目前日期文章:200711 (9)

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談避孕器


孩子計劃外出現時,,是件很頭疼的事,但人間煙火又沒辦法戒掉,也是個頂煩心的事,所以避孕是不得不而且是非面對的事,自古以來,避孕方法可說是五花八門,令人無以是從,到底那一種是好的呢?傳聞很多,讓人生懼,不過統計起來, 今日較流行的有以下四種:避孕器,避孕藥,避免貼片及女性避孕套,避孕針在國內則已退出市場.其中避孕藥需天天服用,一天懶惰忘了吃都不行, 對菜籃族而言是很麻煩,避孕貼有過敏之慮,且價碼較貴,嘗新可以,但持續者事實上則少,避孕套跟保險套一樣,都不保險,而且使用起來,比較不方便,避孕針則不知何故,廠商早不在台灣供應,


避孕藥其實它的避孕效果最佳,但麻煩的是需每天服用,想一日偷懶都不行, 因為馬上會陰道出血,為了避免每日服藥的麻煩,在美國已有每月一顆的研究,但仍未上市,因此市面上就繼續發行日服的新型避孕藥,已是第六代了, 不過不管那一種產牌, 都是在劑量裡改變而已,不過價格也改變不少,讓我覺得有點買不下手, 目前我還是喜歡用第三代, 價錢適中, 沒半點副作用, 還可以減少月量, 這些心得都是多年臨床經驗得來的, 藥師雖懂藥, 但缺臨床實際經驗, 若有什麼臨時變化是莫宰羊的, 所以我強烈建議女士们需要避孕藥時應找婦產科醫購,雖然我們不是賣藥的, 還有服藥的規矩是月經來的第五天才開始服用,每晚飯後吃, 切記不得睡前使用,因常會因此嘔吐惡心,至於避孕器,因它裝置之後就擺在子宮內就能產生效用,而不用再去費心吃了藥沒等麻煩鎖事, 這對平日忙的一踏糊塗的媽媽们, 不啻是一個福音,所以我較建議媽媽桑们使用這個方法,未孕者則以避孕藥較良.

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孕婦持續打嗝的處理


上個月, 一位從台北來的產婦,妊娠有21週了,在診間就診時,發覺她一直一直不斷地在打嗝,我計算過,幾乎每2-3秒就一次,我問說這樣有多久了?她回答說從今天早上一直到現在,!現在已是晚上了,不會難過嗎?在台北沒找醫生看嗎?她說這種情形從懷孕四個月時就莫名其妙開始了,用盡各種偏方或吃大口大口的水都無效,也曾經到各大醫院就診,那邊的醫生也被我這個樣子嚇了一跳,我也服了鎮靜劑或止吐藥,最後也是不了了之,我每2-3天發作一次,一次就要一整天, 有時會拖1-2,雖然很痛苦但也沒辦法,最近也常常頭暈,不知該怎麼辦才好,現在只好順其自然,我看她眉頭都已快揪在一起了,好像很痛苦的樣子,而一直發出不停的呵呵聲,連旁邊的產婦们都說不可思議而直說可憐.


打嗝的發作來自於橫隔膜下迷走神經的激化,真正原因並不清楚,我们一生當中每個人多少都會有幾次的經驗,是一種很不舒服的感覺,但都很快就自動停止消失,像這位準媽媽這樣厲害的程度,我還是生平頭一遭碰到.有人建議用靜脈麻醉方式解決,但對象是產婦,往往讓這個提議無疾而終,但事實上這個方法失敗率也不少,那怎麼辦呢?我將以前當住院醫生時學來的土方法示範給她看, 並請她回去如法泡製試試,雖然當時心理真的希望她能趕快解除痛苦,以前的經驗告訴我也雖然有效過,其實在心底深處卻一點信心都沒有.

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人類乳突病毒無所不在?
昨天幾大報紙都刊載一個大新聞就是目前在女性醫學中最熱門的話題子宮頸癌疫苗注射及他的禍首人類乳突病毒,本來大家都以為這個致癌病毒僅對子宮頸口有興趣而已,其他地方包刮男生性器官都沒有它存活的空間,正當大家鬆一口氣之餘,今天傳出來的報導竟是它無所不在,而不單單在女性身上有,在男士身上妳能想到的地方也都有他的蹤跡,而且以前一直認為只有直接性器官接觸才有可能染病,但今天卻指出其他性方式也有機會,這種消息一發佈,無異是一個震撼彈,連我是婦科工作者也都被震的茫茫然,是真的嗎 ?若屬實,那大家日後肯定生活在恐懼之中,但細讀原始內容發現這些遍野皆是的病毒的種類與子宮頸癌那幾型的交集相似的並不多, 這才放下心頭的煩惱, 因為不是乳突病毒就都會對女性不利,所以放心啦,只要有健康的身體,正常的性生活,定期抹片,經濟許可的話再打打疫苗預防, 那妳一定可以過著很愉快的生活的


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由上述常見的四類症狀來分析,我們可以發現大部分是從大腦不舒服後發出的,.但這些問題不是大腦自個兒原發的,僅是對卵巢荷爾蒙的分泌起伏的一種反應而已,它只拿專管情緒的激素(Serotonin)來對應,既然不是大腦本身有了毛病才發作的,所以此時若用精神科的藥物治療的話效果很不好,而之所以會這樣,可能是排卵後血中的黃體素及動情素含量皆近滿位,容易滿而溢惹出來,因此它不在排卵前出現就是這個道理,不過有人企圖用避孕藥來阻止黃體素的增加,來達到療效 說也奇怪也沒有成功,我想大腦激素Serotonun也不能完全沒有黃體素及動情素來作依靠,不然的話, 為什麼那麼多的更年期婦女黃體素沒了動情素也沒了,還會有那麼多的精神症狀呢?


不過有了精神症狀也真的很難過,不處理也真的不行,因多是臨時性, 所以我比較喜歡依症狀治療,也就是頭痛醫痛,腳痛醫腳,這樣效果反而比較好,有這些困擾的女性可以參考,而真的有這些問題時也不要諉疾忌醫,,否則會累了妳自己.


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痘痘治療的經驗


愛美是天性,男女皆然,為達目的也就無所不用其極,五花八門的方法用品多的不勝枚舉,每一種都說自己有效,可是痘痘臉還是在街坊到處可見,並無絲毫減少.但病發總有其因,痘痘也不例外,至今已知來源卻已超過上百種,要逐一去除卻一點都不簡單,不過真正致病機轉只有一項,那就是女性的女性荷爾蒙一般而言都是由脂肪組織產生的男性荷爾蒙轉變而來的,正常來說一份的男性荷爾蒙剛剛好換一份的女性荷爾蒙,一點也無多餘情況發生,不過事實上並不如此,多餘的男性荷爾蒙還是比比皆是,這些剩餘物本該馬上消自我銷毀殆盡,但並沒如此, 反而成了皮膚表層的細菌群覬覦的對象,二者揉成一團會阻塞皮膚皮脂腺的出口,因此這些腺體所分泌的皮脂就無法排泄, 就像人體無法呼吸一樣,會回過頭來刺激腺口周遭但細嫩的皮膚,引起有如燒焦的變化,就如同我們平時看到的痘痘一樣, 中間有一個白白的凸起物, 那是化膿物,周邊皮膚則是深咖啡色密佈,有些急躁者,不追究原因就急急忙忙用手去擠, 杓子去挖,時日一久也會變成一坑一坑的火山臉,有時還會更厲被大量細菌感染,後成敗血症戕害自己身體生命.


治療分兩階段:

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再談新生兒喉頭菜花


新生兒喉頭菜花實際上學名叫復發性呼吸道乳突狀瘤,狀如一團極小形市售的白色菜花,所以我國醫界才把它引用到這個疾病身上,我覺得是蠻傳神的翻譯.因它發生在小孩的呼吸道上,又易復發且不易治療, 並且大部份都要經過好幾次的手術,這種情形下更易結疤再結疤, 會因此使呼吸道縮減,加上小孩那時還無法用言語描述,都是父母先覺得聲音為什麼怪怪沙啞,帶去給醫師看時才被診斷出來,所以都有點慢了.


這種病發生在小孩身上其實是蠻無辜的,因它的感染禍根都指向在該次懷孕時曾染過病的母親,所以小孩根本無法且無力拒絕它來染身.只能全盤收受.

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 孩子的爹該更小心了


今天在台北世貿中心的一場HPV(人類乳突病毒)的研討會上, 一位講者有順便提到也是屬於HPV感染的菜花(即尖頭濕疣 )發生在新生兒咽喉裡的案例,結果是萬一孩子不幸被染到,是一件很不好治療而且很容易復發的疾病, 最後往往都會走上死亡之路.無一倖免.它不是自發, 被傳染的唯一途徑竟然是跟他息息相關的母親在懷孕期間給他的.


我曾問在座的幾位講師,如何避免這種不幸事情的發生?如果萬一孕婦染病的話.因為要診治這個疾病在大人身上其實並不困難,可是在新生兒的咽喉部位,那麼窄的地方可就頭大了,而且是易去了又來, 再來時又更厲害,頑固棘手的很.他們皆回答說沒辦法,只有剖腹生產是比較可行的方式, 但也無法保証新生兒就不會因此不受感染.但他們也強調這樣感染率不多,但我卻不這樣想,因為雖少並不表示沒有,如果有一位小孩子染上的話, 不就倒楣了.

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談妊娠性肝斑


女人愛美,古今中外老少皆然, 連大腹便便的孕婦也不例外,就像本不該外露的大肚也會因時尚而競相出籠,那臉的變化更不用講,可是偏偏懷孕時的一切改變卻又如此多,就如一位妊娠已20週的孕婦,已有2,因臉上正中橫跨鼻頭左右的兩頰突然長出許多淺褐色,有如曬黑燒焦的蝴蝶狀斑點,本來不以為意,沒想到最近範圍卻越擴越大,嚇了她一跳,以為得了什麼怪病,急急忙忙來院就診就是一例, 好在經視診之後, 發覺她原來得的是孕婦常會有的臉部皮膚色素變化妊娠性肝斑.,而不是令人擔心的紅斑性狼猖症.


其實這只是一種臉部皮膚色素沉澱加深,呈淺褐或焦黑但界限並不明顯的局部性變化,好發於常暴露在太陽照得到地方,如雙頰,額頭及上唇,這是懷孕時常常可以碰到的正常生理變化,大部分在懷孕中後期才會發生,但為什麼會這樣,專家到目前還是說不出所以然來, 因為這個問題僅是臨時性的症狀而已,孩子生下來沒多久,大多數都會自然消失,而且懷下一胎時, 並不一定會再發,所以大家大可不用擔心.不過我還是建議各位準媽媽们,平時應避免太陽直射,尤其是在夏天或正午的時候.若生過產後有一段時間了,它還在那邊礙眼,可嘗試擦一點Retine-A,不過我建議擦拭時應輕輕地搓揉3分鐘, 若有脫皮或疼痛的話,可以在原地方再補粧一點保養品,若能持之以恆,那一個月後就能恢復原貌,因為此時的肝斑狀可能來自於長期使用化妝品的副作用引起的.而不是單純的孕斑.不過內服藥也就免了.

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