目前日期文章:201409 (5)

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中高年齡的白帶                                                                                                                         醫生,我的性生活已經很少很少了,為什麼還會有那麼多白帶呢?而且有時還會有酸酸

臭臭的味道呢?一位中年婦女來到診間問道。

一位護士陪同家屬帶一位長期在安養院的阿婆來到診間,原因是長期有膿性白帶,雖駐診醫生有開藥,但還是沒效,故轉來婦產科看看。

在婦產科工作多年,心裡總有一個感慨,認為女人是一位很衰的個體,因為除了性病是外來侵犯以外,所有生殖器官的疾病,幾乎可以說都是自家本身身體自發的,舉凡子宮頸癌、內膜癌、巧克力囊腫、經痛、肌瘤等等都是,甚至討女人怨的白帶也是。雖然如此,但我認為也好在是自家引發的,所以要找病因就單純多了,只要醫生都費心點就好了。

我們都知道,新買的陽春屋內牆需粉刷才能強韌永續,而也需要添購家具佈置,但日子一久,牆壁會掉漆,也就會多少滲水進來,而家具越購越多,昔日買的,就被擠到牆腳邊任其發霉,也日子久了,這些被鄙棄的家具就造成屋內髒亂空氣污濁的禍源。

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小小女生的白帶

小女生天真無邪,生活單純,身體各部位像一張白紙一般,除非有外界病菌的侵襲,否則要從她身上擠出一點病跡出來是很困難的,因此一旦發現小女生的陰道會流出黃綠色的分泌物時,往往會引起家長的一陣騷動及恐慌。

有一天,一位中年婦女帶她念小學3年級,目前8歲的小女兒神色緊張來到診間,不分青紅皂白就將一張小褲褲丟在診間我的辦公桌上說,說醫生怎麼辦,怎麼辦,我女兒小小年紀而已,為什麼白帶會那麼多,而且都是黃黃綠綠的,你看,你看,她一面掀開褲底一面指著說還有那麼多青綠色的東西在上面,我本來被她突然丟褲子的動作愣了一下,不過聽她一說,馬上回神過來,一看,確實是青綠色且量不少,母親接著說,這個情形將近一年了,有帶去給小兒科看,也吃了藥,但情況改善不多,所以今天再把她帶來這裡,我說這要檢查小朋友的下體才能知道問題出在那裡,可以嗎?她點頭答應,首先我請母親陪伴著她跟護士一起進去內診台幫她準備檢查事宜,接著我看外陰部,覺得各部位還好,也沒呈紅色變化,肛門及處女膜也完整,但誠如小孩母親所說的,膿性分泌物在陰道口處確實不少而且還繼續流出,我輕取一點白帶,放在玻璃片上,然後在顯微鏡下查看,發現白血球不少(表示有感染),但沒有角細胞(表示沒有細菌性陰道炎),後跟母親說明顯微鏡下的結果,請她放心外,並給些口服藥,3天後復診,母親說已好很多了。

小女生下體的生殖器官構造跟大人一模一樣,只是小一號而已,而陰道內寬敞的空間除了剛生下來前7天是無菌以外,之後就會有各種細菌進駐,原因並不清楚,而它所蘊藏的也是跟大人幾乎一樣的菌種,因它們多數屬於暫居性,所以平常陰道內平靜無事。但因小女生的月經尚未出現,因此也就沒有雌激素的分泌,陰道壁也就沒雌激素的修潤保護,所以外表很陽春單薄甚至脆弱。而陰道壁細胞也因此無法生產甘醣來製造酸性物質,所以小女生的陰道內是呈近中性的,這等於沒有半點防護力量,這也是跟大人的酸性陰道是不一樣的。

小女生的外陰也跟大人略有不同,也由於缺乏雌激素的關係,小女生的小陰唇幾乎看不到,因此才使兩片腫腫的大陰唇緊黏在一起,這種情景會使小便殘漬甚至大便殘留物留滯,最後引發大陰唇內面皮膚起濕疹、破皮及細菌感染,細菌群一多,就會往陰道口竄了。

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電腦與男性精蟲

一般人對男士的印象是粗心及大意,對女士的觀感是細心及謹慎,這不單單在處事方面如此,在身體器官的佈置上也是如此,維繫生命的重要器官如腦部會受頭蓋骨保護,心臟會受肋骨保護,女性子宮會受骨盆骨保護,可是也算很重要的男生生殖器官卻偏偏把它們(陰莖及睪丸)漏掉了,這還不要緊,竟然還把它們擺在身體外任憑風吹雨打,陰莖部份多少還可以擠出一點點理由(性的衝鋒陷陣及隨地尿尿的方便),但把睪丸也弄到外面,就想不透了。若真的有理由要叫它們放在體外,也應該付予銅牆鐵壁金鋼不壞的體質才對,可是事實不然,外界3-4度的溫度改變就會讓睪丸受不了,為了彌補這個天大的錯誤,因此才又為陰囊添加身體上唯一可以自動升降的設備及功能,當體溫太燙了,陰囊會下降,讓睪丸離開身體遠一點,若外界溫度過冷,陰囊會上升,盡量將睪丸貼近身體免得凍傷,這樣多此一舉及麻煩,真的何苦來哉。男女肚子內構造器官擺設一模一樣,女生還比較可憐,在小小的空間裡面,還要硬擠進去子宮卵巢及輸卵管,懷孕時增大的子宮還會霸佔整個腹腔,一佔不是三二天,而是10個月280天,女性還不是活的好好的,據最近台灣的研究報告還比男性更長壽,所以上帝為什麼不把男生比照辦理,將性器官同樣放在肚子裡面,要上的時候,再出來見人,其他的時段,都可以躲在陰涼的肚子裡面休息,這樣說不定可以跟女性同樣長命,才真正符合白頭偕老的真意。

也因為睪丸很脆弱這個訊息,讓很多適婚年齡的科學新貴無形中緊張起來,各種電腦的幅射線或電磁波會傷人會傷寶貝蛋的傳聞由來已久,但職場的衝鋒號角才剛要響起,是最不能一心二用的時候,要顧肚子放棄幸福,還是要子嗣不要麵包,還是兩者可以兼顧始終在腦子裡徘徊,這種憂慮若讓它發酵,不是晚上睡不著而已,有時候還真的會起笑的。

電磁波的傷害,從民國82年開始,陸續就有數篇研究報告出爐,但總檢討起來,這些研究結果負面居多,可是它們所選擇的對象都是精蟲已有問題的男士,因此不免讓人持疑,到底是電腦的電磁波是肇事者或僅是被找到有相關性背黑鍋而已,所以最近就有專家找健康的男士來作研究,他們收集了178位年輕男士,91位電腦工程師,87位不碰電腦或一週不超過10小時,玩電腦的工程師平均每週超過40小時(28-54小時不等),二組的條件都幾乎相近,只是電腦工程師的工作性質多是作研究及長坐,與不碰電腦這一組的工作性質不一樣(多數是司機及粗工的),但結果分析,無論在精液量、精蟲數、精蟲活動率、及正常與畸形的比例上都不相上下,所以最後研究的結論是電腦不傷害精蟲半分,電腦仍是電腦工程師的最佳事業伙伴,電腦不會反咬你一口的。不過這些工程師們也要注意一點,由於研究要專注,一上班就是長坐,甚至晚上在床上也還在長抱電腦不放,這個舉止可能要稍微改變一下,因另篇研究發現,若動也不動長坐超過8小時以上,會使陰囊溫度上升0.7度C,長期下來,對精蟲是不利的,所以上班時三步五時站起來動一動筋骨,讓下體通通風是有必要的,可是大家要記得,可不能不約而同集體突然站起來,那是會嚇壞老闆的。這個情況也可以應用在泡湯及三溫暖上,男士可以分段進進出出,一進去或一泡就不想出來的英雄式行為那就算了吧。現在流行浮潛或騎越野車,全副緊身衣包裹好不瀟灑,但一段路程完畢後,請趕快脫下來,老一輩車手不在意脫與不脫,年輕的可不要鬧著玩。至於女電腦工程師,因卵巢隱藏在肚子深處,所以不用擔心,長坐也沒任何壞處,可是偶而透透氣,比較不會屁股濕疹。

但電腦職場不影響到你,不表示你就可以高枕無憂,你的睪丸的素質先天上好與不好,誰也不知道,所以每一位年輕男士婚前都應該驗一次精液檢查,因為不孕夫妻約45%出自於男方,所以驗精液是對女性尊重的一種行為,否則婚後才發現糟了,對女性是絕對不公平的。

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談經痛時的熱敷療法

這是一個充滿矛盾及不到黃河心不死心態的社會,就以經痛這一件事來說,以前醫學不發達,對於它的發生,猜的成份居多,病不會好還情有可原,現今的醫學,尤其是婦產科,已進步到快要接近雲端,還有那麼多的女性還在受經痛之苦,我心裡說實在的,一直不解,早期治療這四個字不是大家都會琅琅上口嗎?對於經痛的一切,已知的事實有

1—經痛大家喜歡把它分成三類,原發性、次發性及骨盆腔發炎引發性。所謂原發性,就是沒有任何器官異常,所有女性聽到自己是原發性,心裡都會暗自高興且說好佳在,但是若能想一想,子宮內膜異位症引發的經痛早期也找不到任何病灶的,它唯一的表現就是經痛,可是接下來它的後遺症卻是蠻大的,如卵巢巧克力囊腫、肌腺症及不孕,而所有科系的醫生都知道它不是一夕造成的,而是經過好幾年的歲月累積而成的,換句話說,妳若能提高警覺積極一點治療經痛,就有足夠的時間來防堵劇的發生,但是有幾位會這樣作呢?不管達文西多棒、腹腔鏡手術多好、人工生殖技術多強,都沒有比不讓卵巢子宮發生病變還來得好。

2—子宮內膜異位症的病人70-80%會經痛,換句話說,有經痛的女性,不管年紀多年輕多老,就是有機會是內膜異位症,所以駝鳥心態只吃止痛藥,後果是不難想像的,

3—經痛的女性,在月經結束後腹部還會痛,很多書本、文章甚至醫界前輩都不假思考認定它是異位症的關係,可是沒月經沒出血還會痛對嗎?是不是有其他的原因呢?剛才有提到骨盆腔發炎也會引起經痛腹痛,可是很少人把它當作一回事,所以經完仍痛還是要看醫生找原因的。我就是這樣照顧我的病人的,也發覺真的與經痛無關。

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如何孕育一位健康聰明的孩子

簡單一句話,就是顧腹中孩子的啦,而孩子的腦最需要的就是氧氣而且是100%,不過孩子本身還在羊水裡面,無法自行對外呼吸,完全要依靠唯一的生命索道—臍帶及母親的供應,因此懷孕期間,母親本身若能身體健康,血中氧氣含量一直維持100%且持續不斷供應給孩子,孩子就會健康啦。

最近生了一位才36週又一天的孩子,以小兒科定義這不是早產,以婦產科定義卻是有點早了一點(>37週才不算),但是以產科的立場而言,滿36週而且破水、有了陣痛是不安胎的,是該生產的。所以就將孩子以自然方式生下來了。

小孩的體重只有1790公克(標準是2795公克),哭聲、反應、活力還算及格,可是檢查臍帶卻很纖細,而胎盤膜已染淺綠,胎盤部份組織已呈硬化及暗紅,這些表徵都是有過感染的現象,難怪這位媽媽才會這麼早就破水陣痛。

隔天,我又接了一位,是足月,孩子體重小一號,只有2700公克(標準是3400公克),但是哭聲宏亮活力有勁。臍帶外觀粗的很,胎盤紅通通漂亮的很。

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