目前日期文章:201505 (4)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

來自北部病人的一封信

醫生您好

我是因為腹部持續不舒服4個月,在一週多前去治療前庭炎的那位(讀生物一直問問題那位)現在要來和你報告後續了。

這邊先稍微敘述一下我的症狀,以供類似困擾的女性參考。4個月前,突然覺得膀胱有些敏感,持續有想小便的感覺,以為是單純的膀胱炎去婦產科就診,也開了膀胱炎的藥,吃了藥卻沒改善,過了3天去複診,驗尿報告顯示白血球與紅血球過高,但是沒有細菌,婦產科醫生要我轉往大型醫院的泌尿科,開啟了我一連串的跑醫院生活,接連看了兩位泌尿科醫生,皆認為我是因為壓力大、神經緊繃所致,服了藥似乎有比較好,但一兩週後又陸續出現症狀,並逐漸轉為持續性的疼痛,其中一位泌尿科醫生有進行內診,發現我卵巢壓痛,建議我轉往更大型醫院婦產科照超音波。後來婦產科醫生認為是子宮腔發炎,吃了兩個禮拜的藥,一點效果都沒有,後來,在網路上看到林正權醫師的部落格,讓我出現一線曙光。

經過兩段式超音波及內診,發現我得的是外陰前庭炎,當天導尿,又打了兩針,出了診所摸摸肚子,四個月來沒感覺過腹部這麼舒服,當下我開心地想,這下終於找到病因了。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(23) 人氣()

用排卵藥以階梯式投藥方式來改善多囊性卵巢囊腫的排卵功能

每一位適婚或已結婚女性絕對不會想到自己會有不排卵的一天,可是偏偏這又是一個殘酷事實,檢查結果又被告知是因為卵巢得了多囊的症狀才導致而已,更會讓自己驚慌不已,心想這該怎麼辦呢?聽說很難治耶。

大家都知道,卵巢的雛型卵子數量一開始生下來就固定的,也就是此生就那麼多(30萬可堪使用),用完了就沒了,所以年齡越高,越不容易受孕的原因之一就在此,這些雛型卵子原本是乖乖的,經過十幾年烘焙後,大致已準備就緒待發,當卵泡刺激素(妳把它當作一種營養物質來看較容易懂)刺激卵巢,第一批幾十個雛型卵子受邀啟動開始成長,但每個雛型卵子品質不一,成長反應各異,到最後才只有一個卵子勝出,若幸運的話,這顆成熟卵子與前來的精虫結為連籬,若只是一場夢,下個月下一批雛卵又開始照同樣模式運作直到懷孕為止,這是很令人羨慕的求子過程。可是由於身體外界因素的影響如過胖,脂肪組織過多,使得男性荷爾蒙過多暴增,它會阻擋了卵泡刺激素的正常輸送,雛型卵子们沒了足夠的刺激素,個個發育至中途就中止了,超音波下可看到幾十個小卵泡擠在一起像葡萄串,所以就把它取名為多囊性卵巢,它因為沒有成熟的卵子,所以有這種現象的女性就會不孕。

腦下垂體的卵泡刺激素的分泌不是自動自發,它的製造完全受卵巢雌激素的血中含量所控制,也就是說雌激素少,卵泡刺激素就分泌多一點,雌激素的含量夠了,卵泡刺激素就停止製造,可是這種自然法則總有不足的地方,尤其是對不易受孕的女性而言,換句話說,若能夠想辦法讓卵泡刺激素分泌再多一點,這樣雛卵受到更多的鞭策,就有可能更有機會成熟,這就是排卵藥的發明由來。排卵藥實際的內容物是類似雌激素的東西,它會佔據腦下垂體前的一個雌激素接受站,這樣可以阻擋由卵巢來的雌激素含量的真正訊息,讓腦下垂體誤以為雌激素不夠而緊急再分泌卵泡刺激素。

排卵藥的半衰期很長,可是85%在服了之後7天就會被排除乾淨,剩下的則是陸陸續續被排放達6週以久,換句話說,這期間病人血中還有隱形的排卵藥含量可茲再利用,所以有些不孕病人會發現前一個月有吃排卵藥但沒有受孕,這個月沒吃排卵藥反而自然懷孕,其道理就在這裡,但病人不能因此就仗勢不治療,因剩餘的量只有15%而已,很少的,所以碰碰運氣就可。而這個發現早在1986年就知道了,但也因量少,很多醫生包括我在內都不以為意。可是因為多囊性的問題困擾了許許多多的醫生,而也有了許許多多的治療方法企圖來改善這個困境,如早期用類固醇來壓制男性荷爾蒙,再來也有用排卵針、或增加排卵藥的劑量,我也用過用腹腔鏡替卵巢打洞等等,但成功懷孕也只有一二個而已,雖試管的方法最好,但研究結果也只是差強人意而已。所以就有醫生回頭找這些一直被遺忘的15%排卵藥劑。看看能不能再利用它們來克服多囊的問題。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(44) 人氣()

再強調子宮內膜異位症

行醫很久很久,門診的女性病人不知換了幾個世代,連我自己都搞不清楚,可是發現經痛的例子比率並沒有因世代交替、醫學進步、網路發達而有所縮減,反而覺得這些擁有經痛特質的女性對於經痛症狀的警惕性還是跟上一代程度一樣沒有進步,甚至有更退步之感,這個可以從越來越多的女孩不知也不會記錄自己的經期的人數增加中可以推論出來,她們離譜到已是大學生了,問上次月經什麼時候來到,竟然要問男朋友,或母親拿著自己的小抄代答,有的教育程度欄上寫碩士博士,年紀也30有幾了,竟回答說從來沒記過,這麼小的事務就這樣不經心,那更不用談經痛的事囉,難怪不孕的女性會越來越多。

在任何一篇討論女性子宮內膜異位症的文章裡邊,都有提到異位症對這群女性未來的3大影響----生活品質下降、阻礙日常工作能力及增加不孕機會,其中以第3則最是恐怖,因到目前為止,醫生仍無法提出最有效的方法來克服,不管用機械人開刀或是試管嬰兒,結果仍是差強人意,但是被開刀剖腹的主角仍是妳自己,痛苦的果子品嚐仍是妳自己,妳腹內的條件不好,就如同前進的路況不佳,妳要強渡關山,成功率當然有限啦,所以儘早處理自己切身的問題,就是在年輕未婚之前,就應該積極尋求治療,這仍是所有醫生公認的上上策。

最新一期的醫學期刊再度指出每10位女性就有一位受異位症及經痛折磨,更可怕是高峰落在25-35歲正好適婚的年齡群,而發生的原因經過一世紀的研究仍大多數醫生認同是經血夾帶脫落的內膜碎片逆流到腹腔去,然後掉落在腹腔內任何地方所造成的,經血逆流是自然現象(我私下戲稱是女人的天災),因根據利用腹腔鏡於經血來臨時的研究證實,90%以上女性有逆流現象,所以女性不用怨歎,因這是命,只是發生了經痛就趕快去治療就好了,這點常是女性疏忽的地方。都要等到結了婚發生不孕了才來著急,真的太遲了。還有這期更點出以前沒提過的副作用,項目之多出乎人預料之外,如骨盆痛、性交痛、膀胱痛症候群(間質性膀胱炎)腰酸背痛、全身倦怠症候群、排尿痛、大腸激燥症及偏頭痛等,這些很像泌尿科或內科的範疇裡面,因此常常讓病人東奔西跑浪費體力徒勞無功。

而治療的方法也沒有新意,只是指出很多醫生喜歡用也是目前最夯的腹腔鏡燒灼法,它的效果其實不佳,反而造成的沾黏程度更厲害,這是始料未及的,我本來就不贊成用任何開腹的方式來處理或診斷內膜異位症,因為我們都知道內膜異位症有70-80%會經痛,那有經痛的女性不是就有機會是內膜異位症?因此我若用簡單沒副作用的而且被使用很久專門治療內膜異位症的藥物,讓病人不再經痛了,那不就間接証明這位病人得的是內膜異位症嗎,她又不用開刀,又能不痛又有機會不沾黏,不就四贏嗎?

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(65) 人氣()

來自中部的一封信

努力研究研讀思考,最後能讓病人解除痛苦恢復健康,是件非常快樂的事,又若能接到病人鼓勵的隻字片語,那心裡的快慰更是直衝腦際。今恰有一篇病人來信,我讀後雖歡喜,但卻有另一個目的與心意想轉載此,就是希望能藉此鼓勵其他目前處在病痛折磨的女性們不要氣餒不要灰心,因天無絕人之路。尤其是被告知不知原因的病痛,就是表示你的病痛還有機會痊癒,病因還有機會被找到。

醫生,我是從中部過去給你治療的病患,現在來給你報告囉。

我可以再說明我的病情一下嗎?就是耳鼻喉科說我是過敏性鼻炎,吸入冷空氣過多會鼻黏膜腫脹導致頭痛。若還遇上生理期前後,頭痛更是痛到打止痛針才有效,冬天或夏天,晚上睡覺也需要戴著口罩睡覺,5年前生第一胎,從作月子開始,臉部双頰就開始會過敏了,看了皮膚科也一直好不了,那天給你打針治療後,講真的,剛打完針,頭還蠻暈的,再來是一直覺得鼻子有股藥的味道,那時還未服口服藥,這是什麼原因我也不得而知。

再來我就開始來說這個治療的威力吧。先是双腳腳底酸痛,打針治療下了診台,立刻剩下一腳在微微疼痛而已,回途下休息站上廁所照鏡子時,居然發現原本因長期過敏使得臉頰粗糙的皮膚居然恢復光滑,甚至比過敏之前還要好,真的不是我誇大,我立刻請先生看看我漂亮的皮膚,先生才告訴我本來双頰都會紅紅的,真的沒有了耶。不過治療前庭炎跟妳的皮膚有啥關係?我真的也不知道呀,我和先生都吶悶著,我也默默的懷疑是我的心理作用嗎?醫生請問你可以幫我解答嗎?

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(21) 人氣()

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼