目前日期文章:201012 (4)

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滴虫記事補遺


查了很多書,就是查不到男生性器官浸泡在已感染女性陰道內不久,滴虫是如何在狹窄乾枯的男士性器官內往上逆溯,這還是一個很莫名其妙的謎,有待醫學專家的努力與解惑。但它的原始成因仍是男女有直接的性接觸是無庸置疑,可是有人一旦被抓包,總會拿出一堆美麗的遁辭來推諉,最常被提起的是旅社的不潔,溫泉的不淨等等。我總認為我們是處在一個競爭非常厲害的世代,為了家庭拼死拼活或遠渡他鄉,一去就是算月分的,偶而舒緩壓力是無可厚非,但前提是要看清對象且要淨身回家,才不會弄得家裡烏煙瘴氣夫妻失合,這是很划不來的。其實因性得來的疾病自古至今沒有幾種,愛滋病算是最後出現的疾病,以後也沒新病種出現。所以能稍微注意一下,這些花病說真的是可以預防的。滴虫的作怪,專家已研究了幾十年,雖目前還無法撲滅它,原因是各個國度的食色人群太龐大了,但卻可以防堵牠,那我們就來看專家怎麼說:


1—  女性一旦染上,發病很快,約6天,陰道膿性分泌物,有時夾帶難聞噁心的腥味就會出現。

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嘔死了,感染一次就受夠了,竟然還來第二次


一位45歲的中年婦女,穿著高上,舉止高雅,從談吐看來像是大戶人家。抱怨一週來下體分泌物特多,惡臭難聞,之前雖有赴多家診療所就診,但沒改善起色,故轉過來想碰碰運氣。我仍照自己的診療習慣,先照腹部超音波,看看子宮和卵巢是否有異樣。OK之後,再轉為內診。但鴉嘴撐開之時,白帶之多誠如病人剛才所述,味道撲鼻另人作嘔。(但我們為醫者可不能表現憎惡的表情出來,必須不露痕跡偷偷閉氣忍耐,不然的話,會對病人沒禮貌,這是婦產科界早有的一個不成文規矩,就是為了表達對女性病人的尊重,婦產科醫生是不戴口罩的,除非自己得了流感等傳染疾病,所以我也一向沒戴,不過現在有些醫生已各自改變了)我隨即取一些分泌物當標本在顯微鏡下觀察,只見一大堆小生物在那裡亂闖,經驗告知這是陰道滴虫。我將發現結果告訴病人並給予藥物治療,因這種疾病一向被戲稱夫妻病,所以也請她帶藥回去給先生服用且吩咐暫時禁慾一週,三天後病人回診,症狀已好了大半了。可是兩個禮拜之後,這位女士又突然出現在診間,當時我還以為她的病未好病症還在,就問說先生不肯吃藥吧?她回答說不是,那個白帶已經沒有了,先生也很配合吃了,只是恥骨的地方這兩天癢得受不了睡不著,不知是什麼事情,所以再來回診。我聽了滿腹問號,黴菌嗎?上次可沒發現到,治療不完全嗎?可是她又說沒事了,到底是???????所以我只好再請她上內診台一看究竟。一看,嚇了一跳,怎麼陰毛上有很多黑芝麻在那裡鑽動,啊!是陰蝨虫,我輕輕地叫了一聲,兩週前,我確定這位太太的這個地方很乾淨,絕對沒有這些東西,才幾天而已,怎麼會爆出另一個生物出來?先生在那裡工作?台北,難怪,我心裡這麼想到,可是一次就丟給太太兩種不很光彩的禮物,也太超過吧。雖然他很辛苦,必須離鄉背井出外拼經濟。


我們都還記憶猶新,60年代左右的台灣曾流行過頭蝨病,因群眾聚集人頭鑽動,頭蝨才會傳來傳去,這是大家所知道的理由,這些都是在光天化日下進行的,可是同樣是同宗兄弟,陰蝨為何卻偏偏專找人家的私密處下手,就令人費解。難道陰部的血液比較營養嗎?或是陰蝨生性賊頭賊腦,專作見不得人的事?可是這樣也好,讓偷吃的無法狡辯,因這可是你在外尋花問柳的確鑿證據。陰蝨有8支腳,左右各四,但只有6隻會攀爬,因身軀小,所以毛的間距少於2mm時,牠們才有辦法在髮際間像猴子般盪來盪去,這也是為什麼認為性直接接觸會被傳染的原因,也是偷吃者的另一個間接證據。而也因此知道陰蝨沒辦法穿越身體遠征頭髮的原因,不過胸毛多的男士,陰蝨還是可以借道,然後在腋毛及睫毛上出現。至於陰蝨在頭髮中能不能存活就沒有人報告了。陰蝨吸人血活命,離開人體大約20分鐘就會歸天,所以旅店的更新床舖或滾燙的溫泉照道理是沒牠的蹤影,旅遊時飯店內的衛浴及陳設是大可放心使用的。而花心的男士(或女士?)在問柳前若肯花1-2分鐘點燈檢查對方,也不失一個自保的方法,不要性急昏了頭,關起燈來就直衝,若漏了氣會害自己而且增加穿幫的機會。此時穿保險套是沒用的啦。

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陰唇粘連


一位16歲的高中女生,單純無性經驗,月前因排尿疼痛告知母親,母親起初以為是下體可能過敏感染引起而不以為意,但一看之下,才發覺事情可大條了,女兒的小陰純怎麼不見了,陰道口和處女膜也沒在那裡,只見女生下體一片平板狀,這個現象跟她自己的構造完全不一樣,到底女兒發生了什麼事?母親嚇了半死,趕緊帶女兒來到診間。


醫生,我女兒下體陰唇粘在一起ㄝ,怎麼辦?是不是月前她因下體潰瘍擦藥過度的後遺症?不會啦,我一面回答一面看她女兒長相,問幾歲?16,高一。心想那麼大了,有可能嗎?以前自己碰過的病例都是2-3歲或幼稚園小班女生,沒聽說這麼大還會。是不是其它的異常?有沒有月經?有,會經痛?不會。小便呢?以前沒問題,最近有一點困難。有喝水?有。都正常,這就怪了。我趕緊照超音波檢查,子宮還好好在肚子裡面,子宮腔並無積血的現象,好佳在!我心裡這樣想道。跟陪在旁的母親稍作解釋後,徵求她的同意(沒性關係過的女生,為醫者都需經過本人或家長的同意才可以上內診台),再請護士小姐幫忙女孩擺好內診的姿勢。

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八十八歲了,還會得憂鬱症嗎?


有一天晚上開診時候,兩位中年婦女撐著一位老歐巴桑進入診間,原因是阿婆這兩天下體有出血,而且量不少,本來前幾天就有了,但是她都沒說,昨天量忽然加大,今天也是一樣,不得已她才告訴媳婦,媳婦就趕緊把她帶來。這麼大的年紀,下體突然有出血的現象,直覺告訴我可能子宮頸出事了,當時心裡確實急著想知道答案,但是首先還是得照慣例規矩向阿婆問一些有關的資料及服藥史,台灣是喜愛吃藥的國家,這種年紀想當然爾一定沒例外,所以我才問說有沒吃荷爾蒙啊?沒有。那有沒有在吃草藥啊?也沒有。不過她有在吃憂鬱症的藥,而且有8年之久了。倆位媳婦一起回答說。我聽到此話,心裡愣了一下,8年了,那不是阿婆80歲就開始吃了?在此之前有吃嗎?沒有。看她們三位女士穿著,家裡經濟情況應該不錯,兒孫一大堆,又蠻孝順的,正是該享福的時候,而且年紀也一大把,以前年輕時帶一票小孩(7個兄弟姐妹)的困苦狀就沒打倒她,現在幸福的很,真的會得憂鬱症嗎,會不會搞錯?媳婦接著解釋說,可能是公公去逝的打擊吧?因為從那一天起,每到下午時刻,她就開始不大對勁,晚上又睡不著覺。有帶她給精神科醫生看,大家一致認為是老伴走了的緣故。可是我聽她在媳婦談話的空檔插話音調還很正常,怎麼會憂鬱呢?我就拿診斷更年期的症狀表問她,臉會燒燒嗎?會。心肝碰碰跳嗎?嗯,三不五時,比較甘苦是捆沒去。頭痛?沒啦。這些明明是更年期的症狀啊,這些更篤定我的想法,我馬上說出我的看法,但看她們兩位的表情了解到她們不以為然,我只能繼續說請她們考慮考慮留意留意。阿婆上內診台後,一檢查不如我所料,子宮頸已被咬的面目全非,血也從該處持續流出,這算是二期末了,情況不妙,我用陰道鏡將子宮頸的實際影像放在電視螢幕上給媳婦看,並說明原因,因癌症開刀非我所長,所以將阿婆轉介給我的好朋友榮總趙主任接手。


人之所以會有情緒變化,不是依各人個性特質所致,它實際是受腦中一些媒介物質控制,如血清素是管情緒,腦內啡(Endorphin)是管亢奮,所以人一看到喜樂的事,這些物質會增加,再釋放出來,所以妳才會笑及快樂。反之,情緒低落憂鬱上身。因此精神科用藥當中,就有一種是來提高這些物質,以期達到治療的效果。可是在女性方面又有不一樣的機轉,這些媒介物的變化分泌還受雌激素的控制,也就是雌激素的量一高,它的分泌量就跟著高,低的話它就低。而每個月經週期的雌激素濃度又每天不同,所以女性脾氣很容易起伏不定就是這個原因,而經前症候群就是一個很明顯的例子,這是很自然產生的行為,不是無理取鬧,希望男士能多體諒,若症狀厲害時應協助她幫忙她渡過難關。好在它平時發生的時間很短,大概10天左右很快就煙消雲散,也因此往往不受人注意。但更年期之後就不一樣了,長期雌激素不足,腦中管情緒亢奮的酵素消耗殆盡,導致不穩,鬱卒擺在臉龐,此時家人或自己不察,捨婦產科就精神科,病情就會更加嚴重。同時由於沒了雌激素,皮下膠原蛋白也沒了,它所引發的憔悴恐慌更有推波助瀾的效力,性慾減低沒魅力,記憶衰退沒靈活更添加人家的誤解,因此才會有已88歲了還在吃憂鬱症藥物的笑話。在診間也常碰到類似的例子,精神科看了7-8年,搞了全家雞犬不寧,初來診間時還一直說要自殺,3個月過後她已能跟我啦哩呢。所以希望家有更年期的婦女,請多留意,免生家庭風波。

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