內膜息肉,上頭有好多血管,這些極像是癌症的影像,我心頭又緊張又擔心,趕緊安排第二天的刮除手術,接著今天的報告就出來了,好佳在發現的早,僅是初期癌而已。

提到有關水性分泌物的文獻確實不多,可是我們不能因前輩醫生少描述就鬆懈下來我們的警覺心。因子宮鏡是我的專長,所以病人一有異狀,我就可以馬上安排病人作進一步檢查,可能沒發現異常也說不定,但不疏忽就是我們的責任,其它外縣市的女性也該如此,保護自己永遠都是對的事情。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(29) 人氣()

找更多相關文章與討論

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼