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醫學新知報妳知


2則是摘自於衛生署食品藥物管理局的藥物食品週報內的文章,提供給各位參考。


1—  服用骨鬆藥品的注意事項

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懷孕與針眼


一位年輕孕婦不知什麼緣故一覺醒來,發現她的右眼上眼皮外側長了一粒痘痘,因為剛逢有孕,所以小倆口很緊張,就去找眼科醫生,醫生說是針眼有給眼藥水點,但過了幾天,情況沒有好轉,所以就轉來診間。我看了之後,開玩笑說,喔,眼睛長東西….妳有偷看別人的屁股喔?才沒有呢!她急著反駁說,我說開完笑的啦,這真的是是針眼,眼科醫生沒開藥給妳吃?沒有,因我懷孕中,只拿眼藥水點點而已,但沒有好,現在越來越痛,眼睛快要張不開了。醫生,要不要緊?對寶寶?我說,沒關係, 吃個藥就好了,可以吃藥嗎?我說可以,請放心。3天後回診,她已好了一大半了。


針眼是俗稱,是一種常見的小病,連小孩都可以一眼就認得出來,因發生在孕婦身上才會令孕婦家人擔心,麥粒腫是它的醫學名字,是因外貌像小麥的種子而得名,這是外國醫生取的,但對不常看過麥田風貌的我們,這種名稱並沒有我們前輩醫生取的針眼來得傳神。我們都知道我們的眼睛會一喳一喳的閉合,目的是使眼睛保持潤滑狀態,而這種動作其實仍然需要潤滑液的幫忙才能保持順暢,所以在眼瞼上就有架設一排會分泌油脂的腺體來擔負這個責任,但是這些腺體卻總共只有一個開口,就在睫毛下方的眼皮外側,開口極小。油脂的品質要近水性才能使出口流暢,太油就不行,可是不幸的很,眼瞼油脂品質很容易受到身體條件變化如慢性眼瞼炎、慢性結膜炎、腺體本身功能異常或眼部局部皮膚炎等等的影響而改變,使得腺體分泌量過剩而一時無法渲泄或變濃稠易凝結而阻塞出口,這樣眼瞼外側就會形成紅紅的腫塊,醫學名稱叫霰粒腫(我查了辭彙,裡面寫道,霰,唸ㄒ一ㄢˋ,又稱雪珠,是雨點遇冷凝結而成,常在下雪以前降落,所以霰粒腫妳就可以想像它長什麼樣子)),此時若不查,一不舒服,手會自動去揉搓,尤其是小孩更會,這樣一來就引起細菌感染及急性發炎,此時就換稱麥粒腫。兩者區別是中間若有白點,就是麥粒腫(針眼),可是症狀表現卻很相似,會有異物感、畏光流淚等。

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沒有開口的處女膜


有一天,正在診間看診的時候,忽然門碰了一聲被打開,一位中年母親帶著一位正摀著肚子面露痛苦狀的女孩衝進來,急促地說她的孩子肚子痛的不得了,請醫生趕快幫忙等話,我一看情況有異,馬上徵求正在問診的太太諒解,請她暫時挪位給這位正在痛苦的小朋友先看。原來沒多久之前,媽媽就已先帶到內科看,內科醫生請她帶小孩轉來婦產科,因她痛的厲害,我就請護士幫忙到檢查床上就序,我也趁機向她媽媽問一點資料,小女生年13歲,國中生,仍未來經,但之前也有幾次腹痛,但很快就消失,所以也就不了了之,但這次就不一樣了,痛到在地上打滾,學校校護才打電話請媽媽帶去看醫生。因要照腹部超音波,所以需先掀開外衣,但當護士幫忙掀開時,裸露的下腹竟然鼓鼓的有如懷孕5個月的大小,我腦子直覺到:該不會??但超音波一照,並沒發現想像中的東西,只看到原本該小小的子宮竟然被一團黑黑的液體撐的好大好大,依經驗告知這是經血,我指給媽媽看之後,說需再檢查下體,經她同意之後,再請小女孩上內診台。果然不出所料,處女膜鼓鼓的沒有半點開口,而且已成籃色變化,我跟母親說明這是小女孩的處女膜沒有開口,經血積在子宮跟陰道的關係,並建議要將處女膜開洞造口才能解決問題。她同意之後,我就馬上安排進醫院開刀房。手術沒花幾分鐘就順利完成,所吸引出來的經血約有600CC。手術後小孩原本鼓起的肚子也消下去了。


女性的陰道並非想像中一體成型,它其實是由上下兩片像ㄇ跟ㄩ的管狀物融合而成的,上ㄇ管的頂部後來會再發展形成子宮體,但下ㄩ的底部則不再長出新東西,只是照正常程序溶化成一個洞洞,就是正常陰道的出口,因為是自動化溶解,所以過程進行中有時會當機或完全不開機,不開機就是處女膜閉鎖的原因。當然溶解也有不完全的時候,所以處女膜開口就有多種形狀,如網球拍型的,有中隔的,也有只開一點點像芝麻大小的,但這些都不會導致經血屯積,只是以後要再整型,否則無法行房。                                                                處女膜閉鎖的女孩,若有月經,剛開始並不會腹痛,這是因為經血都積蓄在陰道內,所以這些小女生才會很慢被發現的原因就在此。若陰道裝滿了,以後的經血就需借用子宮腔,那時候因為經血會刺激到子宮,讓子宮用劇烈的收縮回應時才開始有了疼痛,此後因經量越積越多,疼痛也就越來越厲害。

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婦產科醫學會的訊息


今天參加一年一度婦產科醫生的大事---婦產科科醫學會,會中有幾個新的訊息提供給各位知曉。


1—  懷孕32週之前的早產,雖然將小孩救活已不是問題,但是如何使早產兒的肺部成熟不塌陷,在使用類固醇之後,已能解決一些困擾,可是仍需繼續努力,另一個難題是早產兒的腦性麻痺,現在雖然可以使用硫酸鎂注射改善的報告,可是效果仍非百分之百,而且也不能降低因早產引起的死亡率。我的看法是唯一解決之道就是不要早產,希望產婦能多吸取預防早產的資訊,以減少悲劇的發生。

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