目前日期文章:200812 (3)

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 胖媽與懷孕


每次替百公斤噸位以上的產婦,(無論是自然或剖腹),接生時,過程總是令人心驚膽跳,雖然每次都能順利過關,但每每想起過往仍會心悸猶存。雖然我们沒有美國那麼多的胖媽,但每隔一段時間總是會突然出現一、二位,心頭的涼意說真個兒的也總是會陪伴著她懷胎10個月。胖媽可能會想生產是醫生的事跟她何關?當然這種體位來生產是帶有風險,醫生會竭盡所能安全順利完成,不過最大的問題卻是在生產前那10個的孕育期,若處理不好,對母親對胎兒都是一個不定時的炸彈,產婦應當小心以對,最近一期美國來的醫學雜誌就曾對這個問題提出警告,小孩本來在培養期間生命體就很脆弱,他之所以會好,就是母親本質好的關係,所以母親有任何閃失,小孩未來絕對風光不起來,這一點希望各位準媽媽们尤其胖媽们能多費點心注點意。


懷孕期間胖媽會冒多大的風險呢?

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論胎死腹中的原因


這幾天跟幾位網上的女生探討腹內孩子不告而別的原因,她們個個心裡難過自責,我雖沒見過她們每一位的面,但也可以在腦中描繪出她們無奈的表情,我沒有適當安慰的言辭表達,僅能藉用英文裡在這種場景最常用的話---I am sorry


 孩子的命充滿幢憬,但孩子的命也充滿了許多變數,未出生前總有那一份莫名的擔心,有時真覺得不該如何是好,但醫學的進展研究神速,雖還有許多未解開之謎,可是若能多加注意,我總認為傷害絕對會降低至最低程度。產科也是,結婚前對象的選擇若有慎重考量的話,那孩子因染色體異常而受害的比例鐵定大減,超過34歲的母親每一位若能勇敢地接受羊水檢測(我指的是需在大醫院實施,消毒更講究)那唐氏症人口也能急降,懷孕中期的小生命突然不見的原因也就能更易尋找並預防,人生憾事就能減少很多。不然全世界每年約有三百萬例胎死腹中的數目確實嚇人,連最先進的美國也無法完全消除它的發生,何況是我們台灣,但國情不一樣,美國幅員廣大,看病又貴,不像臺灣是個島國,醫療水準雖不是頂尖,但跟醫師接觸頻率很高,好好利用這個優勢,應可以順利造就一位健康的孩子出來。專家將腹中突然沒氣分三個時段討論,即懷孕20週以前,20-27週之間,再來就是28週之後到足月這個時段。懷孕五個月之前的原因跟染色體異常,不管是傳自父母或胎兒本身自個兒突變較有牽連,28週之後尤其是35週後面幾週跟破水早產或胎兒發育不良較有關係,唯獨中途時段比較不一樣,現在將剛查出來最新胎死腹中的原因分訴於後:

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懷孕及子宮頸抹片


子宮頸病毒一直狠心無情刁鑽,也從不識女性是何類種族,膚色或國籍,只要兩性一接觸就永遠開啟它為害人類的大門,我們雖用盡心力想跟它溝通,了解它的習性,但都徒勞無功,雖也清楚無法消滅它,想跟它和平共處,它也是不領情。不過很奇怪每一國度的女性生活習慣不盡相同,照常理,受害程度應該有輕重之別,可是事實不然,世界上各個角落的女性一旦被它釘上,命運皆相同,所以要去除它的威脅,只有消極地每年抹片檢查,可是我們雖政府大聲急呼多年,普及率雖有提升,可是仍有一些人不在乎,尤其是30歲以前的年輕族群,但她們卻佔女性全人口的大部份,因此要如何引導她們作抹片則是一件腦力激盪費力的事,尤其政府只補貼30歲以上的女性,更誤導她們認為只有那些奧巴桑才有得癌機會,年輕人是不會的,這樣更讓她們無意願上婦產科,如果這時的男朋友或先生也沒有這種預防概念,那受檢率更低,我就曾遇過堅持女友不准內診的男士案例,。要彌補這個區段,美國婦產科醫學會很早就在孕婦的身上動腦筋,因為有了身孕,為了腹中的小生命,她與先生一定會時常出現在診間,這是非常良好的衛教機會,所以若能把握這群準媽媽,對於預防保健工作的成效上不無小補。台灣並無這樣的鼓勵,僅台灣婦癌學會幾年前有過類似的建議,但本地的女性較含蓄,社會觀念始終無法突破,尤其是在東台灣蘭陽,所以推廣成績不是很好。但身為醫師,責任所在,不放棄任何一次機會,不放棄任何一位病人,作一個算一個,努力結果也因此在年輕準媽媽的子宮頸上發現幾例異常病變,最厲害的已近零期癌,好在她們都很願意接受我的幫忙及處置,因提早發現即時治療,所以病症控制的很好,並順利生下孩子,最近一次的追蹤,大家情況都很好,有幾位已懷第二胎了。


為什麼懷孕了也要作抹片的另一個理由,就是為了孩子,因為要孩子健康順利成長,母親身體要好是第一要件,子宮頸沒異常是基本條件之一,如果疏忽了,萬一有問題,只想等產後再說,那往往在一年之後,這樣時間長到足夠讓異常細胞惹壞,換句話說太慢了。

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