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B 型鏈球菌感染與懷孕


陰道僅是男女性器官約會的地方,偶而也是小生命要從母體內走出來見世面的星光大道,照道理應該是無時無刻保持乾乾淨淨,但是不知道為什麼這個小小的地方卻會擠進了大約50種左右各式各樣的寄存細菌族群?而這些細菌要寄人籬下,理當安分守己寂靜無聲才對,可是事實不然,它們卻是女性生病的主要病源,而更要不得的是,它們竟然自行互相協調發病的時段,而且都有自己喜好的表態如細菌性陰道炎的惡腥味、黴菌的奇癢難挨、還有本文要討論的B 型鏈球菌,竟然選在要生產那一緊張時段來攪局。女人啊,永遠都是社會的弱者,連小小的細菌也湊熱鬧來霸凌。


其實B型鏈球菌是女性陰道裡面50種菌種當中的一種,出生地在直腸,因為要翻山越嶺長途跋涉才能抵達陰道,這樣子很累,所以並不是每位女性的陰道裡邊都會有它的身影,據研究約3位女性才會有一位擁有它(4.5%-36%)而且它在陰道內也不是常住或長住,偶而才會出現,是屬於暫居型渡假型的一種細菌。又因為它不會在陰道內惹事生非引起任何病症,所以是一種不為人注目的無名小混混。可是它也有發飆的時候,不過對象卻是小朋友,當孕婦接近臨盆階段,若陰道內剛好逢B型鏈球菌駐紮,70%經陰道出生的嬰兒身上會感染到此菌(28%-72%),其中千分之0.3-0.7的嬰兒會有菌血症,這時就有點糟糕,它的殺傷力很強而且蔓延速度很快,會使嬰兒發生休克、呼吸困難、腦膜炎甚至死亡。這些情形都在產後2天內突然爆發,因小孩產前、產中、出生時都很正常,但是接著馬上風雲變色,會讓所有的人包括醫生護士家屬措手不及難以接受。尤其是母親又發生早期破水(需超過18小時)、早產或前一胎也染過此菌時,情況會更惡劣。我在想剛出生小孩的身體乾淨如一張白紙,沒半點細菌沾染,才會給被其他菌群壓制過久的B菌反彈趁隙欺負的機會,這是小流氓的行為,四處無人才會搞怪,否則成不了大事,所以若產前若能檢測出它的存在,馬上施以抗生素治療,大部份都可以解除掉。

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妊娠性糖尿病


妊娠性糖尿病指的是只有在懷孕期間才會發生的毛病。對女性而言,這又是一個很無奈很無辜很衰的疾病,我相信這世上,每一位父母對自己的兒女的心都是一樣的,都會想盡辦法拿出最好的東西給他們,而產婦的身體細胞,也有這個心態,會盡量減少母體自己身體組織的消耗,盡量儲存足夠的能量營養來供自己肚子內的骨肉成長,讓他不慮匱乏。


葡萄糖是身體能量的主要來源,對任何細胞而言,葡萄糖的分子結構還是覺得很龐大,而無法被直接利用,所以它必需再經過胰島素的加工,才能派上用場。而每個人每天的葡萄糖製造量有一定,這包括孕婦在內。現在孕婦的肚子裡面多了一位新生命要來分一杯羹,那母體內原有的葡萄糖的製造量顯然會不夠,所以為了要保護肚內的胎兒,母親只好自動降低自己的消耗,讓多餘的分量留給自己的小孩,但是身體內各部位的細胞地位一律平等,因此無法命令那一處或那一種細胞來執行這個任務,所以母體的中央控制中樞才換個方向,從胰島素的身上下手。只要胰島素的分泌量一減少,葡萄糖被分解的量就會減少,但這種產量仍足以應付胰臟附近比較重要的器官如心臟肝臟腎臟以及腦部使用,四肢等較遠端的器官組織的分配量就較孕前少很多,這樣一來,這種節約的方式,就有足夠的葡萄糖量給小孩子了。

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