目前日期文章:201005 (5)

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 經量多的女孩,兼談血小板過低症


一位21歲大二女生去年底某日因經血多到需每小時換一塊夜用型衛生棉,母親擔心所以帶她來診間,女生很乖並無性經驗,超音波下子宮跟卵巢大小皆正常,子宮內膜厚度也很標準,月經週期規則,可是之前她因血小板過低症一直在風濕科取類固醇服用幾近兩年,而女孩經量很多的情況也持續有10年之久,我認為事有蹊蹺, 詳問過去史之後,跟母親提出我的看法,認為應該是長期經量多沒即時改進,導致全面性血球下降的貧血,波及脾臟再引發血小板過低。我建義應從源頭下手也就是先降低經血量才對,同時我要求給我點時間試看看,她們兩位皆點頭。我要女孩抽血找可能原因外並開始給予藥物治療,一個月後經血已明顯下降,之後二個月我僅各給三天份低量的排卵藥而已,第四個月經來時她陳述已可3小時換一塊普通型衛棉,我認為還可以更少,改換藥物治療,這個月來時已符合標準,血小板且也恢復到8萬多了,我本沒建議停類固醇,這次母親才承認從來婦科就診一個月後經量有改善起,她就沒給女兒服服用過。                女孩過去月經史是這樣的:10年前,初經來臨,一開始血液量就很多,約需每小時換一塊衛生棉,且持續7-10天,母親擔心,有帶她四處求醫包括中醫,也北上找過大醫院幫忙,這樣折騰約近一年,但情況並無改善,有點灰心下停擺一年,13歲之後再找上婦產科半年,再改大醫院血液科,發現血小板過低及低血色素,就開始為時一年的類固醇治療,後來母親發現女孩臉蛋浮腫厲害,就停止治療,隔年經血還是嚇人,就改換中醫尋求解決辦法,也花了一年之久,後情況如舊,灰心之下,又再停擺,2年前大專學校新生體檢時發現血小板過低,血色素也一樣低標,母親就帶她直接找免疫科且治療至今,因月經量多的不像話,才再來婦產科。


女生跟男生最大的差別是女生每個月會自動失血一次。而製造月經的地方子宮又深藏在五指不能觸摸的腹部裡面,所以稍不注意月經血就有忽多忽少的局面,因月經血都需靠子宮自動收縮來止血,因此如果子宮有了異常或瑕疵,女生就會流血不止,若不找原因改善,純靠補血藥補補或認為理所當然視若無睹,後果就慘了,貧血是一回事,拖垮其他種類血球,累壞脾臟脊髓,弄大心臟的時候就不好玩了。

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中將湯的故事


中將湯,四物飲這二種在女人圈流傳甚廣的補品歷久不衰,也困擾我歷年不減,我曾企圖了解它的用途,但是調查的結果,發覺連使用的女性本人也說不出所以然來,所以混沌至今,今看到一篇由正科中醫學系畢業的中醫師所寫的文章覺得蠻中肯的也描繪中將湯的由來,這純日本製造的,不知在中醫發達的大陸,是否也跟在台灣一樣那樣盛行?


中將湯不是官拜中將的軍人發明,為了紀念他而取此名的,其實是日本一位名叫中將姬的女子所創立的。相傳中將姬於西元747年出生於日本奈良時代的豪門世家,5歲喪母,14歲因繼母加害不成,被家臣藏匿在深山中的清蓮寺。第二年父親上山狩獵,發現她仍活著,帶她下山兩年後,中將姬已不再留戀世間繁華富貴的生活,反而遁入佛門,從此精研醫書及草藥,後創立用16種中藥材配製而成的中將湯,並把這專門治療婦人病的藥方傳給曾在她落難時照顧她的藤村家,成為藤村家的祖傳秘方,西元1893年,藤村家的女兒嫁入津川家,才將此秘方公開商業販賣,並成為日本有名的製藥廠---順天堂。它的主成份大致是以四物湯,溫經湯,桂枝茯苓丸,平胃散等加減組合而成,文章中並沒有告訴我們中將湯是原創或是二手組合物?因為意義不一樣,我是認為可能原創,畢竟中將湯是1200年前就發明了。

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懷孕與百日咳


新流感又肆虐了,連兵營也淪陷了。這個與群聚有關的呼吸疾病,來的總是很急很重很傷。其實肺部疾病不是新流感專屬,還有其他讓人搞混的病症,值得大家去了解認識進而預防。敵暗(指病菌)我明,我們生病往往都是在不經意之下被病菌得逞的,所以認識它們就是我們身體維護的第一步。


孩子與母親之間有臍帶關係,也有肌膚之親。所以孩子生下來之後,母親不是就這樣脫離了責任圈,孩子生病了,母親仍然是第一線肇因,尤其是以呼吸道為主要病兆的疾病(SARS,新流感,以及最近常被提起的百日咳)。因妳每天都在對他講話呼氣。

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18歲女生的巴氏腺膿腫


今天診間來了一位羞澀但帶痛苦表情的女生,高三生正準備聯考,陳述下體腫了一塊,很痛沒辦法正坐。有幾天了?2天。月經什麼時候來?剛結束不久。有沒有性關系?沒有。喔!我心裡想難得。因她單獨來,所以以探詢的口吻問她?要上內診台看看才能知道究竟,可以嗎?護士姐姐可以幫忙妳。可以,很乾脆的回答。


結果:在外陰小陰唇右下確實腫了一個約3公分大的腫瘤,經驗告訴我是巴氏腺囊腫。但她剛才不是說過沒性生活?怎麼會跟大人發生同樣的事情?用針筒抽吸內容物是呈鵝黃色的膿狀液體,所以診斷馬上改巴氏腺膿腫,處理好後給個藥就請她放心回家。這是我第一次在處女身上發現有巴氏腺膿腫的例子,很好奇且想不透它的來因?所以下午只好趕快查書去了。

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談談更年期 ()


心臟血管疾病-----


這是高齡女性的生命殺手,其實對男性而言也是。心臟是生命中樞,不得一刻停擺,會發生狀況心臟本尊倒沒事反而是它周邊環繞的冠狀血管血流不順引起,不順暢氧氣就會不足,心臟跳動就亂來。會如此有兩種原因,一是管內淤塞,一是管徑彈力減弱。前是血脂肪過多沉澱惹出來,後是年紀大雌激素下降,血管周邊結締組織會衰退引起,前者除了肉類攝取過多外,上了年紀的女性生性不好動也有關,我們常可見年長女性一坐就是幾十小時的情景,這個可是古今中外皆然,外國醫學雜誌也強調這一點。這樣不動之尊體態自然就會浮腫腹部脂肪就會加厚,血脂肪就會粘貼血管壁,導致四肢末端酸麻外心血管也逃不掉,這個在日常生活裡比較好處理跟預防,只要多因為不是心臟本身有異常所以此時看心臟科都會得到正常的回答。它較好應付,即日起吃蔬菜及動一動就可解除威脅,可是後者則是無法避免的自然現象,所以更年女性是需要多少服點少量而且是正統的荷爾蒙來保命。還有血管彈力一減脂肪碎屑易掉落,它若逐波流竄四處,若有朝一日在極細血管密佈的腦域出現時,不是中風就是栓塞,會不好玩的。

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