目前日期文章:200902 (3)

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預防早產之一---談孕婦尿路感染


各位孕婦们知道嗎?妳們在懷孕期間若身體稍一不慎生了病,就會變成胎兒早產的元兇?又妳們大概也不知道,遠在天邊海角的腎臟竟然也會是孕婦早產原因的主角之一?


女性的泌尿系統與男性有別,先天就構造特殊,排列也不良,比如說尿道長度超短淺,僅約3公分而已,所以一有外界感染,細菌很容易一溜煙就通過這段進入體內,沒半點緩衝餘地。它的位置緊靠陰道肛門直腸,所以很容易被這些惡鄰內所藏匿的一堆病原菌隨時大舉侵襲,毫無招架機會。而尿道出口竟然也跟陰道口肛門口並排平行,當然沒話說細菌群可以隨隨便便在這三個出入口間任意進進出出。

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尿解不出來的尷尬---請多注意年老女性的困擾


一位約61歲的女性,近一個月,一直為無法小便而煩惱,家人曾帶至泌尿科並住院過,但仍沒有真正解決問題,心急之下,也到精神科去,這兩天情況似乎不好,老人家坐著或站立皆會不自主顫抖,家人才又轉來診間。老人家喝水習慣良好,也無自行沖洗陰道的行為,子宮已縮小,卵巢也幾乎看不到,尿液檢查也正常,沒發燒,這些跟先前幾位醫師的發現沒有兩樣,但用兩段式腹部超音波檢查的結果(即先用超音波掃瞄腹部膀胱積尿狀況,再請病人去解尿後再照一次超音波,看膀胱餘尿多少,就可知道問題是出在膀胱或僅有尿道處)卻有積尿的現象,初步認為應該是尿道出的毛病,一內診果然發現在尿道口處露出了一個不小的圓形微凸的贅生物,它幾乎佔滿了整個尿道口,尿道周邊也腫脹發紅,喔,這就是病因所在了。導尿先解除膀胱積尿的壓力,再給予適合的消炎藥(膀胱炎跟尿道炎的細菌群略有不同)並吩咐用溫水坐浴及補充一點荷爾蒙,再次就診時,老人家情況已改善很多了。


女性尿道短,平均只有3公分而已,因埋在恥骨下不若男性裸露在外,可一目了然,所以這一段的問題常被病人本身或醫生忽略掉,若有一些有關尿路症狀如瀕尿等等,都往往會被跳過直接就認定是膀胱出了毛病,其實細剖這一小段的構造還蠻複雜的,尿道不是只有一條單一的管徑而已,它還有為數不少細細的分支密佈,很像迷宮,所以萬一細菌入侵,它們也很容易在這裡頭受困迷路而跑不出來而發病,而尿道外面下方也有兩條長串腺體線路,細路窄口,細菌易入難出,所以一旦受染,非但本身腺體發炎,尿道定也會受波及。尿道一發炎腫脹,尿解不來,膀胱積尿症狀就來了。又女性尿道口距肛門很近,所以此處的細菌群很容易大舉侵犯尿道,這就是為什麼女性尿道感染頻率很高的原因。(其實應當是肛門細菌先入侵陰道,再伺機轉往尿道處)

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認識乳房纖維囊腫


女人真歹命,子宮頸莫名其妙被乳突病毒迷戀死纏,還在難分難解的時候,曾幾何時,女人引以為傲的乳房又被癌細胞盯上了。子宮頸處現階段還可以用抹片的簡易方式來尋找癌症蹤跡,乳房的毛病因都藏在隱密深處,外觀真不易拿捏,乳房外圍又富脂肪,要實際觸摸內層也實不易,而自古以來,所有女性都企圖把這個地方加碼,這樣更掩蓋了病灶被發覺的機會,但癌細胞的惡毒禍害一點也不輸子宮頸癌的病毒,所以殘害女人玉體的結局都一樣淒慘。為什麼這麼可愛令所有男人眷戀嚮往的聖地也會招惹病毒的覬覦?難道它們都也是男性嗎?或全部是女性,才會因嫉妒而生恨呢?專家至今都還沒辦法給我們明確滿意的答案。所以女性朋友 包括 先生都還得繼續活在它的威脅之中。


乳房纖維囊腫是女性最常碰到的良性腫瘤,也是在診間常被問到的問題,大家因「瘤」而生懼,而欲急著去之,但又怕傷了心愛乳房的外觀,矛盾之情常露於眉宇之間,其實它僅是部分乳房組織增生的腫塊而已,屬良性,大多數發生在中年婦女,但也不一定,老一輩或年輕女生也有可能。乳房內部的主要構造有三部:乳腺,結締組織及脂肪,乳腺呈麵疙瘩粗糙狀,是女性製造奶水的場所,當奶水製成後,會經輸乳小管輸送到乳頭附近的輸乳竇儲存,胎兒吸奶時,乳竇再用小管連接乳頭輸送出去。在乳頭周圍有一圈比較深色的皮膚,為乳暈,它上有許多突出小點,是一種腺體,能分泌油脂柔化乳頭,乳暈下就是乳竇,乳房漲的時候,此處會像硬結,因此常被誤解。                            乳房纖維囊腫發生的原因據研究是乳腺腺體細胞(呈囊泡狀)因女性荷爾蒙長期或過量刺激而發生了增生現象,因囊泡增生腫脹會擠在一塊,故摸起來像一個硬塊,但有一個特點就是外圍不規則。因有時自覺或觸摸此處時會疼,或月經來前會更加膨脹疼痛,所以才會令女性擔心。雖纖維囊腫會隨月經週期而有所變化,不過形成原因還是不很清楚,而且若手術切除後,很容易復發,所以一般醫師皆建議每半年定期乳房超音波追蹤檢查就好,而不贊成馬上開刀解決。若體積越來越大的傾向,則要進一步檢查,必要時開刀解決。因囊腫內有時會有液體屯積,所以大概有15%的囊腫病人會乳頭擠出些許分泌物,呈清測透明,有時帶有血絲,這是正常,再觀察就好。

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