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高一女生,懷孕29


報紙常有報導,某某年輕中學女孩在馬桶上產子等等新聞,但周邊大人事前都沒有察覺任何異樣的新聞,我都覺得不可思議。現今社會的小伙子们行為思維與舊時完全不同,可說更大膽更開放,否則小資女生不會瘋狂採購化妝品,不會在火車廂內作出怪誕但仍不以為然的事情來,可是這種趨勢妳根本無法擋,也不必要,只要用大人的心態經驗去順勢引導幫忙,就可以將災禍減低到最低。


日前一位神色匆匆嘟著嘴的母親帶著一位高聎的女生來到診間,看身材我還以為是大學生,但看到所寫的出生年月日,算一算又不像,只有16歲,再問母親現在是國中或高中?媽媽回答說高一。喔!,她要我替她女兒驗尿,我問最後一次月經,小女生說才剛結束,媽媽在旁補充,我每個月都有問,她都說有來,還嫌我煩呢,管她那麼嚴,但是就是不放心,所以才押她來這裡,她還兇我不肯來。我說好吧,先驗尿。結果沒一分鐘就揭曉,陽性。我告知她們,只聽到母親唉一聲,頭直搖,而小女生頭更低了。這時我心裡想著應該才剛有吧,這就比較好處理,一方面安慰這位心急的媽媽,一方面說我需照一次腹部超音波看大小,她點點頭,我就請護士幫忙帶領小女生躺在診間裡面超音波旁得躺床上並準備,當護士小姐掀開裙子露出腹部時,我心理哇了一聲,怎麼肚子鼓了那麼大,心接著想,這下糟糕了,趕緊幫她作超音波,哇!我跟護士都輕輕地同時叫了出來,頭腳都有了,還不小呢,護士說,我也回答說嗯,我量一量胎兒頭圍,並按下SET,螢幕上馬上顯示出29+1週,我趕快請她母親進來看,她是馬上進來,但令我啼笑皆非的是她竟然第一句問說是男的還是女的?我愣了幾秒鐘,ㄝ?怎麼有這種母親,馬上訓了起來,妳怎麼會問這個問題?29週了,她都不能作任何中止處理,包括流產手術或摧生。她才醒過來問為什麼?我說政府規定滿24週就不可以了,所以這孩子只有生下來一途,我也沒辦法幫上忙,妳們回家好好商量。我並問肚子那麼大了,妳為什麼都沒發現?最近天冷,她都穿厚厚的看不來。

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懷孕與卵巢囊腫扭轉


日前診間來了一位神色緊張,約30出頭但已有兩個兒子的準媽媽,懷孕已有13週,剛才才在別家轉過來,說是有一個蠻大的卵巢瘤,需馬上開刀,她跟先生一起想來証實並聽一聽我的意見,我隨後再照一次超音波,但發覺瘤雖有但沒有陳述那麼大,才5-.6公分而已,我認為可以再觀察並提供一些意見給她,她們才放心回家。


今天也是碰到同樣情況的案例,孕婦才27歲,有8週身孕,也是發現有蠻大的卵巢腫瘤才轉來這邊,我看了之後,從影像知道是機能性卵巢水瘤,屬良性,所以也作同樣的建議---繼續觀察,孕婦也才放心回家。

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懷孕與抹片


已經有好多好多年了,我仍然覺得還是有很多很多的產婦沒聽過懷孕時也可以作子宮頸抹片檢查,所以每次聽到我建議作抹片時,表情都會愣了一下。


所以我建議懷孕初期(8週之前)的女性作抹片的時候,被拒絕的比例約佔7成左右,雖然自己明明明白體會產婦心裡的疑慮跟恐懼,如現在有孕在身,可以作抹片嗎?作的話,會不會影響到胎兒?現在還年輕又懷孕,會得子宮頸癌嗎?可是作了那麼多年了勸導孕婦作抹片,自己還是不很習慣被拒絕的那一煞那的尷尬跟難過,有時候還真想放棄這個吃力不討好很雞婆的建議,但是想到就此放棄,那產婦萬一懷孕期間有了癌症變化時又該怎麼辦呢?因為大多數產婦都是30歲以前的年輕女性,本來孕前就視婦產科為畏途,衛生當局又只鼓吹30歲以上抹片護一生,所以30歲以前從沒抹片過的女性為數不少,若不趁懷孕時她們一定需上醫院產檢的千載難逢機會替她們服務抹片,一愰之下,又將是一年之後的事了,因此只好再度鼓起勇氣繼續對這些正在咀嚼懷孕喜悅滋味的準產婦一個唐突的提議。

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九歲女孩,沒性關係,得菜花


這不是一件很令人舒服難過的事情。


一位阿媽今晚帶一位九歲孫女來看診,說屁屁處會痛不舒服,起初我以為是小女孩因小陰唇未發育成熟無法隔開大陰唇,使得大陰唇會由兩邊向內塌陷而悶住造成常見的陰唇濕疹,所以心裡不以為意,雖是如此猜測,雖然她是小女生,但想仍需實際看個究竟才能作最後診斷及下藥,我就請阿媽跟護士小姐幫忙她到內診台,結果我一看外陰,覺得不對啊,在陰蒂上方跟左右兩邊怎麼會有七顆焦黑如芝麻樣的小痘痘,外緣有點不規則,有的較大,有的較小,再仔細瞧一瞧,依形狀判斷,很像菜花,當場嚇了一跳,我不相信眼見,所以再用陰道鏡再看一次(陰道鏡有放大影像作用,並可在電視影幕上觀看),覺得錯不了像性病---菜花(醫學名叫尖頭濕疣),心裡覺得不妙,我馬上轉看小女孩的處女膜,好佳在,還完好,我轉過頭來跟阿媽提出我的猜疑,並問說有沒有人去玩她,阿媽說不可能,因都是她帶的,看的很緊,也很久沒跟媽住在一起,她媽媽也是診所病人,年輕女性,好像仍未婚,但已有兩個小孩,記憶中好像她有得過菜花,因陰道內外滿坑滿谷都是,很厲害,所以曾電燒治療過兩次,但仍擔心會復發,可是後來她就沒再出現,有沒有痊癒我不清楚,但聽阿媽的口氣好像沒有,此時我就更篤定我的判斷,小女孩的外陰菜花應該來自於跟母親的肌膚接觸吧?我馬上安排至開刀房作切除電燒手術治療。

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大便從陰道出來,談陰道肛門廔管


一位年輕媽媽今天來到診間因為肚子痛已有一個多月了,還有微燒,雖曾住過院或造訪其他醫生但仍腹痛不已,所以今天才轉來診所就醫。她有一個小孩,才一歲多,是自然生產來的,但是作月子快完時,她發現每次如廁時,大便也會從陰道口跟著出來,本來她以為是便秘或會陰縫合的傷口未好引起的,但是後來越覺得不太對勁,所以就去看醫生,結果才知道發生了陰道肛門廔管,她總共接受3次手術,可是目前還是沒有痊癒,每次如廁後仍需灌洗陰道清潔一番,但這樣麻煩也來了,會陰肚子疼痛頻頻,也造成她無數的痛苦。


會造成女性陰道肛門廔管的唯一原因是自然生產時,作了會陰正中直切或沒切開就讓小孩子生下來造成4度裂傷(就是裂到肛門直腸)後,縫合修補直腸壁但沒有完全癒合而跟陰道避相連通所致。我認為在醫療已非常進步的今天這種損傷是可以避免而不應該發生的問題才對,因為受害者永遠都是病人本身。

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