目前日期文章:200805 (4)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

正視懷孕期間的出血問題


每個人不論老少,不管故意或無心,最怕的事就是出血,其恐懼程度尤以產婦為甚,因為肚內尚未出世的小生命不知怎麼了?但若細剖出血的發生源頭,妳定可發現它肯定只有一個理由,那就是血管破了,血才能流出來.


懷孕期間,胎兒的營養補給完全來自於母親體內的血液供應,而不是隨著母親大啃大吃,但是母體血液的內容物並不是每一項都適合胎兒,而母親新陳代謝的廢棄物則必須完全屏棄在外,不能流給孩子,且胎兒的器官此時仍處靜態,尚無功能,它所有新陳代謝的東西都必須全盤再送回母親代為處理,可是胎兒本身掉落的細胞碎片則必須剔除乾淨,否則母體的免疫系統會將親生骨肉誤當作外來物,而會想盡辦法把它踢開,(這就是流產的原因之一),因此必須要有一套非常完整極細的過濾裝置來完成這些任務,一般是由母親的子宮和胎兒的胎盤的微血管系統共同擔負,然後這些一大串一大串的微血管網路再糾結成一條大臍帶,這樣才有大的管徑才能輸送大量血液也才能大量供應胎兒的需求,而既然臍帶是一大條,當然就不容易被扯斷,而胎兒本身受羊水及胎膜的保護,所以要讓胎兒受傷流血是極不可能的事,所以若胎膜沒破,羊水仍在,懷疑出血來自於小孩身體是不必要的.,而會流血其實都發生在胎盤及子宮的交會聯結處,其發生的原因有三,一是子宮提早收縮,因子宮有肌肉纖維,胎盤沒有,所以一旦子宮受到刺激,如心情不佳,發炎導致收縮時,胎盤無法跟上腳步,這樣一來,微血管就會被拉斷,或者胎盤受到感染,使得部份貼近子宮的黏性不良,經過一段時日之後,往往會自然脫離子宮,這些都是懷孕出血的主因.還有第三就是孩子沒了生命,胎盤當然無生命可言,因此與子宮分手是必然的事.

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(11) 人氣()

正視懷孕的早產問題


懷孕早產的時間界定在醫界每一科都略有不同,如小兒科是懷孕36週之前,婦產科則認為應是37,但我比較保守,覺得38週才是最低底線,有如此差距,是小兒科認為醫學進步到可以大幅度救活巴掌兒,36週的孩子更沒問題,因為他們的肺部各個器官都已長到足以 應付 醫師的任何支援救助,可是婦產科醫師則認為多一週才生下來,胎兒肺部可以更成熟,須要急救的機會更少,因為母親肚子的天然保溫箱優於目前已在醫院使用的任何先進優良的保溫設備,我則以為盡可能再多一週,因為經驗告訴過我38週之前就出來的小孩子,其實失敗時有所聞,所以早產兒基金會已查覺到這個問題的嚴重,近年來已不再褒揚救活巴掌兒的豐功偉業,反而一直鼓勵教導孕婦不要發生早產,而當年我在日本北里進修時島 田信宏 教授就曾諄諄叮嚀:38週前生,15%的小孩會有問題,39週的話還有5%,之後就安全了,回國之後,我確實遵行了好多年,但因台灣民情不同,喜歡看時剖腹,而好像其他醫師也沒這樣認為,孤掌難鳴之下,自己才偷偷地一天一天的挪前,經過好一陣子,才定出38週是每一位小孩最放心無歹誌生下來的時刻,因為我一直認為每一位孩子不管窮的富的都是當事人的寶貝,能每一位無任何損傷把他們交給家人是當醫師最快樂的事,而不是講成功的機率,因為我要求的是100%成功,但是孩兒體內肺部的培植與成熟確實是跟懷孕週數有密切的關連,而不是一般的看法,只要體重夠了就可以生了.所以孩子的健康架構完全取決於孕婦及家屬的觀點,他們未來的一切就在大家的一念之間.因為一旦生下來,就沒辦法再裝回母親肚內重來了!


會導致早產的原因有三:

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()

連我也曾誤入陷阱的女性陰道入口疾病陰道前庭部發炎


一位高一女生,她因為常常下體的陰蒂附近腫脹疼痛不已, 由母親帶來診間就診多次,內診時可發現陰蒂處確實紅腫厲害,且不得觸摸,當初直覺認為是小女生私下自慰過度引起,我跟她母親提出我的看法,但她也直搖頭,也不知怎麼辦才好?因說破可能因此傷了女孩子的自尊心,所以當時兩人就協定好暫時保密, 只要把病痛趕快移除就好,而病情也每次都能很快地控制,但易復發,最近她又因同樣的病因出現在診間,我覺得應該還有其他理由才對,所以用棉棒頭在女生會陰前庭的地方游走,沒觸擊處女膜,終於被我找到了病點 ,這次我採用直接注射藥劑法打入病處處理,下次回診時,小女生說病好了,也不再發,我心裡直覺得很不好意思,因為當初曾經誤會了人家.


一位72歲的老阿婆一直受陰道內部灼熱不適所苦,求救縣內外各大醫院,有被認為巴氏腺發炎作怪, 也曾依更年期作祟治療,當然也一段時間吃精神科的藥物渡日,十幾年下來病症仍在,但醫師及家人的關注程度卻直線下降,多年前她曾來過診間,我跟其他醫生一樣依更年期來到,,荷爾蒙短缺的診斷治療,可能沒有改善所以日後就沒再來過,今天再出現,感覺上已老太多了,內診時仍感覺到一陣陣的熱浪直撲指間,但陰道周圍,包括尿道下緣,連子宮頸都不覺得疼痛,在感到狐疑不解時,忽然靈光一閃,會不會是陰道入口前庭出了問題, 使用棉棒觸診之後終於找到了真相,就在尿道口兩旁那裡,我採直接注藥後一週,病人回診說病好了.

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(55) 人氣()

正視子宮頸癌疫苗


在診間,每次都可看到每一位女性病人高高興興要求接受一年一度的子宮頸抹片檢查,但是也每一次在接獲不好或異常的結果時,臉上的表情或講話的語調就沒有先前那麼樣的愉悅與清爽,不是擔心診間的設備不足,就是懷疑我這位當事者的經驗退色老舊,有時自己腦子裡真的有點不太服氣 ,但每每想到這是女性病人一貫的個性使然,心中也大多能體諒釋懷,適應之下也就更逼自己多費舌更盡力幫忙病人作好這一件身體保健的工作,所以在門診看病是沒辦法加速的,讓大家久等的事,就誠請各位病家多體諒囉,話說回來,其實抹片的目的是查看現在的子宮頸有怎麼了?是一種很像已成事實的成品驗收,若發現任何等級的瑕疵,可作即時適當的回應跟處理,而我們也知道原料雖然一樣, 可是每一時段出來的成品多少會有不同,所以要品質保證,仍然必須每一次作品管驗收,這就是為何須每年作抹片檢查的道理,但說良心話,這畢竟是後段的處理,是一種已成事實的消極的方法,對阻止疾病的發生較使不上力,因為子宮頸癌發展的過程是先有子宮頸癌病毒在子宮頸入口處駐紮後,視機等候子宮頸細胞外圍發生裂痕破洞,等破綻一出時,就會毫不遲疑破不及待衝進細胞內繁殖遷徙,因為子宮頸細胞對病毒來講是它的生命源泉,但對女性而言,卻是噩運來襲,因為此種病毒不會和平共存,不會憐香惜玉,反而會把它們妖魔化,變成癌細胞並慢慢浸蝕周邊的同胞,所以子宮頸癌病毒是可惡的,我們目前對它也沒奈何,因為它的身軀畢竟太小,我們沒辦法用手一一把它們抓走,而且它只喜歡子宮頸這裡的地理山水,在其他器官如男生龜頭根本就是順民,不會作怪搗蛋,因此女生要保命,最好的防衛對策就是在子宮頸細胞還是完璧無瑕之前,也就是未性接觸之前,就建立自己的抗體防線,讓它們不管在什麼時候都無法越雷池一步.這是目前專家想出來最妥善的方法,而且也臨床證明有效,所以各位女士或家長,是否該考慮儲錢給未嫁的女兒打疫苗呢?畢竟癌症並不好玩,而且每個女生機會均等,也就是說大家都有機會.


目前一般的建議是打在12歲左右的小女孩身上,我是比較不贊成這個作法,因民風較保守的關係,我國女,年少時就有性關係的比例雖逐年增加但還是遠遠落後歐美國家,何況年少免疫系統功能仍未臻成熟,所以我認為打的時機不如女生剛要轉大人進大學時,所以各位家長在考中的歡樂氣氛下,不妨考慮送她這一種不一樣的禮物, 據研究, 防禦力道幾乎可達到百分百.至於已有男朋者,雖沒有那麼好,但也有75%,也算不錯了,不過這些女生要接種之前,建議最好先作一次抹片,確定沒事再打.

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

找更多相關文章與討論

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼