目前日期文章:201107 (4)

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慎用衛生棉條兼談中毒性休克症候群


女生每個月都會來經的事,相信每位女生都很習慣不在意,但經血隨時會沾污衣褲則會令愛乾淨的女生心生討厭和生氣,因為來經期間仍得照常作息不得中斷,所以為了避免尷尬,市面上才有許許多多的衛生棉、條問市。下體是女人的秘密花園,任何用在此處的配件女生都會很講究,因此衛生棉就有很多造型,有時還會灑上香料香水表示高貴,浸泡中藥抹茶表示健康等等無奇不有,不過不管它們如何改裝,每一種衛生棉都需擺在下體的外面,這樣感覺上多少都會有點不舒服,尤其是對那一些必需在外奔走工作的職業婦女,更是有說不出口的不便,為了改善這個窘境,因此30年前才有衛生棉條的發明,正當女性拍手稱讚迎接這個新產品時,問題卻來了。


中毒性休克症候群是一種少見但卻可能制命的全身性疾病,病症出現很快,很像急速過敏反應一樣,會全身起疹子、發燒、拉肚子,然後就馬上多種內臟器官一起衰竭。這種病在民國69年首次在美國置放衛生棉條的婦女身上發現時,大家都還很莫名其妙,甚至有點驚慌,因為這些婦女都很健康,卻突然發生此事,而且又猛又烈。好在經各方努力研究的結果發現,原來是金黃色葡萄球菌惹得禍,更扯的是原因竟然只是吸水性太好的衛生棉條引起的。本來是想讓女性在月經期間仍能過日常家居生活,沒想到衛生棉條一換了的位置,結果就大不同。

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小陰唇過長兼談小陰唇美容


女性愛美是天性,天天找臉蛋兒作文章無可厚非,因為顏面每天要見人。小陰唇處在另一個隱匿世界,只有極親密的人才有資格登門蒞臨,現代人竟也開始注意它的美醜,一時之間讓我無言以對無法適應,心想大概是世界暖化天氣太熱的關係吧?,大家出門越穿越少,小陰純也要走出來透透氣?不美怎麼可以?


日前就有一位母親帶她的高中女兒來到診間,直接就小陰唇兩邊長的不均勻的事提出討論,我本來在想,這有什麼好討論的,一邊大一邊小對女性而言,是件很平常的事,在診間就常常碰到,這有什麼在意和計較呢,但嘴巴仍沒有說出,只說我先看看再說,但一看女生外陰,確實右邊小陰唇長的特別長,好像史努比的耳朵直直垂下來,我指給女孩的母親看,她說,呃,原來如此難怪她一直不願意參加游泳課,接下來該怎麼作?我回答說可以馬上開刀修正,也可以等她大一點若仍討厭的時候再動手術。她們母女回家商量後決定動刀,所以我就幫忙這位小女生了。目前為止仍未見到她們回來現身,應該很滿意吧。

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青少女的子宮內膜異位症


內膜異位症是一個老掉牙的題目,講了好幾年,也同樣爭論好幾年,始終沒有一個統一的結果,所以大家還是莫名其妙,但不管原始的引發理論是什麼,如經血逆流說、胚胎說或幹細胞變異說,受苦的對象永遠只有女性自己本身,所以女性應覺醒自強,學點照顧自己,若有這一方面的困擾,應該早一點尋醫治療,不要把身體的健康寄放在婚後生子就會痊癒的虛無縹緲的希望中。子宮內膜設置的目的是要承載胚胎並包裹他到生下來為止,除此之外沒半點作用,可是年輕女孩未達適婚年齡前,內膜的運作就已行之有年,內膜是有生命的,也就是說它長的很快(正常時段是花14天左右完成前置作業),然後等排卵,若到第21天沒受孕訊息(卵巢根本不知道女生有沒有結婚,它僅照表操課)就需準備脫落,否則內膜會老化,但一啟動速度也快(其實此時不是內膜自己老化凋零需脫落,而是被強迫替換,如果沒懷孕的話),所以這一堆還具有很強生機的內膜脫落碎片,大部份是隨經血通過子宮頸離開子宮,其他一小撮內膜細胞會被經血帶出輸卵管外,這些少許的內膜碎片因生命力強,在腹腔內這龍蛇雜陳的地方很容易能找到棲息落腳的地方而存活下來,除了能繁衍下一代,而且也會隨著子宮經血的出現,它也會同時蛻化出血,但此種血液並不是保留在血管內,是裸露在外的,這對其他器官而言是外來侵略者,所以起而圍攻,這就是腹腔內粘連的起緣,而出血的血液也會刺激腹膜引發劇烈疼痛,這就是經痛。起初內膜異位是隱藏式的,有時候剖開肚子時是無法找到任何病兆,而是用經痛來提出警訊。


截至目前為止,全世界所有婦產科醫師都有一致的共識,那就是內膜異位症是一種累積慢性的疾病,若在年輕時,一開始就不處理或理會它,終有一天,它會讓很多相關的器官生病,如腹腔粘連、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症等,到時候就可能不孕、生活就會不舒服快樂。而事實証明,大人若有異位症,66%20歲以前就有腹痛的現象,其中94%是經痛。而這些女孩子若接受腹腔鏡檢查的話,約70%可發現是異位症在作怪(我認為比率應該更多,因為才剛開始有經痛症狀而已,還有很多異位內膜病徵尚未浮出抬面)),可是臨近生殖器官如輸卵管、卵巢或子宮都仍然保持正常原狀還沒有變形,這一點暗示我們,內膜異位症大部份先從骨盆腔內開始,然後才進展到卵巢子宮,所以若我們把握治療黃金時間,從年輕女孩時代就著手,應該就可以有效阻止異位內膜往子宮卵巢進展。而剛出爐的一份報導更明確地指出有內膜異位症的女生都先有腹痛(大多數是經痛)才用腹腔鏡發現有異位症。而且四成女孩的卵巢已有病變,這是不好的消息,提醒我們治療腳步還要更早,不要還在那邊爭論經痛不一定是異位症的無聊議題上,延誤只是傷自己而已。所以在台灣有人主張要確認是否有內膜異位症非作腹腔鏡不可的見解值得商榷,因為在台灣年紀輕輕就要作腹腔鏡檢查,父母會答應的例子並不多,除非在大都會大醫院大牌醫生的建議下才有可能,而且我也不以為然非如此不可,因腹腔鏡檢查傷口雖小,但仍是一種開刀,能避免就避免,何況我們只要參考許許多多外國人的報告就可一目了然,我們只要趕快用藥物治療就對了。這份報告裡頭還給我們另一個訊息是一半的女孩先前已服過避孕藥治療過,所以避孕藥的使用效果其實應該再檢討,我是一向不用它當處方的。

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對海鮮過敏


海鮮是公認美食,若無福消受,可能是高檔貨沒有此預算嘛,或不是本地產沒得買嘛,心裡還可以釋懷,但對它們過敏,才令人沮喪不解。為什麼會過敏?這個疑點長期以來也藏在所有的醫生心中。不過經專家努力研究結果發現,海產過敏竟然是大人食物過敏當中最常看到的項目之一,而且也是兒童六大過敏食物中的一種才令人驚訝。兒童六大過敏食物指的是牛奶、水果(檸檬、草莓)蔬菜(蕃茄)、蛋、魚、堅果。


所謂海產包括:

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