目前日期文章:201502 (5)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

病人的來函與故事之二來自澎湖的一封信

103-12-23

我本來是因為懷疑自己是否有梨狀肌症候群(從臀部痛點延伸到腳踝)查問資料才發現了你這裡,事實上我約4-5年前就深受纖維肌痛症、足底筋膜炎所苦,長年尋醫、復健只能使症狀改善到勉強維持一般生活,稍有不慎就又會導致身體各處疼痛不停,本來已經無法走路,多坐著作事,不料近半年開始,臀部開始疼痛,也無法久坐了,確實是使人坐立難安,之後漸漸變成整隻腳緊繃,入眠困難,嚴重時整晚不得眠,進入寢食難安的階段。。。如今看見妳的部落格,才知自己的狀況還可能有其他的原因。

103-12-23

我依照你在部落格上說明的測試方法,用棉棒試看看,似乎有測到痛點(因非專業不敢肯定)

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

病人的來函與故事之一

我發表女性足底筋膜炎的另一種治療選擇前篇之後,有一位年輕太太捎來一封信,我覺得可以鼓勵一些受病痛之苦的女性能繼續努力不灰心去尋求治療,把健康找回來,所以徵求她的同意,將她的回文轉載,全文如下

這篇滿有趣的,感謝分享

我剛好是得過足底筋膜炎,也有過前庭部發炎的經驗,只是我不知道二者是否相關。

印象中,得到足底筋膜炎是在2009年底的事情了。當時一開始也是超級痛,尤其是早上一下床踩在地上的時候,後腳跟真的很痛,但是我一直沒有去看醫生,我想說或許忍一下就好了,後來不知道過了多久,也就大致上自己好了,但是有時候還是能夠微微地感覺到痛,只是這種痛的程度不會影響到我的日常生活,甚至走了好幾個小時也不會怎樣。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

硬要把女性腹痛與尿道上段神經炎拉攏在一起,乍看之下是件很不可思議的事情,我起初也是一樣,想也想不到有一天明明可以診斷為骨盆腔發炎的腹部疼痛,明明可以打止痛藥吃抗生素簡簡單單就可以交差了事,事實上腹痛裡面所牽涉到的範圍竟是那麼廣泛。不過其他國家的醫生也有不少人發現到這份奧秘,所以最近有一篇日本醫生寫的文章這樣寫到:

女性骨盆疼痛有30%是因膀胱疼痛症(bladder pain syndrome)來的(它另一個病名就是大家很熟悉的叫做間質性膀胱炎interstitial cystitis),而間質性膀胱炎引起的原因,目前還仍然不是很清楚,僅僅知道有這種疾病的女性膀胱的尿液中,鉀離子會增加,它會滲入膀胱壁中造成損傷,因此會激化膀胱壁本來靜靜在傳達膀胱燒灼感、熱漲冷縮、癢及疼痛的所謂C神經纖維而引起膀胱及腹痛,但這種發炎現象的原因泌尿科翻遍整個膀胱就是找不到,因此婦產科醫生就從另一個角度即生殖器官的方向去探討這一種在女性族群裡面也有不少人得到的疾病,他們發現間質性膀胱炎的女性有50-87%同時也有骨盆底肌肉層過度繃緊的現象,這種類似發炎性反應卻有1/3以上是從外陰前庭炎來的,所以認為女性骨盆疼痛與前庭炎有關,但中間是隔著膀胱疼痛症做媒介,所以日本醫生建議用食指伸入陰道內約3公分的地方,然後往上壓迫,去檢查前庭神經的另一條神經分支(尿道上段神經叢),若痛的話就可以診斷出來是外陰前庭炎所惹的。這種發現也在4年前被另一位美國醫生提出,不過他提出更細膩的見解,他認為是骨盆構造裡頭的提肛肌發生了痙攣所致,這個也可以用食指伸入陰道裡面中段,然後往左右兩側略下方壓制,若感覺疼痛就是了(這兩種手技就是我時常在我的文章內提過),那為什麼會導致腹部疼痛呢?他解釋說,那是因為骨盆的肌肉過度收縮,會減少肌肉層內的血流量,這樣一來會產生大量的肌酸屯積,而造成骨盆及外陰前庭的疼痛。甚至這種發炎物質會沿著脊椎前神經管路遠播,而造成腰酸背痛、屁股痛及全身性肌肉痛等很容易讓人誤會的疼痛疾病。而一個月前才由意大利醫生發表的最新文章中証實了外陰前庭炎確實在女性骨盆腔疼痛症(腹痛)中扮演一個很重要的角色。這也告訴我們,女性不管老少有了腹痛,若所有的檢查都找不到原因時,可能要請婦產科醫生來協助幫忙才好。而一位德國醫生在一年前發表了一篇成功在外陰前庭部用局部注射的方法(跟我使用的方法很類似)治癒了一位25歲的女性12年來一直腹痛及前庭炎的痼疾。這位女生13歲開始就有厲害的前庭痛及腹痛,用了很多藥物及各種方法都沒有奏效,結果打針後就好了,基於這些研究報導,激勵了我去嘗試治療有急性腹痛的女性是否也有同樣的病因。。

第一位是中年婦女月經剛來,但忽然間劇烈腹痛,讓她一直彎著腰,坐也不是站也不是,我翻開病歷,知道她過去並無經痛病史,現在她也沒拉度子,也不像盲腸炎,我跟她我可能猜得到病因但不敢確定,這個須要內診才能知道,起先她並不同意,但肚子痛實在太厲害了,只好勉強答應,結果無論是在陰道中段或尿道上段或前庭部都很疼痛,我提出打針的建議,她答應後,我馬上打針,她下台後,笑一笑對我說好了呢,三天後回診也沒再發作。

第二位較年輕也是月經第2天,腹痛到會想吐也沒拉肚子,翻閱病歷也無經痛病史,雖前一天有掛急診,因急診看了電腦斷層的片子說沒發現什麼,會診婦產科也說這不是婦產科的事,所以就打一支止痛針及點滴後就回家了,不過回家後仍沒改善,所以轉來我這邊,由於有上一例的經驗,我建議內診找原因,她說月經來沒關係?我說沒關係,趕快把病因找出來比較要緊,她才點頭答應,檢查結果也是找到5個激痛點,我一一打針處理,她下內診台後也說好多了。

在一本專門討論女性慢性骨盆痛的書(今年最新版的)中裡面寫了一句話值得我們深思,它這樣寫道,在所有討論人體病痛,如纖維肌痛症、膀胱疼痛症、大腸激燥症、性交痛或腰酸背痛等等的文章裡面,我們不能因找不到真正病因而最後都把它們歸於大腦疼痛中樞對痛的感受性降低引起的,其實原始的激痛點因時日已久可能已經變模糊被掩蓋了,我們要費心費力去尋找,同時我們更要了解到身體病痛的發作位置並不表示病因的所在地,這種病因可能需在身體的另一端去尋找,如何去找這又是我們作醫生的責任了。我自己研究女性疼痛也有幾年了,最近心裡有一個只屬於自己而已的觀點,就是以脊椎神經為大本營的身體神經網路就如同電腦網路一樣,平時運作自如,平安無事,若無電腦病毒侵入是不會當機的,所以女性為什麼有那麼多種類但始終找不到真正原因的疼痛症,它們”中毒”的入口網站應該只有在女性外陰前庭部而已,所以若所有精密檢查都無法查覺原因的疼痛症,不妨放下身段請婦產科幫忙,可能找著也說不定。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(20) 人氣()

常被誤以為骨盆腔發炎的女性下腹疼痛症

醫生的職責之一就是竭盡心力廣讀資料,想盡辦法去挖掘病因,想出有效的治療方法來幫忙病人去除病痛。找不到病因或與病痛和平共處的言語,我總是覺得不妥,尤其是女性,生殖器官又是隱藏在身體深處,更需要醫生費心費力去找尋,而不能一概就打入精神官能出了問題。

今天一位37歲的中年婦女因腹痛厲害4天而來就診,她已有兩位小孩,她沒拉肚子,也沒發燒,也不是正逢排卵期,在此之前,她已至他院婦產科診治達一年之久,皆認為是骨盆腔發炎且吃止痛藥解決而已,這期間也上過台北大醫院好幾趟,不過腹痛仍在,所以這次又痛了,才來診間。

我先用腹部超音波檢查,發現膀胱很漲,我問道,妳會不會常小便,她說會,我說那就先驗尿並盡量解乾淨再作一次超音波檢查,結果發現有不少的餘尿,我解釋說,有餘尿,表示病因在尿道才讓尿解不乾淨,又膀胱24小時都在積尿,所以會痛,這是妳腹痛的原因之一,至於尿道有那一個段落出了問題,等一下內診找看看,一般而言,女性尿道雖只有3公分長,但內部構造卻各有不同,我會把它細分成3小段逐一檢查,病人躺好之後,我先用食指在陰道內近膀胱處往上壓,結果病人痛的叫了一聲,我說這是妳腹痛的另一個原因囉,叫尿道上段神經炎,之後我檢查尿道中段,結果沒事,我再檢查到尿道口外面前庭部,結果也沒事。我說這是這裡神經發炎引起的腹痛,可以直接在那裡打針就可以治好,她爽快答應,我就幫忙她處理,之後她下內診台說好很多了,三天後復診時說沒事了。

一位新移民女性,嫁來台灣多年,會講國語,能力很強,曾是小吃店的主廚,她常受尿血之苦,看過泌尿科跟我,往往打針吃藥,血就不見了,可是有一次卻哭哭啼啼來診間說她肚子痛的非常厲害,雖然有看過內科,雖然我前幾天又替她治療尿血症(膀胱鏡檢查正常)而且也痊癒,我覺得事有蹊蹺,會不會是尿道憩室症?所以請她上內診台,果然不出所料,在陰道上端往內約3公分處擠壓,結果她痛的屁股不由自主往內縮,我說這就是問題所在,沒問題的,請放心,我信心滿滿地說著,我仍給她打止痛針,也給口服抗生素,只不過是換了另一種藥方而已,然後安慰她說,不要擔心,打個針吃個藥就會好了,但是第二天又來了,她一面掉眼淚,一面直要我幫她的忙,因為腹痛仍非常厲害,她已整晚沒睡覺,凌晨她又去急診室一趟,不錯過還是很痛,我在想怎麼會這樣呢?我在度請她上內診太台,這次直接找尿道上段的地方,一觸摸,她又叫了起來,之前我在研究女性尿失禁的問題而翻閱醫學論文時,發現有些醫生在膀胱與尿道接縫處採直接注射法,又我用打針治療前庭炎已有一些經驗,又知道尿道上段下有一條神經分支與前庭神經共同來自於會陰神經,所以如果用打針的方法是否也有效?但是我以前沒這種經驗,只好一面思考,一面進行,結果病人下來後面露微笑說不痛了,這時我才舒了一口氣,這是我第一次在此處打針,而且一針見效,之後經過幾次改進,現在已是老手了,而且也漸漸發現於此處有毛病的女性真的不少。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(5) 人氣()

懷孕與流感

今天報紙頭條刊載香港流感大流行,10天內死亡80人,又說當局預估錯誤疫苗準備不及等事,同是華語區的台灣最近3年卻相對地相安無事,這應該感謝衛生署的德政,設立國光生技公司,未雨綢繆地準備足夠的疫苗,並趕在每年歲末流行期之前,提早在醫護人員、老年族群接種,然後擴展到年幼及孕婦,由點到面做一個非常完美的防護網,使得台灣民眾得以獲得好的健康身體及過得一個好年。公共衛生的工作很繁複,須要很多精力財力人力投入,這都是默默的付出,但是馬總統丘署長卻始終得不到大家的掌聲,這真的是我們的不對。

流行性感冒是全球性疾病,每年都會引發很多很多很嚴重,合併症很厲害的病例,甚至導致死亡的例子也不少。

一般而言,流感發生沒有固定季節,也就是說隨時都會爆發,在美國,每年最早可以從10月開始,最久可以持續到次年5月,而台灣呢,據衛生署的最新資料顯示,民國102年底就漸漸發現病情,最高峰落在1033月,5月底結束,所以台灣的流感流行期幾乎也是在冬季開始到初春為止,因為疫苗接種到足夠抗體的產生,至少需要一個月,這也就是為什麼今年8-9月起,政府就開始鼓勵施打流感疫苗的原因,流感的病種變異很快,而且新舊雜陳,疫苗製作有一定流程,絕對不可能隨病種改變而改變,但不管如何變動,但流感的母株(H0N0)絕對沒變,所以我們今年打的雖仍是舊株製造的疫苗,但它仍然有它的效應,請大家不要擔心或持疑。

據研究報導,大部份重症流感住院病人是屬於65歲以上的老年人,而醫護人員列在高危險族群裡面,可是美國的研究又發現孕婦一旦感染,住院率、死亡率比率也不低,這就讓我們不得不特別注意了,究其原因,應該是孕婦的免疫系統、心肺功能多少有點改變及減弱所致,但這也是沒辦法的事啊,所以孕婦自己小心就是了。唯一要提醒孕婦的就是生病時大家都不喜歡即時就醫,能拖就拖,殊不知此舉已威脅到小孩的身體及機能,研究証實,孕婦早期得流感,胎兒發生神經管缺損、水腦、心臟病、兔唇及肢體殘缺等先天性異常的機會增加許多,而後期感染,也有機會早產、生長遲滯或胎死腹中,所以一旦得到感冒症狀,雖還未證實是流感前就趕快治療吧,不要再懷疑醫生所開的藥會影響到妳的孩子,因為妳不是希望醫生來解除妳的病痛,卻又不敢吃他所開的藥,這不是很矛盾嗎?

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(6) 人氣()

找更多相關文章與討論

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼