目前日期文章:201411 (3)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

談子宮腔沾黏

還沒有談論正題之前,我們先來了解子宮腔內的各個構造。子宮腔是個寬敞的空間,但平時沒懷孕卻是上下扁平的構造,僅留些許的空隙而已。子宮內膜有如韓國草,始終不會長的很高,都是矮矮的,韓國草需土壤作發育基地,那內膜的生長基地就是子宮壁的基底層。懷孕了,胚胎附著於子宮內膜上,就像一支花種在韓國草上,胚胎不要了,需用吸引機將它吸取掉,花謝了,需除草機把它清除掉,清除工作卻有一定規範,那就是不可將土壤也翻轉去掉,基底層也侵蝕破壞,否則草皮無法再生,內膜無法再長,那高爾夫球場就報廢了,而子宮腔的基底層裸露在外,容易發炎外,有黏性的滲出物也會跟著增加,這樣一來,本來就靠的很近的子宮上下壁就自然會互相沾黏了。為何會將土壤翻覆,除了粗心大意及生手外,並沒有其他的理由,因位除草都是在明眼監視下工作,所以這種糗事市很少看到的,可是子宮腔刮除手術就不一樣,它都是在黑箱裡操作,完全憑醫生手的感覺,來嗅出有沒有處理乾淨,這種手的觸感,在教科書上是無法領悟到的,這完完全全需前輩醫生的親自教導,抓新學者的手去感受乾淨與不乾淨的觸感,這樣才不會日後搔扒過度。若沒有這一道師徒制的學習培育過程,那發生子宮腔沾黏的機率就大增了。也因此為了這種顧慮,曾作過流產的不孕病人,子宮鏡的檢查是一定需要的。

子宮腔是孕育胎兒的唯一聖地,不管妳是自然受孕、人工受精或試管嬰兒,最終都要利用到這個地方,所以它不能有一絲一毫的受損,但是這個宮殿卻處在隨時受到外界任何壞東西的侵襲,如腹腔來的腹膜炎盲腸炎,如陰道來的細菌病毒及寄生蟲。這些除了破壞子宮內膜的完整性,激起破損的子宮腔壁持續分泌黏稠的液體,將原本扁平的子宮腔壁互相糾纏不清(即沾黏),導致月經不像月經,空間不像空間,不孕的悲劇就會因此上演。所以性事乾淨仍是女性子宮健康的唯一保障。

子宮腔的沾黏很像我們用食指與大姆指沾麥芽糖,然後張開的樣子,所以手術的手技就是將這沾黏物的中間剪斷就成了,可是若整個子宮腔完全被覆蓋,方向就抓不到,因此就有許多衍生的治療方法,目前最常用的是用子宮鏡在超音波的引導下作切除手術,因子宮鏡的刀片很小,手術的時間會拖很長,所以我目前採用改良的方法,即使用長握把的細剪刀,也在超音波的引導下進行,發現時間減少很多,沒副作用,日後的子宮鏡追蹤也很滿意。

手術後需放避孕器,目的在隔開上下子宮壁,避免又再度黏在一起,一方面也要騰出空間給內膜發育,時間要3個月,為了加速內膜的生長,每位婦科醫生都會給高劑量的雌激素,時間也是3個月。之後再用子宮鏡檢查一遍就完成療程。此時也要看有無經血的產生,若一直沒來月經,手術失敗佔絕大多數,那時子宮鏡可以不用看了。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(24) 人氣()

更年期與失眠

女性料理家務累了一天,到了夜晚人靜之時,正該上床入睡,理當一夜好眠,可是不知何故輾轉反側始終兩眼相瞪,這是全球中年女性的痛苦寫照。

年齡近半百,卵巢要退休了,雌激素,黃體素的量減少了,腦部的溫度調控中樞沒了能量的供應,也乾澀了,運轉不順的情形下,熱潮紅、夜間盜汗及心悸等症狀出現了,這些症狀再和大腦司管保持覺醒的神經相關連,會破壞睡眠的生理結構,造成睡眠效率降低,夜間覺醒次數增加,以致以入睡困難及睡眠片斷的現象,這是很無奈的事情。

話雖如此,大家以為只要吃了荷爾蒙就能解決這個困擾,但大家心知肚明,雖服了荷爾蒙製劑,睡蟲仍然不來,因此失眠的問題仍然是謎題重重。也因此這樣,服安眠藥的中年女性可說是不計其數。也因為這樣,沒有根本去除更年其失眠的原因,而僅是把它當作病態式的失眠來治療,除了藥量越吃越重以外,藥的副作用,那就是第二天醒來的頭重腳輕,頭昏腦脹的情況也是嚴重,所以使得更年期的女性一點都不像有女人味。

其實女性的失眠與腦中的血清素的量有關,血清素因雌激素而激化,雌激素沒了,血清素過了一段時間才會掉到水準以下,這個時候,睡眠品質才會不好,回過頭來說,單吃荷爾蒙企圖來改善睡眠,也需要一段很長的時間才能奏效,此時心裡的緊張,情緒的不穩,更會拖延荷爾蒙的藥效,這也就是荷爾蒙無效的原因。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(49) 人氣()

懷孕與肌瘤

子宮是肚子裡心肝寶貝的閨房,是不容侵犯的居所,若有了肌瘤來攪局,一定會使母親心情大亂,因擔心肌瘤會來搗鬼。

初買房子的時候,房間一定是寬敞無任何亂擺留置物,這樣事後居住才能順心所欲。子宮腔對胎兒而言,也是一所無障礙空間,有此條件,它才願意從輸卵管處搬遷入住,否則他是百分之百拒絕的。因此懷孕了,胎兒也順利日日長大,這表示子宮腔是單純空屋,是很適合他成長的環境,胎兒很滿意。因此此時若發現子宮有了肌瘤,它一定是埋在肌層裡面或露出子宮體外,對子宮腔沒造成威脅。雖然有人研究指出,認為較易流產、早產、胎盤早剝等等,對此也有很多專家倒不以為然。

子宮肌層纖維彈性很大,可以拉長60倍以上,它本身並無硬性骨質,反而柔軟無比,因此拉長到一定程度,就會像藤條一樣,彎捲成一團,外形看起來像一個瘤子,所以就叫作肌瘤,所以每位女性都有機會自動得肌瘤,這是件很無奈的事情。子宮肌纖維不是自己自動拉伸的,它仍然須要卵巢分泌的雌激素刺激才起動,而且是唯一的激素,其他合成的類似藥物都無此功能,所以一般女性擔心吃了避孕藥或更年期的荷爾蒙製劑會使肌瘤更大,其實是可以放心的。

懷孕時,由於胎兒成長的需求,雌激素的分泌量會大增,可是肌瘤的形成卻是慢慢的,須花點時間的,很少閃電式的速成,所以真正在懷孕期間才塑造肌瘤的比例其實並不多,據研究統計在1.6-10.7%之間,而且多數屬小小的,約在0.5-3cm之間。所以懷孕時會發現大的肌瘤,據推測孕前就已存在了,所以為了要孕期運作順利,婚前至少要作一次腹部超音波檢查才好。此外還有另一個理由是約90%的肌瘤都是在懷孕初期被發現的。

文章標籤

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(18) 人氣()

找更多相關文章與討論

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼