目前日期文章:200909 (4)

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頑固的菜花病毒


一位34歲仍未婚但有性經驗的女性,2年前因會陰長菜花而留院治療,當時擔 任主治 醫師的我擔心它的子宮頸也被感染,故作菜花病毒晶片檢驗,結果陰性,病人跟我都舒了口氣。約定一年後再檢,結果是會陰乾乾淨淨,可是子宮頸確發現有了菜花病毒,不過用陰道鏡檢查卻沒發現任何異樣,所以約定每半年追蹤一次,她因故沒出現,不過今年復診,會陰仍然乾淨,子宮頸卻長出一些菜花來。據她的陳述,早在高中時代,她也曾染過菜花,但有治療痊癒至2年前為止。她最近幾年都沒過性接觸。


一位二十出頭的年輕女性,因男朋友性器官有長菜花,擔憂自己會被傳染,故來院求證。我用陰道鏡檢查陰道內外各個部位,但都沒發現異樣,但不放心,建議作子宮頸處的菜花病毒晶片檢驗,結果卻顯示陽性,故吩咐該女生每半年復診一次,她也蠻配合的。一年來就這樣西線無戰事。不過今年回診時子宮頸就有了變化,切片結果跟之前擔心一樣是菜花,會陰仍然無事。

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連保險套也無法擋的性傳染疾病陰蝨症


男女親密自古以來就是一件另人神往流連回味的行為,但不是每一位男士都可以幸運地跟相愛的她在一起,而男士的生理需求又是無時無刻不定時地像瘋狗浪一般突然出現侵襲撩起,若 此時又剛好出外打拼,愛人不再旁,寂寞難捱,情況更難掌控,所以各地方夜間工作的行業才會應運而生且歷久不衰。這個行業跟一般工作的基本性質一樣,就是多接來客多收入,但在多收入的驅使下,來自各個人體的菌體都有機會在女性生殖器官內發酵,但畢竟生殖器官距離眼睛太遠了,發病前又有一段很長的潛伏期,所以女性病症等到眼睛查覺出來時都已經是慢了三拍了。


檢視所有已知有關女性的傳染疾病,種類雖繁多,不管是病毒的如菜花,或是細菌類的如淋病梅毒,或體型較大的寄生虫的如陰道滴虫,還有寄生昆蟲類的如陰蝨虫症,細究起來其實它們都是屬於寄生物種,都是需依靠人體而活,照常理它們應該很尊重且懷著感恩的心才對,就該像大海裡的大鯨魚跟圍繞身邊的小魚群一樣共生共亡,可是事實上它們卻是以破壞人體為樂,如菜花,在女性最可愛的地方長出一朵朵花椰菜似的凸出物;如梅毒,讓會陰潰爛;如陰道滴虫,讓陰道如泡在臭水溝裡一般,而陰蝨虫則在陰阜上造出出血斑點奇癢無比的反應,這些看起來都很可怕也很煞風景,明明性是一種很正當的行為,為什麼這些生物偏偏要來攪和,真是一點天理都沒。而畢竟它們身軀都太小,大部份都隱藏在暗處,所以要用眼睛查覺或消滅它們也真的不大容易,所以自古以來性病才會一直在各地造次無法滅絕。所以要讓自己避免惹火燒身,最好的方法當然就是不要造訪綠燈夜區,真的受不了還想尋幽訪勝,保險套的裝備是絕對省不了的。

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懷孕期間玻璃娃娃的偵測


一位年輕產婦已有孕34週,但因胎兒大腿骨短縮而來診間,希望能設法幫忙解除難體,我一照超音波確實如先前醫師所診斷,可是因懷孕週數已超出衛生署規定的引產週數(24)所以也就愛莫能助,只能眼睜睜地看著失望的夫妻離去。


胎兒四肢的形成是在懷孕第六週末開始啟動,手先開始,12天之後,腳再出現,首先手腳雛型像發芽一樣先突出體表,再形成上臂大腿,後再形成前臂跟小腿,第八周腳手板才形成,手腳板初期,指間或趾縫是有如蹼狀薄膜連結,孕期第九週蹼狀物細胞開始退化死亡,約第十週指,趾分割完畢。所以肢體構築最敏感的時段是落在妊娠第六跟第八之間,若一開始發育就不順,就會成無肢兒如海豹肢畸形兒,若上臂大腿有了,但前臂小腿無法接棒持續發育,就會肢小畸型症,其中最有名的是發生在民國46年到51年間孕婦因服用止吐藥沙利邁竇引起的肢體殘缺。而輪到手腳最後發育階段,腳趾手指間蹼狀物若不退化消失,就會產生併指併趾畸形,或龍蝦爪畸形兒現象。所以肢體的發育是每一環節息息相扣,不得疏失停頓。好在這些畸形的產生大部份跟遺傳有關,也就是染色體發生了突變或染色體片段發生斷裂然後飛離到另一個染色體上引起的,所以只要父母的染色體圖譜很完整,小孩發生不幸的機率就會非常低,所以婚前健康檢查重要就在這裡。而小部份的原因則是因母親生病了,可能因此耽誤胎兒四肢發展的時間表,所以懷孕期間希望母親不要生病就是這個道理,至於藥物的影響,產婦只要不生病就沒這種服藥的擔憂,而且一旦有病就要趕快治療,因病輕藥量就少,所以就會免後遺症。不亂服成藥尤其是跟情緒癌症有關的藥物,這些藥不去擾亂四肢發育的訊息,就不會有不良後果。不小心照到X光,其實也不必太過緊張,因為醫院用的儀器都是醫療專用,都是經過嚴格審核過才出廠的,所以一次不要超出20張就不會有事。

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放避孕器仍會發生內膜息肉增生


最近替幾位因裝了避孕器但卻有不停的經血所困擾的女性作子宮鏡檢查,為何要作此檢查?因實在不想再用體質不合等模糊言辭來搪塞敷衍病人,一方面也想找出真正的答案,因為明明避孕器還擺放在正常位置,病人也沒有其他子宮疾病,而裝置也有一段時間,磨合期也早就過了,為什麼還會有出血的問題出現?子宮鏡檢查的結果發現避孕器(有母體樂,銅T或它牌)都還好好的躺在那裡,但是內膜壁竟然都長滿了或大或小的息肉群,,怎麼會這樣呢?避孕器的作用之一不是有一個是使內膜假性萎縮的嗎?照道理是不會有任何內膜增生的事情發生才對,竟然會有息肉這樣出乎意料的變化出現,連自己都嚇了一跳。


裝避孕器,對病人來講,最討厭的就是莫名其妙出血和無言無故避孕器被擠掉。對醫師而言,最尷尬的就是明明裝好好的避孕器忽然之間竟然讓病人懷孕。現在可能要再加一項就是內膜不正常變化了。

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