目前日期文章:201109 (3)

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我不得不說


一位才滿30的女生因身體微恙而來診間,在問診接近尾聲之時,她同時拿出一份藥單要我替她審查藥物有否副作用等等,我一看藥單,哇!怎麼那麼多,我數一數,總共有十一種之多,都需早晚各服一次,有的是一次一粒,有的二粒,最多是三粒,我問要吃那麼多?對,一次就要吃22粒。哇塞!這麼多,都是仙丹嗎?我心裡好奇,接著問,為什麼妳要吃這些藥?因我腰子不好,經朋友介紹一位有名的腎科醫生,在中部,我僅去一次,以後都是網路訂購,他一開始就給那麼多,他病人很多,問起來,大家的份量都一樣,很貴呢,一次都要幾千塊。能網路購藥,我還是生平第一次碰到,而且一次就要服藥22粒,真不可思議,妳已吃多久?一年了,那更令我咋舌,有這樣死忠的病人,還真難得且令人羨慕,而她能乖乖地服了一年,耐力之強,也叫人佩服。別科醫事非我領域,我無法置喙,但藥一吃就這麼多這麼長,心裡總覺得不大對勁怪怪的,所以我只能道德提醒她去請教別的但同領域的醫生,心裡則祈望她的腎她的肝能平安無事。


人體內要吸收消化才能維持生命永續,所以就會有使用過的廢棄物形成,它們必需隨時排泄清除體外,才不會屯積體內傷身。人體內有四大排泄系統,分別是皮膚系統、呼吸系統、消化系統及泌尿系統,其中以泌尿系統為主軸,而腎臟是主角。它必須持續不斷地排除血液中的廢料,才能維持體內生態平衡,因此每分鐘據估計約有1200 CC的血液流經腎臟。而血液中好物廢料雜陳,所以腎臟必須要有所選擇,才不會好的壞的全部丟出體外,因此腎臟的基本單位---腎元內部就有建構三層過慮裝置,透析膜、極細濾孔膜及較細濾孔膜來負擔,這樣一層層過濾,才不會有漏網之魚,更重要的是能將有用的物質仍保留在母體血液內。過濾後的液體會再經腎臟特殊的再回收功能,將還有用的液體收回體內,這樣才不會造成身體發生脫水的現象,最後剩下來沒價值的就成所謂尿液了(所以尿液其實是人體的餿水,一點營養價值都沒有,因此對於尿療,我總覺得是很沒道理的行為)。整個腎臟可說是一種奈米過濾網,所以很怕網眼被阻塞,因此適當的喝水保持血液不濃稠是一直被要求的,所以台灣有作月子時整個月份不可喝水的禁忌,大家一直嚴守不已奉為圭臬,我實在想不透,妳想想,一個月不喝水下來,腎臟不受傷才怪。而既然腎臟很精緻,所以就很敏感,尤其是對生病跟吃藥物,往往會使腎臟受到傷害,要知道腎臟細胞組織一旦被損壞,以後就永無恢復舊觀的一天,藥物治療只是維持腎臟表面看來正常的現狀而已,大家應該深切了解這一點。

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認識子宮內胎兒手術


未出世的心肝寶貝在產檢若發現有問題時,作父母的第一時間的念頭都會問,有救嗎?能不能馬上處理及治療?以醫生的立場也是一樣,總希望能盡快幫胎兒糾正缺陷,待產期到了,才能交出健康的孩子給父母。可是母親的子宮內作胎兒手術治療談何容易?破水,感染,還有成效性都存有很大的疑慮。可是全世界的專家们不死心,近幾十年來一直在努力突破困境,期盼能為不幸的家庭及胎兒助一臂之力,畢竟生命是無價的,到今天總算能交出一點點成績來,雖然距離滿意還有一段很長很長的路程。以下所要轉載的都是在美國的頂尖醫生的經驗與見解,全世界每位婦產科醫生目前都承認美國在這方面仍是龍頭翹楚。


子宮內胎兒手術不是每一種胎兒異常都可實施,它仍然是需有所選擇。專家認為手術的對象,應該是若未及時矯正,胎兒將會馬上陷入極端危險的情況。這樣的規定下,就剩下沒幾項可以手術治療了。

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再度提醒妳---抹片,晶片檢查,疫苗


今天心情壞透了,因為在診間又碰到一位癌末的女性病人,她才只有四十歲哩,而且未婚(但有男朋友)。她由老哥扶著進來診間,我看她虛弱蒼白的樣子,起初還以為發生了什麼事,也因她無力說話,完全由哥哥代言,才知道約4年前就已知子宮頸癌末期,雖努力接受開刀電療化療,但體力已漸衰退,下體些許出血不斷,而且隨時飄來難聞的味道,我知道情況已經不妙,但老哥仍希望我想辦法多幫忙她,還問我還可以補充什麼營養,讓妹妹病情體力早點恢復過來。兄妹之情,寓於言表。


我始終不解,台灣一個蕞爾小島,人口不過2千萬多一點而已,扣除男性跟小孩,女性的人數更少,但台灣卻擁有世界上服務最好,就診最方便,診療費最便宜,分配最均勻的婦產科醫療院所,同時也有一個最負責最嘮叨的政府醫療群策群力單位群國健局,健保局及衛生署。每天要大家抹片抹片,喊了至少也有30年,但是還是有女性當作耳邊風,或視若無睹,或堅持不肯,年紀大的還可以體諒她們的脾氣,年紀輕的,就真的不清楚到底她們在想什麼。結果一旦染癌,往往就已經末期,這是很令人氣結的事,因為女性生殖器官癌症的進展,都是一步一步進展,而且是先有異狀才會成癌,更何況檢查最簡單,尤其是子宮頸的部位,視診加上抹片頂多3分鐘,根本還不到6分鐘就解決,要更詳細一點,再加上晶片病毒檢查(台灣目前有很多廠牌,但我還是建議選用晶片這一種檢查,因為只有它能清楚告訴我們染上那一型,這一點我認為很重要)這樣就可保護妳至少一年,若妳吝嗇不想花那麼一點點時間,有一天問題出現了,吃虧鐵定是妳,連帶的也會拖垮妳的家人。

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