目前日期文章:201006 (7)

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女性荷爾蒙與皮膚保養


又要談女性荷爾蒙的好處了。這是部份取材自美國皮膚科雜誌的一篇文章,所以立場很客觀。   女性若沒了女性荷爾蒙,一般的人都知道:                                                                       月經不再有了-----好高興喔,我可以隨時要到那裡就可以到那裡,不受任何限制,不再白花銀子。子宮變小了--------這有什麼關係,我又不用再生孩子。                                            外陰萎縮了--------這也沒什麼,反正現在性關係是牛郎織女型,偶而為之,還好啦。            為什麼會有如此冷漠的反應,可能是所有的女性生殖器官不是在肚裡不然就在下體眼睛無法直視的地方,眼不見為淨,所以女性較無所謂。可是事實上女性荷爾蒙不是大家所想的只有單純作用在女性生殖器官而已,其實它作用是全體性的,尤其是皮膚部份。君不見年輕女性都是漂漂亮亮,皮膚白嫩嫩水噹噹,中年之後皮膚就揚起了一些女性最不願意見到的變化----乾燥、萎縮、皺紋、皮膚薄化、皮下膠原蛋白流失、皮膚濕潤度降低、缺乏彈性,青筋浮現。這些都是卵巢功能衰微,荷爾蒙不再分泌的後果。


皮膚是人的門面,尤其是臉龐,所以女性從小到大,在這一小區塊不知投入多少心力金錢,目的就是要永遠保住光鮮亮麗見人,可是年齡的威脅太大了,所以才有人動了拉皮、打膠原蛋白、注射肉毒桿菌素的念頭,美容整型科的掘起,也是因應這個市場的需求而來的。雖然拉皮會讓皮膚平整,魚尾紋消失,但是大家都清楚它看起來就是有點不大自然,注射肉毒桿菌素也是一樣,雖能去紋,可是看起來就是跟周邊皮膚不協調,而注射膠原蛋白企圖將凹陷的皮膚撐起來,但只能維持半年而已,何況這些都是局部性的改變,並不能影響到全身的皮膚,而胎盤素的功效有待研究,而各類不同來源的口服膠原蛋白能否代替人類蛋白,還是存疑?有效嗎?還是存疑?會過敏?有可能。

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小兒鵝口瘡


前天一位心急的母親因九個月大的小朋友得鵝口瘡多日,雖有尋醫但始終未癒,小兒痛苦母親也心疼,故在留言窗口提問,小孩被這位好媽媽照顧的很好,直得稱讚,現在還在餵母乳,偶而一點稀飯水果泥,此外並無添加補品或藥物,這是很健康的媽媽經。現整理一些有關資料及我的治療心得提供給這位媽媽以及有需要的準媽媽參考。


鵝口瘡,為何跟鵝有關係?請待我日後尋找答案後再告知妳們。它是小兒嘴巴內黏膜上長白白的塊狀片,很像鹹豆花一樣的病名,是一個很平常不過的小病。初期常會被大人誤以為吐奶後的殘渣而不在意,它的特點是黏性很強,無法用手指頭或毛巾把它們清除下來,若大人力道沒抓好,有時還會出血。它大部份是白色念珠菌引起的,此菌也是女性陰道黴菌感染最多的菌種,所以大家應該明瞭小兒得此病的由來。懷孕十個月,孕婦陰道一直維持鹼性環境,這是黴菌最適合生長的條件,所以孕婦才會常常被黴菌感染所苦,本來可以簡單處理掉,但一般孕婦心態是儘量不去碰觸藥物,以免影響肚中的孩子,所以孕婦陰道感染都已經是有一些程度的,陰道生產時,裡頭的黴菌才會流向小孩口腔內。

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懷孕與盲腸炎


馬路能四通八達,但卻時有窟窿陷阱,腸子在肚子裡面架構也極像馬路長露露(台語),也有一個大陷阱---盲腸。高速公路分叉路交流道處最容易發生車禍,盲腸剛好就位在小腸要轉接大腸的地方,也就是在我們肚臍右下方不遠處,所以也容易發生問題。


盲腸形狀像蚯蚓,突出於小腸外,所以外國英文取名蚯蚓突,但我國早期又另名盲腸,有什麼特別原因至今無可考,有可能是有感於它為什麼存在於人體內有點莫名其妙吧?盲腸沒什麼功能,有人研究認為它是腸系製造免疫球蛋白供應鏈的一環,與免疫防衛系統多少扯上邊,其他就沒什麼,所以有很多人認為它早就該退化了,可是所有外科醫卻都不願意,因為盲腸可是他們的搖錢樹金飯碗哩,哈哈。

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懷孕與膽囊炎膽結石                                                                                                 對於孕婦,無論醫師,家屬或她本人最怕在孕期當中莫名其妙突然腹痛,因為箇大的子宮裝著第二生命體梗在當中,診斷起來確實有點棘手,不趕快正確抓出病因,又怕稍微延誤,影響到小生命的安危,懷孕時膽囊有病就是這個情況,因它藏在肝臟中間後面,就在胸部右下方,平日就不


太容易被查覺,懷孕時又被擠到更邊邊去,發病時的地點跟孕期常發生的肋骨下神經痛的位置差不多,很容易攪混而疏忽掉,增加危險度。


膽囊是裝膽汁用的,膽汁的功用是在幫忙消化吸收腸子內的脂肪性食物。膽囊是擺在肝臟兩葉之間,所以膽汁實際上就近由肝細胞製造,再交由膽囊貯存,因膽囊小,裝載量不大,所以膽汁需脫水濃縮才行,因此膽汁屬於高濃度的形態,內含有膽鹽,色素及膽固醇。膽囊有一個管子通到十二指腸中段,當吃進脂肪性食物時,膽囊會自動收縮擠壓膽汁到腸子內幫助消化脂肪食物,他類食物進入腸胃時,膽道是關閉的,因膽汁量原本不多,所以用了之後會回收再循環使用,據研究,我們吃一頓飯,膽汁要循環回收兩次。

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還有女性若受不禮貌對待時,陰道也會豎起無言的抗拒,集合陰道周邊所有的肌肉纖維繃緊縮緊,讓男生性器官無法抽身而退或無法直搗龍門,這種情形叫做陰道痙攣,原因無他,女生心理或精神緊張所致,所以男生應謹記在心,對女生應該溫柔以待,絕對不可蠻橫才好。我認為陰道痙攣與硬處女膜環並不一樣,痙攣者一樣不易插入但不會痛,可以插入時卻不易拔出,可是後者卻會有撕裂痛。記得有一次在急診室值班就碰過這種尷尬的例子,當時急診室忽然人聲沸騰,救護車送來一對男女互相擁抱包裹著棉被被推進來,我好奇問護士到底發生了什麼事?原來是行房後竟然無法分開,不得已不怕東窗事發,叫救護車趕緊送來醫院,當然事情後來順利解決,以後我也沒再碰過同樣的糗事。而報紙最近舉幾個案例,認為是陰道痙攣引起的,我看了倒不以為然,各位看官妳們呢?


案例1----與多年男友成婚,當夜想當然兒需燕爾,但先生屢探蓬門,老婆竟痛不欲生,蜷縮閃躲,終無法完事,日後亦如此,不得已離婚收場。


案例2----和男友同居六年,最大的問題是無法進行插入式性交。

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無法插入的痛,兼談處女膜與陰道痙攣


一位年近40的未婚熟女,因日前才初次與男朋友有親密接觸,可是每次皆因下體會劇烈疼痛而無法讓男友破門而入的困擾而來院就診,我起初反應是二者雖已是大人,可能經驗不足找不到路的關係吧?可是診察時病人下體外陰並無異常,處女膜確實仍完璧,因原因仍不明,有需要進一步入內檢查,所以徵得病人的同意,我戴消毒手套用一根指頭慢慢沿陰道口穿入,但還沒進入處女膜半公分,就可感覺到有一硬圈圍繞著手指頭,就如保險套底部那一圈硬環一樣,我稍為動一下指頭,病人就會抬臀後縮說痛,當然手指頭也被擋在那裡無法再越雷池一步,我說知道原因了,是妳的處女膜過硬的關係,只要將硬環切斷兩三處就可解套了,我跟著劃圖仔細跟她說明,她終能釋懷帶著滿意回家了。其實過去我已處理過好幾件類似的病例,結局都很美滿。


女性會有處女膜的構造,我想所有婦產科醫師一定說不出它真正的理由來,這又大概只有上帝才能知道牠的原意,或真的就如傳言,完全是上帝的一番美意,要讓所有女性握有未來婚姻幸福的保障,給男人一個交代,証明這世上她僅歸屬你一人。但在胚胎學裡卻完全不是這回事,女性陰道雖是一條肉製管道,但卻不是一體成形,它上面是由兩個原始圓管相互接觸密合後(就像油條製造過程),內側壁會自動溶解成空而形成一個更寬敞的管徑,它佔陰道上2/3部份,陰道下面1/3部份則由類似倒ㄇ字型管往上套,接通之後,ㄇ型管底部中間才向四周自動溶化,這樣才能讓陰道對外連通。因溶化是自動化,所以會拿捏不準,為了避孕過度,所以溶解近陰道壁時就會提早停擺,所以才會留下一圈縲絲邊,這就是處女膜事實的由來。也因為是自動式進行,所以常受外在因素影響而有各種造型的處女膜,何種外在原因目前仍不清楚,不過染色體不正常的女性怪異處女膜較多,但是正常女性的處女膜異樣也不少,形貌大致有:                                                                     1--完全密封型的,會使月經無法排出而屯積於陰道子宮內,引起劇痛,作家長的,若小孩無緣無故腹痛又沒月經,就應該特別注意。

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女性小事三則


1---私密處美白


   一位約50歲還很漂緻的中年婦人,有一天匆匆忙忙來到診間陳述她下體非常非常癢,快要受不了了,我聽了趕緊簡短記錄她有關資料後,就馬上請護士小姐幫忙請她趕快上內診台看看到底發生了什麼事?一看不得了,整個外陰一片紅腫,連大腿兩側也遭殃,有如潑上一層紅油漆似的,經驗跟直覺告知自己,這是藥物過敏引起的,就問她最近有否在下體擦什麼藥嗎?,她承認說有!有擦美白藥膏。我說這就是原因囉,是藥物引起的,她點點頭,接受治療之後,隔幾天復診時已經好了大半了。

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