目前日期文章:201108 (5)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

外陰已不幸得菜花,為什麼子宮頸還要作病毒晶片檢查?


最近連續接到三例外陰染菜花(尖頭濕疣)的案例,她們都是五十出頭的中年婦女,一位先生在外國打拼,一年難得回來一趟,一位聲稱已一年禪修,第三位則直呼不可能,先生生活一向嚴謹,最近自己還替他檢查過沒有發現異樣。會不會是其他疾病?我說目前我拿捏不準,需電燒切割後送病理檢查就可大白(事實上我已確定是菜花,只是口頭安慰她們而已)。同時我也說擔心陰道及子宮頸處也受到感染,所以需要同時作人類乳突病毒晶片檢查(因內診時陰道裡面連子宮頸,這三位皆沒有發現異狀)。手術後病理結果不出我所料,都是菜花,而晶片檢查結果卻只有兩位是陽性一位陰性。為了避免菜花往陰道內部蔓延,我皆建議她們打子宮頸癌疫苗(需四價那一種才有菜花病毒抗原)以防再發。雖然她們年齡都大了些。


菜花是一種性傳染疾病,它不會像淋病一樣造成男性龜頭洩膿,能讓女性早一點發現警訊,菜花在男生性器官上總是無聲無息不見任何蹤影,因此常被男女双方掉以輕心,但不公平且慘的是卻大部份在女生身上出事了,菜花會在女性外陰和肛門周圍長出小小新生物,有時患部會超癢。菜花另一件討厭的是若沒即時治療好,它會蔓延擴散而且速度超快,尤其是在懷孕期間。有人起初不以為意,等到受不了才求醫,治療往往一耗就好幾個月都不會好,很痛苦的。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

預防子宮外孕的發生


最近成功地完成一例用腹腔鏡將輸卵管切開擠出胚囊保留輸卵管的子宮外孕手術。這在婦產科界早已司空見慣的手術,並沒什麼特別,但能手術成功,術後抽血數據顯示一切恢復正常,對病人能幫到忙,心裡著實很高興,因為這位女病人一年前才因子宮外孕被拿掉一邊輸卵管的,所以希望保留剩下的輸卵管,讓她有再度懷孕的機會。沒有一位女性願意得子宮外孕,也沒有一位女性能知道自己的輸卵管到底發生了什麼事?但一旦發生了就是夢魘的開始,其實子宮外孕手術如要切除或要保留輸卵管都很簡單,但不管手術如何精良,一旦輸卵管破壞了,就沒辦法恢復原狀,所以要自己幸福,打從年輕起就應該注重衛生保持健康,讓病原菌不要近身,讓脆弱的輸卵管能內內外外保持完整。


懷孕是女性天職,既沒有半點薪水,也不能論件計酬,完完全全無私付出,照道理應該得到上帝的疼惜,想什麼時候懷孕就什麼時候懷孕才對,可是事實不然,不順利的事可是一籮筐,數也數不清。而說來也很奇怪,女性受孕的地點竟然選在一個很遙遠偏僻的地方,就是輸卵管外1/3的地方,除此寶地之外,其他都不行。而精蟲要到達此地還必須通過非常離譜狹隘的羊腸小徑才能抵達。這條小徑想當然兒容易發生崩塌、土石流等等,這樣一來精蟲就不容易通過,因此也就不能與卵子碰面,所以輸卵管對女性而言,是一個很重要的器官。當然要從小到大一直維護它的健全直到它功成身退。可是困難點就在於它跟子宮陰道相通,陰道口又是7-11二十四小時開放,好菌壞菌都可以從這個入口進進出出,而輸卵管在腹腔內是凸出子宮外的,等於完全裸露暴光沒半點受到保護,所以肚子內任何器官發炎,一定會拖累輸卵管不生殖器官生病了,外陰可用視診,陰道可用內診,子宮腔可用子宮鏡診,腹腔可用腹腔鏡診一查究竟,唯獨要知道輸卵管內部的實鏡,到目前為止醫生一點沒辦法都沒有,雖然有輸卵管攝影,但僅知道通與不通而已,有輸卵管鏡可深入探勘,但困難度超高,僅理想而已,所以輸卵管仍是神秘之地。要直接了解它的一切,目前還是要靠旁敲側擊的方式。為了不讓自己的幸福從自己的手中溜掉,大家熟悉專家根據多年來的經驗歸納出來的危害因子而避免之,我認為是有必要的。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

四項好或是二項好?


這是今年國際產前診斷學會委員會對於產前胎兒染色體異常篩檢的聲明,現轉載摘要如下供各位需要者參考,以免除心裡的疑惑跟緊張。在診間可以發現每位孕婦都很樂意接受血液篩檢唐氏症,可是等結果數據出來,顯示需要進一層作羊水穿刺的時候,質問的聲浪就蜂擁而上,總以為驗錯了,這跟當初的信賴態度完全背道而馳,本來二項法是衛生署20年前允准的檢查方法,也延用了多年,最近幾年也有醫生推展四項法,且將檢驗的時間挪前到懷孕11-13周間,一種關心,今日卻有兩種版本,不要說病人霧煞煞,連有些婦產科醫生也霧裡看花,因為最簡單的理由是若四項法佔絕對優勢,那國民健康局和健保局和衛生署早就會採取行動,要求各醫療單位轉換成這種檢查,而不會至今仍不作聲,所以這個爭論還會繼續下去。國際醫學單位也感覺到這個風波,所以才會特別提出一份聲明釐清。我一直認為二項或四項的準確性都沒辦法達到百分之百,它唯一的功能是提供是否需要羊水穿刺的數據而已,絕對不能當作胎兒異常的唯一診斷工具,這是在這裡特別要強調的。所以一旦數值低,就接受羊水穿刺就得了,甚至還可以追加基因檢測,因為沒有一位婦產科醫生能肯定單靠抽血就能確定孩子出了問題?


委員會聲明稿如下:

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

1—  抽煙喝酒。每天抽10支以上的煙就算多了,煙會使母體血管收縮,而且也會使母親的新陳代謝功能起了變化,子宮內膜就會遭殃,這個不包括二手煙在內,不過要為人父的,我認為還是在室外抽煙比較好。至於酒如何影響胚胎發育的原因,目前還沒找到,我認為可能是醉茫茫的程度會改變母親血中的含氧量,進而影響胎兒的發育進展,不過這有待進一步研究確認,可是我認為小酌對身體倒有幫助,尤其是葡萄酒。


2—  止痛藥,剛看到止痛藥也是流產原因之一,著實嚇了一跳,坦白講,這是我第一次知道。因為藥與懷孕的關係常被詢問,自己也製作一份常用藥與致畸形可能的記錄表,這樣才可以快速回答且才更新沒多久,裡面就沒有提到這一點,醫學日新月異,好像自己還要繼續加油。專家所持的理由是胚囊著床時需前列腺素的幫忙,若此之前,吃了會降低前列腺素的止痛藥,就有可能阻止著床的進行,所以建議準備懷孕的女性,若身體不舒服需要吃到止痛藥,盡量改用PANADAL,也就是大家熟悉的普拿疼。我建議這是不用緊張,短暫使用(3-6天內)還無所謂,因母體生病的影響還大於藥物的副作用,因普拿疼的效力往往不夠。


3—  發燒,有研究報告指出發燒到37.8C以上,就會增加流產的可能,這對一些有病不想吃藥的女性是一個很好的警告。發燒是母體生病的通告,胚胎剛好置身其中,不受母親病體影響才怪?所以有懷孕打算的女性一有微恙,請不要再危疾忌醫。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

尋找會流產的原因


最近1-2個禮拜,不知什麼緣故,連續碰到好幾個流產的案例。


每次面對著病人、家屬宣佈懷孕失敗的訊息時,診間的空氣都會隨即凝成一團,時間的秒針總會一時停擺,大夥兒站的站,坐的坐都會同時愣在那裡,只見病人含著淚擤著鼻,說真的氣氛很悶,已行醫好久好久,對這個情景我還是很不習慣,也始終還沒有想出適當的言辭表達,最後總是丟出一句自己一直不滿意的標準說詞---沒關係,還年輕,先處理目前,下次再努力。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

找更多相關文章與討論

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼