目前日期文章:201405 (3)

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產後與性

生產帶給女性一連串的變化,如疲憊、情緒低落及性功能的改變。這是件很讓男士無法理解的事情,男士總是不解的問道,懷孕、生產不是一件很自然、很快樂,是女性該作的、也才會作的特權?結果一趟懷孕旅程下來,女性的身心怎麼跟孕前相比完全變了樣呢?,這樣也不行,那樣也不可以,男女兩心不再交集,衝突煙火於是乎就燎起來了。

其實男人有所不知,懷孕本身就會減少女性性慾,即使產後也需要5-8週之後,才會漸漸恢復性的慾念。其最主要的原因是女體內的雌激素及黃體素的濃度普遍下降的緣故(有專家認為女性體內本來就不多的雄性素也顯然跟進掉落也有關係),何況自古以來,女性就一直被教育,產後小孩需斷奶之後,才可以有性生活,這種根深柢固的規矩,在在壓制女性偶而會浮起但絲絲些微的慾念,以前,多妻制,沒了先生的撩撥,禁錮2-3年是常有的事,可是現今社會型態的改變,女性的自我觀念抬頭、一夫一妻制的實施、避孕方法的改進,已漸漸打破這個禁制令。不過也是被限定在產後5-6個月之後。

但產後的性接觸,女性仍碰到一些問題,這也是男士不解的地方,如性交痛、陰道乾澀、缺乏足夠的潤滑、陰道縫合過緊、過鬆、不少的陰道分泌物、出血、房事後的不適等等,都是屬於隱匿式的痛苦,這些若沒有好好處理,會對女性身心造成不良的陰影及後遺症。可是沒有作避孕的產後性行為,又容易使在沒餵奶的女性(其實餵奶的也會)再度懷孕,這種非預期的意外,更會造成女性本身及先生甚至家人精神上的壓力。所以產後要如何對待性的問題,是要夫妻之間好好地認知,才能使小倆口恩愛如初。

以下是一項有趣的研究結果----

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論小孩多指症

在產檢時,幾乎每次都會有產婦要求看小孩的手指及腳趾有沒有5隻,母親擔心是無可厚非,可是小孩並不是那樣聽話,產檢時會自動將手指張開在那裡跟妳擺擺手,並乖乖不動給妳數一數,這是一件很不可能任務,而且它是一種機運問題,幸運的話,妳能看到,不過大部份,幸運都是擦門而過,所以要知道小孩手指腳趾是否正常,第一時間我是安排利用診所一台解析度超高的超音波在懷孕第11-13週作一次總檢查,確認手掌指腳趾的存在,然後在24週左右,再一次高層次檢查,盡可能去抓取小孩舞爪的那一煞那,平時產檢時,也是去取那一瞬間,然後在記錄起來,這是不得已的分段式方法,儘量去完成作為一位產科醫生的責任,當然整個產檢下來,不如所願的機會也有,這種情形下,只能依據胎兒其他部位的正常去合理推敲胎兒的手指及腳趾的數目理當正常,可是還是有凸鎚的時候,這時只能說抱歉囉。

四肢的發育是循序漸進的,也就是說,先有上臂大腿,才有前臂小腿,再來才發育到手掌腳趾,而手掌腳掌一開始就像小孩的手套一樣,是一片裝的,後來指間、趾間的細胞自動死亡之後,才形成我們每個人擁有的分開的手指頭及腳指頭。胎兒四肢的發育是從懷孕第4週末,軀體邊先長出肢芽開始,第6週才手板、腳板出現,直到第8週,指間趾間分隔後才全部完成。這期間,若因某些因素,延誤了它們的進展,手指腳趾無法打開,就容易變成併指()畸形,有人認為這跟遺傳有關,有人認為與母親生病有關。

但相反地,額外多了一指(),就成了多指(趾)症了,而手多指是臨床上最常見到的先天性手部畸形, 形成的原因就無法用上面阻礙的邏輯來推測,只能指向遺傳(我曾接生過三代都是多指症)或環境因素。

臨床上男生多於女生,右手多於左手,兩手一齊出現也有10%之多。多指症多出來的指頭,很多都是細小的軟組織,有時會有骨頭,但都沒有關節,有的會有血管及肌腱伴隨,處理的方法以手術為主,時間點落在出生後3-6個月之間。

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官人我還要

當一位近50歲的中年婦女在診間,一坐下來告訴我這句話的時候,我心裡在想,這不是全世界的男人最喜歡聽到的一句話嗎?

她接著說,近一個月來,幾乎每天無時無刻,不知什麼緣故,心底總會突然浮起想要的慾望,雖然一開始老公還很高興的回應,可是幾天下來,他已經有點不耐煩了,可是我饑渴的火燄並無澆息的跡象,而且有越來越旺的現象,我越想越可怕,這是不是有病?

一般而言,上了中年的女性,由於卵巢的機能漸漸鈍化,相對的在女性身體裡面本來就不多的男性荷爾蒙也跟著下降,所以有部份的女性性慾都會減低(據研究,35歲以上至更年期有3成以上),突然背道而馳的暴走,直覺上會被聯想到是腦子的某條神經發生了短路,因這些女性約6成會伴有神經性的膀胱過動症,骨盆腔充血症候群及不自主的下腿過動,所以才被有些醫生認定與腦有關,不過用了精神科的藥物後,效果並不顯現,因此就有醫生用電擊的方法,直接刺激陰蒂的皮下神經,不過也無功而退。

有醫生認為是個人體質,導致體內男性荷爾蒙量過多,但不管有無更年期,都沒在血中發現這種異常,他們也企圖使用女性荷爾蒙來稀釋假想的血中男性荷爾蒙濃度,結果也是效果不彰。

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