目前日期文章:201007 (4)

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超巨大卵巢水瘤


今天替一位女生開刀,拿下一個約重5.1公斤卵巢良性水瘤。10年前我也幫她拿掉另一邊水瘤,多大?我已不記得,女孩母親也描述的不很清楚,但因我一向腫瘤若沒超過直徑6公分以上不開,尤其是年輕女孩更是保守,所以我猜應該是蠻大的。


這位女生正逢28年華,未婚,視婦產科為畏途,(她媽媽這樣陳述,我覺得怪怪的,我以前不是看過她嗎?)多年來為下半身臃腫且越來越厲害的樣子煩惱,母親也隨著擔心,可是小孩有主見,自認為是肥胖的關係,不願看醫生,這次公司放假回來,因胃不舒服且時有噁心感,母親強押她去看內科醫,醫生順手作腹部超音波,發現不對勁,才轉來診間。女孩外型確實胖胖的,肚子當然也是肉肉的(台語),外表看不出有腫瘤樣,難怪自己一直以為是小胖妹。檢查時女生肚子下段可看到一條約10公分橫式略彎極細的刀疤,(我想以這個長度推算,當年的腫瘤應該很大),用超音波掃瞄,喔,真的ㄝ,裝滿液體的囊腫就在螢幕出現,且延至腹部上方橫隔膜下,一定超過直徑20公分,我對陪在旁的母親說,這麼大,難怪小孩子會不舒服,這是一定要再開刀的。母女點頭同意後,我就安排到醫院開刀了。病理報告是黏膜性腺瘤,良性。

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鼻塞?

大人感冒鼻塞時,我想大概都有一個經驗或印象,就是吸氣時鼻子處會發出尖銳的聲音,極像風切聲?也很像當颱風來時風通過門縫的聲響,其實這是空氣經過狹窄管路時常有的聲音不過不管何種形態,大人一聽就八九不離十懷疑那是鼻塞的聲音,所以當小兒有類似這種聲音時,多直覺以為他們感冒了,就急急忙忙幫孩子找醫師,怕稍微延遲會使孩子積存大病來。可是一到醫院又往往會被打回票,令大人懊惱不已。其實這是因為小兒鼻道原本就小、短且窄,所以呼吸時空氣經過就自然會有聲響出來,還有小孩胸腔各部還未成熟,所以小孩幾乎都是用鼻道呼吸,跟大人不一樣,大人都用鼻口混搭使用,所以小兒呼吸聲調會特別響亮,而因此誤導了父母,這個情況需要到4個月後小孩較大時才會慢慢消失,又它如何跟感冒引起的鼻塞區分,建議看看小兒的鼻翼有否掀動而定,因真正鼻塞,會堵住空氣進入鼻道,為了保命增加進氣量,所以會掀開兩邊鼻翼企圖增加空間所致,所以如果有這種現象時,大概就是感冒該看醫師了。


2---喉嚨有痰?

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不管年輕女性多久以前就有性關係,21歲就一定要開始抹片檢查。理由是雖然女性在一開始性關係後沒多久就會感染到人類乳突病毒,可是這些病毒1-2年內還沒有致病之前就會被女性免疫系統踢除掉,而且據美國研究子宮頸癌很21歲以前出現,所以美國醫界認為不必要對21歲前有性經驗的女孩全面進行抹片檢查。但對一些性頻率高的小女生,性傳染疾病則是他們關切的項目。對於為何唯獨女性單方面感染到人類乳突病毒的事,至今大家都還說不清楚,其實我認為這是女性體質生性具母質的關係,所以容易讓很多生物寄生,人的皮膚上,不管男女老少,國外國內,平均都有70種乳突病毒寄養且和平共存,借著性器官的接觸,順便會將這些病毒帶進陰道內,所以有了性關係,陰道內很快就會看到病毒的蹤跡就是這個原因,這些跑到陰道的病毒有那些是男方的有那些是女方的或是兩者都有?目前沒人知道,只知都有可能,所以女生發現抹片有異常時,不要一味怪罪男生,因為男生也是一頭霧水,病毒當中有17種特別鍾情子宮頸(就是所謂高危險群),不但寄居繁殖還撈過界破壞子宮頸的生態,讓子宮頸毀滅殆盡,這是子宮頸癌發生的過程,它都是在陰道內運作,沒有一個人能親眼看到或發現它的入侵警訊,所以唯有靠自己的警覺心,醫生的協助,檢查儀器的幫忙,才能揪出來這些禍首。坦白說生為女人在某些方面還真的是比男人衰。

對於抹片的時機,我的意見是:有了性經驗,只要她們自主性夠,不管年齡,想抹片就替她們抹片,尤其是已懷孕的女生,更需要這方面的推荐,因為我曾發現三例19歲的小孕婦得零期癌的案例。


2---2129歲的女性,美國建議應該每2年作一次抹片,30歲後若連續3次抹片都正常,則改

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回國已近10點,在醫院趕緊打開電腦,看了一篇文章"人生豪賭",心裡感慨萬分。
當醫生表面風光裡子卻需拼死才有可能出頭,所花時間緊張壓力外人是真的無法理解。所以生活沒品。帶妻女小姐出遊是例行工作,機上拉車或夜闌人靜之時,自己仍舊閱讀帶去的醫學論文,自己覺得這才是自己該過的生活,但妳們會覺得這是活該,自己找的,可是妳們騎乘腳踏車,陽光下歡樂泡茶,我也不喜歡。
此趟跟一位小我兩歲的小兒科醫生聊天,知道過去他也是拼過來的,在日本作實驗拼論文,回來繼續同樣的工作作習,看來他也是位無趣的木頭人,當左右看看老婆不在,二人發出同樣的聲音男人真命苦,唉!心事無人知。
人生旅途真的要有貴人相助,婦產科醫本來風險就大,我雖努力但也會碰上低潮,所幸這10年來我也真的碰到貴人幫忙才有今天,我人木訥無法表達,但感恩之心永永遠遠。

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