目前日期文章:201106 (5)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

不會再來經的女生,談染色體異常45XO Tuner


這是一個無解的命運


一位25歲的青春少女,臉蛋漂漂亮亮,身材曲線優美,因月經不來已有年餘而來診間,這期間也曾尋訪中西名醫,但催經一開始還能奏效,但漸漸沒有反應,到後來完全無動於衷。少女時代,她仍有過正常的月經生活,小六初經到,頭兩年亂亂的,但以後都正常,有點經痛,沒服過任何保養藥品。大二時因甲狀腺出事而服藥3年,現也正常,但之後月經就不乖了,起初不以為意,催催經,吃吃漢藥解決,但漸漸發覺不對,那些本來有效的方法已漸無效力,終至趨於零。女孩急了,四處求醫,其中一位醫師替她抽血驗出是早發性卵巢萎縮,這是很不好的消息,她才由母親攜來診間,我檢查後說,超音波顯示子宮及卵巢構造是正常,以前摧經經會來,表示子宮腔也是正常,但抽血數據顯示高數值,這是卵巢功能衰竭的表徵,這種年齡是不該有的現象,希望是臨時性質,但需進一步抽血檢查染色體確認,她母親點頭表示先回家商量,後答應了,但是不幸的是抽血結果出來,染色體竟然有部份是45XO,這是鑲嵌式透那症(Turner’ syndrome),此症的主人未來肯定是無法擁有自己的親身骨肉,若長大成人卵巢還具有功能能繼續分泌荷爾蒙,那還可以借卵生殖外,其他仍能過跟一般人一樣的生活。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

再談魚跟魚油


日本人愛吃魚舉世聞名,為什麼那麼喜愛吃魚則不可考,歐美等外國人對於日本人這種近乎瘋狂的全民運動,覺得不可思議和不以為然。可是等到有一天,有一篇生態醫學調查報導說,住在北美阿拉斯加的愛斯基摩人,幾世紀以來很少有心血管疾病,是因為大量吃魚的關係後才恍然大悟,原來喜好生吃海產的日本人還真聰明哩。歐美人並不想因此服輸,他們想知道魚的裡面到底隱藏些什麼玄機,他們想了解真相,就利用他們優越的專長進一步去研究為什麼會這樣?結果出爐是魚擁有大量其他生物所沒有的Omega-3,就是長鏈的不飽和脂肪酸,其中最有價值的是大家耳熟能詳的DHA這有別於植物的短鏈脂肪酸。


DHA除了對胎兒的腦筋發育有絕對性的幫忙以外,對大人心臟的好處也有一籮筐,最重要的有

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

懷孕與魚、魚油


每位父母,無論古今中外,無時無刻不在絞盡腦汁想盡辦法尋找一帖能使自己的後代聰敏絕頂的良方,所以坊間就有許許多多無奇不有的秘方或健康食品因應而生。不過到底有沒有效?就有待考証,但可確認的是很多都是花錢消災無疾而終。其實在醫界也一直在尋求能改變人類聰穎的處方,魚就是他們找到的良方之一,聽起來很不可思議。


當懷孕期間到底要吃多少魚的題目在新到手的醫學期刊封面出現時,著實讓我嚇了一跳,魚,這個只有在日本還被奉為佳餚以外,在台灣已漸漸被忽視的食物竟然出現在孕婦的營養菜單裡面,而且翻閱一下醫學資料,討論魚與懷孕的關係文章也竟然不下百篇,更令我大吃一驚。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

在小鎮購置4D超音波的掙扎


要不要在自家診所再購置一台最高階最新的女性專用的超音波(4D)來增強自己在女性醫療領域裡更趨於完美診斷的企圖與心願?心裡著實掙扎多時。因為一台新儀器耗費不貲,對大醫院來講並沒什麼,輕鬆的很,對小診所,尤其是小鎮的小診所則是需勒緊褲帶的負擔,也因為之前也已購買當時也算是最頂級的超音波設備,目前還未回收,若換新那何來資源?可是科技進步神速,現在的產品精良已達雲端,對醫療尤其是依賴甚深的婦產科更形重要,我曾徵詢友人以第三者的身份看法與意見,也與內人討論多次,再評估市場已出產的產品,最後拍版定案,心想就跟它拼了。要精確診斷是我的最愛,要有此能耐就需四處求知,回想最早期水浴室超音波,我曾在台大進修恭逢其時,80年代,台灣產科最盛時代,我也曾以一年時間在台大周產期超音波室浸淫過,跟今日來比,過去設備已是落伍,但若沒有以前辛苦打下的基礎,今日的儀器添購僅能算是炫耀而已。超音波是婦產科醫生的眼睛,它若無法解析明亮清楚,醫生只能束手無策,工夫無法施展,何況女性器官全部包裹在腹內,尤其是胎兒外,更敷蓋一層子宮肌肉,所以要穿透一切,了解一切,非手邊擺上一台超音波不可。最好能顯露與事實面相仿的影像更好,這樣才能與孕婦或家屬一起共享新生命尚未出世的一切,這就是4D的由來。


建築師的建築透視藍圖極像超音波2D模樣,雖然可看見建築物或母體或胎兒內部的任何一個環節,也雖然經過建築師或醫生的說明,但是這仍然屬於建築師或醫生本人的特殊領域才能,孕婦或家屬可能有聽沒懂,只能信賴醫生的說辭,而醫生也盡可能將自己所會的發揮到淋漓盡致的地部,有時小孩或婦科疾病是動線變換,所以必須多次檢查才能摸出端倪,此時超音波品質的好壞就可分出勝負,今日科技發達到已能製造出很符合醫生要求的產品,這對醫生跟病家都是福音,但是缺點又來了,那就是購買價錢很高。可是病人有恙來到診間,即使是小鎮的小診所,你若沒法提出最佳的設備最好的技能,自己就是失職,因為你可以勉力自己跟診所作到MiniAusdin的超高水準。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(5) 人氣()

論卵巢癌篩檢與預防


網路梢來一則女性非作血液CA125不可的聳動文章,表面立意雖好,但實質上仍有待商榷。確實,CA125截至目前為止,仍是卵巢癌篩選首項,可是它的不確定性仍然很高,醫生必須參考其他證據才能作最後的判斷,但這些都還是疑似階段而已,全部都必須等到開完刀病理報告出爐之後才能定案。所以術前診斷卵巢癌是一個極負挑戰的工作,大家都要很小心、很小心面對它。但也因此危機觀念作祟,現在的健檢都把它列入必檢項目,而也造成一些不必要的誤解與緊張。我個人是很贊成將CA125當作常規檢查,因為不管它的真偽,至少可以提省她們作進一步檢查或心甘情願或自動每年追加腹部或陰道超音波檢查,因為卵巢癌是一種隱性殺手,不到最後階段是不會輕易曝光的,但到那時候人的生命年限也差不多了。


卵巢癌的由來,說來作為醫生的我們也很汗顏,因為大家努力了幾世紀,還是揪不來元兇,還是搞不懂它的來龍去脈,因此就有很多立論與學派,而且每年改版,最新的說法是卵巢原本完璧無瑕,可是每個月的排卵動作,讓卵巢表層至少弄出一個大窟窿大洞穴,而這個卵子送出處剛好被輸卵管的尾端繖部完全包住,繖部的這個包裹舉動,原本目的是在防止即將出閣的卵子不要外漏,但也因此反而將輸卵管的內襯細胞掉屑或遠從子宮腔來的內膜碎片送進這裡,卵巢環境本來很單純乾淨,只負責送卵製荷爾蒙的工作而已,可是這些外來客卻個個兇悍不講理,硬逼卵巢細胞變形。卵巢是優良器官,對女性對人類有恩,誰會想到有朝一日,它會變成一位奪取女性生命的惡魔,這也是它為什麼會被稱呼為隱形殺手以及令大家忽略的另一個原因。

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼