目前日期文章:201504 (2)

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小小女生的腹痛

一位小六的小女生,因媽媽發現她的內褲始終有黃漬,擔心有什麼問題而帶來診間,在問病史的時候,知道小女生最近也因劇烈腹痛分別於春節前跟春節後住院,雖醫生有作詳細的檢查但兩次都沒有發現任何異常,所以等小女生比較不痛時都就這樣請出院了。聽到腹痛,我眼睛就亮了起來,又知道她到目前仍找不到病因,更增加我的興趣,我跟母親說,我除了女孩的白帶問題可以替她處理外,腹痛的問題我也想幫她找找看病因,不過要內診,但絕對不動到處女膜,請她放心,她想也好,反正醫院的醫生也沒發現什麼,萬一下次又腹痛時真不知道該怎麼辦,上內診台後,稍微撥開小陰唇,女孩因感覺疼痛而往後縮,但也可以看見裡面成泛紅狀,我指給母親看,並輕輕用小棉棒觸撞,小女生就痛的在那邊哭,我一面解釋一面教母親如何幫小女生擦拭藥膏,之後再給口服藥就回家了,一週後回診,該處以無泛紅,且小棉棒觸撞時,小女生也不覺得痛了。我吩咐母親日後再觀察小女生會不會再莫名腹痛,會時再告訴我,我呢,也暗禱希望小女生日後一切沒事。(此時小孩母親才透露,之所以會想到帶小女生帶來我這裡的原因之一是之前她也有一次劇烈腹痛,曾看過別家沒解決而轉來我這裡,我也是從外陰前庭打針之後才好的,所以她在想,她的女兒是不是也是這樣。

大人腹痛與前庭的關係案例,我已治癒上百例,而高中生的腹痛,我也治療不少,問題徵結也是發現在前庭身上,但小孩腹痛,我則是頭一遭往前庭著想,可是沒想到也發現同樣的病兆,這著實讓自己嚇了一跳。

翻開文獻,外國醫生發現有同樣連結的最早年齡是9歲,不過外國醫生給的藥卻是抗憂鬱症的口服藥及抗憂鬱症的藥膏及止痛藥,但卻一直治療到高中,醫生才認為痊癒,但為何會腹痛,則認為是小女生的個性擴大疼痛的程度使然。另一篇則是16歲的中學生,但也治療好幾個月,最後專家也認為她有精神上的壓力所致。其它我就沒有再找到類似有關的文章。我在想,小女生的生殖器官布置與大人是一模一樣的,只不過是小一號而已,所以腹痛發生的機轉應該也是一樣的,所以了解大人之後,應用到小女生身上應該可以迎刃而解,之前,我將腹痛與前庭炎連想在一起是用邏輯的方式想出來的,相信很多人不以為然吧,但最近有一篇新的文章就直接陳述腹痛確實與前庭炎有關係,這多少可以佐證我之前的理論立足點。今轉載過來給各位參考。

慢性腹痛及外陰前庭炎是年輕女性常見的兩種骨盆疾症,在過去有些醫學論述裡面,會把這兩種看似不同類型的病痛連結在慢性骨盆疼痛症候群之下。

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經前頭痛與前庭炎

對女性外陰前庭炎研究越多,越發現它所牽扯的範圍越廣,不單單扯到陰道內部深處,還連鎖到離外陰很遠很遠的地方,包括頭跟腳趾,一則是喜,因為真的可以在短期間內幫很多很多女性,無論小的(3)老的(91)解除病痛,一則是苦,因身體內的神經密碼多到不是三言兩語、個把月就能了解清楚,翻開醫學雲端資料網,打進一個關鍵字,出來的就是上千篇上萬篇論文,數量之多,總是令人頭昏眼花,不知如何是好,何況我是學婦產科的,神經的奧秘學問,本來就不是我的專長,要去了解很陌生的神經語言,就好比叫我去學雲端電腦語言一樣,很吃力的,但頭已栽下去了,只能一步一步繼續下去挖掘早被被許多治癒病人稱讚很神奇””不可思議也被許多病人很恐怖遲疑的醫學礦藏前庭炎。經前頭痛與前庭炎的關係就是其中的一例。

頭會痛,直覺就是頭部的事,跟身體其他部位尤其是遠端的前庭部根本扯不上關係,但大家都知道,幾世紀以來,頭痛這一趟事始終困擾著女性,雖然醫學已解開不少謎底,可是不明原因的仍不計其數,經前症候群及經前頭痛就是最明顯的例子,好在這個疾病沒聽說過會致死,所以大家也就有得過且過的心態,頭痛來臨時,吃吃止痛藥過關就好。之前,年輕時,我也一直認為經前頭痛是女性的專利,因為書本有寫道,經來時,由於女性荷爾蒙的變動,使得通過腦組織的血管脈搏幅度過大,影響到周邊的腦組織,所以才會引起頭痛,這是件很無奈的事,也是沒有辦法的事,所以頭痛時就給幾顆專門治療頭痛的藥給病人而已,這樣一愰也過了幾十年,但是研究頭痛的文章越來越多,因此漸漸了解經前頭痛確實與雌激素的驟然變少有關。

女性真的很偉大,為了培育下一代,從青少女時代有了第一次的月經開始,每個月的子宮內部及卵巢分泌內容都幾乎每天在變動,身體的一切也受其影響而起起伏伏,月經前半個月,雌激素量就每天持續增加,要排卵了,雌激素才減少到基本量,排卵後,再隨著黃體素增加的腳步作些許的增加,月經要來之前幾天才又大舉減量,這種變動,其實是很無奈的事情,因為都是為了子宮內膜的生長而變動的,可是身體內所有血管就受不了了,就好像鐵軌受到天氣溫度極大變化的影響一樣會熱漲冷縮,血管也會熱漲冷縮,幅度不是很大,但對腦組織而言,一絲絲扯動就受不了了,頭痛於焉發生。發生的時候又很固定,都在經前兩天開始到月經來第二天共四天時間,以後就又恢復正常,也因為會自動恢復過來,所以很多人,包括醫生都不以為意,吃吃止痛藥就打發過去,因此也就有女性一吃就是10年以上。不過這種血管漲縮變動理論在最近新的研究中並沒有得到証實,所以經前頭痛的原因仍是一個謎。也因此這樣坊間就有各式各樣的治療方法。

而既然跟雌激素的量變少有關,更年期的女性或排卵時,雌激素都會下降而有頭痛的現象,因此就有人企圖事前就補充雌激素或吃避孕藥來治療經前頭痛,但都徒勞無功。甚至鎂、維生素D、精神科用藥都派上用場,到後來也是無效。

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