目前日期文章:201408 (3)

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節食過度的後果

一位27歲的年輕女性今日從台北來,體重53公斤,身高是171公分,主訴經量少,但最近半年經期都很規律了,都約30天就會出現,她很高興,我也很高興。             回想約一年以前,她初來診間,外表看起來,就像木乃伊一樣,無論臉頰、手臂或大腿都只剩皮跟骨頭而已,真的瘦的沒有一點人樣,她來診間的目的是月經不來有三年了,我看了就叫她去量體重,36公斤。其實我心裡已有譜,一定是節食過度,果然不出所料,她在大三的時候,忽然心血來潮,想減肥來讓身體看起來苗條一點,她採的方法是自己取自於網路的所謂熱量控制,(簡單一句話,就是只吃少量蔬菜而已,不吃其它飯麵),加上劇烈運動(就是可以使身體大量出汗的運動),更離譜的是她為了能加速減肥,竟然去喝大量的咖啡,讓心跳加速,這樣就認為可以加快身體的新陳代謝。2-3個月下來,體重真的掉到34公斤,可是呢,月經也就從此不在來了。

她起初不以為意,可是日子一天一天,一個月一個月過去,經血始終不見蹤影,她慌了,不敢再繼續她頗以為傲的減肥運動,也開始去找醫生,但是治療了,子宮一直沒有反應,而說也奇怪,體重也回不來了。經過2年的診治,經血就是不來,所以才回來老家 ,並轉來我這裡。初看她的模樣,我確實也被嚇了一跳,她確實比紙片還紙片,但我也二話不說,除了馬上抽血驗腦下垂體功能外,並給食譜,不過也不是什麼食譜,只是叫她一天要吃四餐,寫到此,也突然想到一位跟我很熟識的病人,身高跟這位女生相似,臉蛋也很好看,當時也是瘦的不成人樣,經就因此亂了,好在今天都已恢復過來。

我再給催經藥,起初,她的子宮也沒什麼反應,我再改一個月份的催經藥,第一個月也是沒消沒息,因此時的檢驗報告已回來了,知道腦的功能沒有受損,所以我再給她一個月份,這次就有了,雖然只有一絲絲的血漬而已。我改換排卵藥,並詢問飲食情況,起初,她還不聽話不吃飯,不過此次有經來了的鼓舞,她才說好啦,她會吃的。

一個月過去了,經又不來,她擔心,我也煩,但我只能藏在心裡不敢說出口,我再回復之前一個月份的催經藥,不過這次是連吃兩個月。經血還是有來,雖然量還是不多。之後我再給排卵藥,不幸的很,卵巢還是不幫忙,經仍不見蹤影,我改換3天份的催經藥也沒效,只好再吃長期的,這次是3個月,之後給排卵藥加7天份黃體,經終於來了,她跟我都很高興。再來我只給排卵藥一次,之後到今天,每個月的月經都有來報到,雖經量還是不很滿意,不過她的體重已有56公斤了。

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生產方式爭議

我一直不很清楚,為什麼沿用了數十年的生產方法,經全世界婦產科界改進又改進,才有今天已算是非常安全大家都認同的方法,竟然在今天還有被挑骨頭的機會,還想走回頭路,用很久以前的方法,細讀這些不同單位的主張內容,總覺得這些人應該都沒有碰過生產時臨時狀況出現的緊張、痛苦及煎熬,也沒有設身處置,假設自己是當事者(即產婦)的時候,妳又會採取什麼方法?

生產其實是一個龐大的團隊互相合作的工作,不是陣痛時安慰妳鼓勵妳然後將孩子生下來那樣單純,產房護士(已接替助產工作,這裡指的是是助產,非接生)及產科醫生當第一線,病房護士及嬰兒室護士及小兒科醫生當第二線,需24小時隨叫隨到,小兒加護病房護士、檢驗室值班人員及開刀房所有值班人員則是固守第三線,當胎心音忽然掉的時候,子宮開全了需在產台用力,但時間一分一秒過去了,但胎頭始終不下來,這些都是危險的訊息,需馬上轉用剖腹方式將孩子生下來,此時情況是很緊迫的,時間的爭取是很重要的,而且全部三線人馬都需即時動員起來,這樣才有希望將小朋友從危險邊緣救回來,這種情況都可以發生在每一位產婦身上,即時妳已生過產也會碰到,這種醫療設備及人員是一般醫護單位所無法具備的,所以生產不是講講人性就可以。

就舉最近的產科例子---

一位年輕初產婦,168公分高,從早上8點就子宮頸開2公分(10公分才算開全)這中間因陣痛不強,有打針增強,但之後子宮頸厚度未能變薄,有打針企圖改善。陣痛之後情況良好,到晚上10點半,宮開仍4公分而已,頸厚度還很差,此時自然破水了,但羊水卻略帶淡綠,正常產程進展是一小時一公分,現已超過14小時,才增加2公分而已,評估不可能在短時間生下來,所以就決定剖腹,開完刀後,母女平安。小孩體重2795公克。

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窄褲論

夏天到了,穿清涼短褲的女性多了,陰道黴菌的患者也多了。

冬天到了,穿緊身長褲保暖的女性也多了,但是奇怪,陰道黴菌的患者也不見得減少,少穿也染,多穿也染,真詭異。

女性黴菌都發生在陰道裡面,然後才引發外陰癢(陰道裡面是不會感覺到養的,因為陰道裡面並沒有癢感神經)但大家都說這是褲子穿的太緊沒通風、材質不透氣引起的。

聽到這些,我總是覺得怪怪的,黴菌是發生在陰道裡面,但是褲子(含內褲)是穿在陰道外面,這兩者怎麼有關係呢?各位女性一定有泡湯或上游泳池過,請問當各位起來的時候,有感覺到水會從陰道流出來嗎?絕對沒有,是不?這表示陰道雖然是圓形管徑構造,但是陰道壁是軟質,因此平時是上下閉合,再加上內外壓不平衡,所以泡湯水或泳池水是進不去的啦。既然進不去,那跟內外褲又有何關?材質不透氣是禍首,陰道裡面若有事,那褲子包圍的外陰、屁股皮膚也應該有事才對,可是有嗎?又阿媽級的褲子都是寬寬鬆鬆,材質透氣的很,有黴菌的人也不少,那又當何論?不透氣?若拿此種褲子去裝水,理當不漏水才對(潛水衣除外),可是有嗎?還不是會滴滴答答,所以不透氣之說,根本憑空想像。

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