目前日期文章:200809 (3)

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談子宮外孕的預防


昨晚十時餘替一位荳蔻年華未婚女子緊急剖腹手術,她因腹痛兩天到快受不了,才轉來本院,經診斷為子宮外孕合併內出血,屬緊急情況,故馬上安排開刀。肚子一打開,腹腔內已血漬漫漫,抽吸的結果有700cc之多,當血跡一移除,一粒長在右邊輸卵管尾端有如黑色落花生大的病體咻一聲就蹦跳出來,這就是病灶所在輸卵管外孕,因為幾乎二分之一的輸卵管已破壞殆盡,無保留的餘地,所以當時馬上就決定將右側卵管拿走,雖然心想她還沒生過小孩,可是真的沒辦法可走,只好狠下心來。今早查房時,她已排氣,精神狀況不錯,我說明昨晚開刀的大略情形,並同時叮嚀一些日後注意事項,希望她能因此不傷害那僅存的一條卵管。


任誰也不喜歡發生子宮外孕,但任誰也沒法避開性關係,這是件多麼兩難的事情,可是一旦碰上了外孕,後果都不盡美好,雖然目前醫學是那麼樣地進步,所以還是老話一句,預防勝於治療。

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正視產後大出血的可能原因及其預防


雖然說現今已是科技發達醫學進步的時代,應該是麻煩事最少的時候,可是懷孕這兩個字仍然充滿了很多變數,仍然讓所有產婦跟家人過著戰戰兢兢的日子。預產期到了,陣痛開始了,好不容易熬過那錐心泣血的劇疼,也好不簡單地將小小骨肉擠出進入這繽紛的世界,產房外孩子的爸,阿公阿媽及大夥兒哇的聲音傳來時,卻不曉得裡頭的媽媽與醫師護士们正在為子宮無力血流傾瀉而出的險象奮戰,這是多年來每天都要上演的戲碼,照理說,凸垂的窘局應該少之又少才對,可是傷心事仍然一直揮之不去。據統計,每年全世界因大出血死亡的產婦有14萬人之多,其中雖然90%以上發生在未開發國家,但先進國家內也佔一成,約萬把人,你說恐怖不恐怖?


翻開引起產後大出血的原因:1)子宮無力收縮不好2)產道裂傷3胎盤置留4)凝血機能異常來看,妳可以發現一個是明顯可以找出病灶,如裂傷、胎盤留置等等,另一個則是隱藏屬於功能性的問題,前面的可以依賴有經驗的醫師為妳解決,所以生產應該到大醫院才是較正確的選擇,台灣是一個小小的島國,交通四通八達,方便的很,不像歐美或大陸,幅員廣大,有時需靠助產士幫忙,選擇的生產方式傳統就好,原因傳統已歷經幾百年的雕琢改進,目前可說是最順手不過了,什麼怪招如水中生產,蹲著用力啦,其實都是趕時髦而已,經不起考驗的,而陰道原本就比胎頭小,若不先剪開會陰,讓胎兒順利生下來,再把會陰傷口漂亮地縫回去,(這樣也較不會大出血)。為了所謂人道生產,認為剪會陰是一種殘忍的侵襲性行為而讓胎兒慢慢通過產道,我保證鐵定會陰會裂的亂七八糟,而胎兒在陰道口也進退兩難,結果是三敗俱傷(包括醫生),何苦來哉?其實會陰的事我認為還小,最糟的困擾是子宮頸未達開全之前,產婦就自行偷偷用力,結果將脆弱的子宮頸擠裂了,因它埋在陰道深處,是最不受注意的地方,會輪到檢查它時,出血量已是多出不知幾品拖了。生產的完成除了要醫護組員協助之外,產婦本身也要擔一點責任才好。

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正視懷孕時的子癇前症及預防的建議


子癇前症指的是懷孕中期之後孕婦同時擁有三項症狀高血壓、蛋白尿、及下肢水腫的統稱,若再加上全身抽搐,則改稱子癇症                                                         每一位女性都怕在懷孕中途突然發生毛病,但偏偏有些在懷孕期間才會出現的特殊疾病,卻是要來就來,一點警訊都沒有,而且是往往一發生就是緊急狀況,總讓人覺得措手不及、驚慌不已,而使得懷孕原本充滿了期待快樂,事實上卻是佈滿了驚險荊棘,讓孕婦不知該如何是好,子癇症或叫毒血症就是其中最典型的例子。


子癇前症的名稱對每一位產婦應該不陌生,我相信大家在高興之餘也心底盼望它不要降臨。子癇前症其實不像一種疾病,而是極似症狀組合的症候群:它们是高血壓、蛋白尿及下肢水腫,高血壓是與血管毛病扯上關係,蛋白尿則是腎臟有了問題,而下肢水腫也和腎臟不好有關。若將這三個症狀分開來談的話,大家會覺得都是很平凡普通常見的症狀,沒什麼特別的地方,有什麼好害怕的?但是若把它們組合起來的話,尤其是在懷孕期間那就不得了了,懷孕期間有了這些而不好好處理的話,產婦就可能發生1)腦神經中樞故障,如頭疼、眼睛模糊、意識不清。2)肝臟腫大破裂。3)心肺積水。4)凝血機能不良,它會導致各個器官出血,甚至產後大出血。5)腦水腫。6)中風。7)最劇烈的症狀-抽搐,一發生時,沒來得及急救,後遺症很大且容易去掉母子的生命。

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