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子宮頸癌病毒肆虐又一章


一位41歲的中年婦女,民國93年來診間作定期抹片檢查,因結果是發炎,我照原本診間就實施多年的抹片追蹤標準程序--用陰道鏡替她作進一步檢查,同時作子宮頸癌病毒篩檢,結果陰道鏡下沒發現什麼,可是病毒篩檢結果卻是高危險病毒52型,當時曾建議病人每週用藥物塗抹子宮頸來企圖消除子宮頸病毒,並提醒6個月後需再抹片追蹤,但是她都沒再出現。直到今年二月她才再來診間,並要求作抹片檢查。不過這次抹片結果不再是發炎而已,而是已演變成ASCUS(非典型病變)了,這是屬於異常病變的初期,所以我趕緊追加病毒晶片檢查,結果仍是52型,此時陰道鏡檢仍無異常,我隨即替她作子宮頸塗藥動作每週一次4次,並提醒她3個月後定要再抹片一次,但她仍舊沒照預定時間前來,直到10月才出現作抹片追蹤,但是結果卻換成是高危險群(HSIL)了。這個階段是需要切片作更進一層診斷確認,她接受切片之後病理報告出來卻換成是癌前第二期,因病兆發展太快,跟病人商量建議作錐狀切除處理以免後患,她也接受但是錐狀後的病理結果出爐竟是進展到零期癌了。短短5年從無到有,可見子宮頸癌病毒真的很。但也好在病人還能即時回頭作追蹤,並接受建議作即時處置,否則有變壞那一天,就會來不及了。不過我仍認為消失5年是最大的敗筆,當時若能接受塗藥處置或打疫苗,日後不發展今日的地步也說不定。


今日大家都已知道子宮頸癌病毒是女性子宮頸癌的禍首,可是專家卻告訴大家這種病毒是靠男女性器官的接觸來傳遞的(日前有報導說十二歲的女孩得子宮頸癌二期的真實性則有待考証,還有純女同性戀者並無癌症的案例發現,可能情趣用品上病毒無法攀附?)所以就使許多女性產生一個誤解,認為自己的生活圈一向單純,先生也是位憨厚老實人物,這種女性惡疾是不可能在自己身上發生而掉以輕心。

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女性膀胱過動症的處理經驗


報載說台灣女性15歲以上,大約有175萬常受漏尿、頻尿之苦。對一向矜持的女性而言,小便不順是件很難以啟口的事,尤其是姥姥輩的女性更是如此。報載又說這些都是患了膀胱過動症的緣故。它的症狀群是強迫及突發的尿液感,一天小便至少超過8次以上,晚上睡覺時也都需常常(至少2)起來小便,而且常常還沒到廁所就漏尿出來,原因是年紀大老化,膀胱功能變差,骨盆組織構造因生產而鬆弛等生理因素,以及工作壓力、生活緊張或焦慮也脫離不了關係。


這樣看來,女性就很可憐,懷孕生子也不是,老了也不是,因為終有一天,排尿的困擾就會浮現。所以我就一直不完全贊同因生子或老了這個看法,因為男性也會老,為什麼他們除了前列腺腫之外,並沒有同樣的症狀而可以一覺到天亮?如果真的是這樣,那上帝就太不公平了,所以膀胱過動一定還有其他的原因,因此根據多年的臨床經驗與觀察,我覺得應該是女性不管多年輕多老態一定先有膀胱發了炎或尿道出了毛病後處理不當治療不完全或不以為意,結果讓膀胱組織一直處於緊繃發炎的狀態,日子一久,終導致膀胱出口疲乏了,或膀胱神經極端敏感化,過激結果,就造成前者會漏尿後者會直想上廁所的現象。結果雖然是這樣,但是發生的原因就可能每個人有每個樣,所以為了能精確抓到病因,我就將病人群依年齡,生產與否分成三個族群後以便於診斷與治療;第一群是少女族群,屬多數未婚,飲水習慣如廁並無顧忌想怎麼上就怎麼上,且喜好大杯飲料不喜開水,所以泌尿問題較單純,大多數屬於水份少尿濃縮引起的臨時性膀胱症狀,建議她們稍微改變喝水習慣及藥物治療就可痊癒。若有性經驗則大部份跟房事時的衛生習慣觀念不足有關如沒沐浴就行房,仿照情色電影動作等等,讓陰道或尿道口的創傷機率增加,以致於泌尿道感染也驟增,加上少女卵巢功能尚未成熟,無足夠的雌激素保護尿道粘膜,細菌就更容易侵犯膀胱。如果能多補足衛生常識,不用清潔劑清理會陰,正常行為行房,日後的後遺症是很少的,小朋友的話,則都是大陰唇內側濕疹破皮疼痛讓她們懼怕上廁所之後日子一久引起的,這個更好辦事,只要一看外陰外表就能一目了然。所以年輕族群來因單純,治療快速,但也因此容易讓大家疏忽,而惹出尿床尿失禁的窘態出來,作媽媽的應多注意一點。

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