目前日期文章:200612 (26)

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餵奶的建議


產後餵奶是天職,母乳中所含的營養物質豐富是不爭的事實,但一般皆在強調1)使用奶瓶奶嘴會破壞嬰兒的嘴唇或會形成嘟嘟嘴或牙齒未來會像老爸一樣不整齊,美觀,2)母嬰同室增加親子關係,可是觀察至今,孩子夜間啼哭,尋求紅頭師驅煞的事,仍然流行而沒真正獲得解決,新科父母還是霧煞煞,還是奔走於醫院,廟宇,及家裡之間.好辛苦啊,培育下一代!其實養育孩子是一件很快樂輕鬆的事,稍微注意一下就能解決一切,所以提出一些見解供大家參考


1---餵母乳的注意事項:每3-4小時才餵一次,一次就要餵飽,中間不要餵溥葡萄糖水,因會減少食欲,因 胃排空須時4小時.乳房乳汁80%在前10鐘就分泌完畢,換句話說,妳若沒此時換邊,小孩雖有吸吮動作其實空吸 ,這樣他會很累而睡著,妳會誤以為吃飽了,實際上並沒有,沒多久他又餓了 , 哭了,妳又頂給他吃,他胃沒真正排空,所以只吃一點點,妳又擔心他吃太少不行,又在那裡引誘它,這樣,妳來我往,妳累了,她也累了,結果他瘦巴巴, 妳累垮了.其實乳房是一個不透明的奶瓶,妳無法從中知道孩子吃飽了沒?乳房奶量夠不夠?妳也無法從孩子的吸吮動作的有無來判斷他有沒有吃飽, 因他睡著了,也仍會有這個動作,所以我建議每一邊餵食5-8分鐘,輪流替換,讓乳房有休息的時間蘊釀乳汁,換邊時,請先壓一下孩子的臉頰,讓空氣澑一點進去口中,才將乳頭拉出來 ,才不會使乳頭被孩子咬傷.餵了差不多時,我們還不清楚他到底滿意了沒?我建議再泡牛奶或先前妳留下來的約30CC給他喝,這樣一方面可以知道孩子所須要的量,可以改進下一次餵奶的方法,一方面讓孩子吃飽 , 對他的胃對妳對他都有好處,他會一覺到天亮,到時候妳會覺得他很可愛,記得,一次就要餵飽 ,他要吃多少就給多少,不要依據書上寫的標準量,或擔心他過飽,因孩子只有口欲沒有像大人一樣,眼睛看到美食又想再吃的美欲,所以不會.等他將奶嘴吐掉時就表示他飽了.再說一次 ,孩子要吃多少就給多少,以他自己作標準

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還是請相信子宮頸抹片檢查


記得不久之前報紙有報導,一位婦女過去每年都定期接受子宮頸抹片檢查,結果每年都正常,今年如期健康檢查,卻發現自己已得了二期癌.這個消息一披露,不單單震撼了當事人,家屬,以及一般大眾,同時也包括了一直從事婦產科工作的醫護人員.正當大家在討論該怪罪替她服務的醫護人員或是癌症本身的惡毒之際,其實,在我們醫院也曾碰過同樣情節的案例,當時,我們馬上召集科內同仁,病理醫師,共同會診,翻查病例,檢討病理組織,結論是:檢查過程無誤,只能歸責於癌細胞太利害,變化太快了.所以關於抗癌,的確還有一段很長的路要走.但目前還是希望女性朋友不要輕忽自己的健康,要做定期抹片檢查,它雖有瑕疵,但仍是最簡單的方法,而且國民健康局為了彌補抹片可能有的漏洞,在一年前開始提供二代抹片(即新柏氏電腦超薄抹片)讓抹片的準確性更加提高,不用花錢,健保有給付,請大家都加利用.


一般抹片採集樣本時,雜質較多,所以判讀時常有誤差,新柏氏電腦超(抹片檢查,就是針對著這個缺點而改進的方法.但是操作費用高出傳統抹片很多(一次費用須3500元),所以國健局規定只能用於已知是非典型病變或癌前第一期的病人,希望借助這個技術來幫助婦女朋友得到最準確的診斷.實施的時間必須在傳統抹片過後一個月.

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子宮肌瘤的開刀時機


每個人都怕自己身上長瘤,知道有了之後 ,都想早一點去除掉它而不管它的大小,若這個時候又碰上性喜歡鑽牛角尖的女性,則這個動作更加劇烈,而偏偏女性的子宮肌瘤發生的比率又那麼高,約1/500,因此就有這麼感覺,好像台灣女性去除子宮的人特別多,也好像開也開不完的子宮,但開腹畢竟不是兒戲,不是像裁剪縫衣服那麼輕鬆隨手一揮就可以了,事前必須審慎考慮,經精確診斷才動刀,不然隨意去掉子宮,子宮有靈會很不高興的, 會認定妳過河拆橋,要時愛它,厭時棄它,其實子宮肌瘤開刀是有規定的:


1---位置:子宮壁上不急,子宮腔內須馬上處理

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產後應該多下床走動


一位剖腹生產才二十幾天的年輕女子表情痛苦地被母親及婆婆扶著一步一步慢慢地走進診間,婆婆抱怨著說:整天躲在房間內,也不下樓走走,不生病才怪!母親則忙護著回答:坐月子本來就應該多待在屋裡,才免著涼,不過為什麼會痛到無法走路呢?


我一檢查,才發現她罹患了--骨盆腔深部血栓靜脈炎,此病常發生在坐月子期間不常下床走動的女子身上.

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陰道裡本來就蘊藏很多細菌,平時因為受到酸性環境的管控,所以能夠相安無事,但由於子宮頸的結構位置就在陰道上段,先天上受到感染的機率可因陰道細菌的上行性感染而升高.


子宮頸前端有很多小腺體分怖,它們會分泌一種黏液灑在子宮頸口周圍,來保護子宮頸不受到陰道來的細菌的侵害,但假如女性本身身體狀況不佳,免疫力下降,或因更年期到來,子宮頸腺體萎縮等等,都會導致防護罩容易受到破壞,進而受到細菌的威脅,這就是子宮頸發炎的由來.


所以當抹片報告是發炎時,首先要接受陰道鏡檢查,如果沒有異常病變,接著請妳

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坐月子,不喝水,傷腰子


台灣坐月子禁忌特別多,不喝水就是其中的一項,問為什麼要這樣?都說會使下腹無法恢復舊觀,永遠變成大肚仔,更離譜的是還有醫師著書鼓吹不喝水這個說法並推廣所謂米酒水,使水的成分更少.


每當坐月子媽媽因不舒服來就診時,看她們口乾舌燥,舌頭一直在舔嘴唇,心裡總是不忍,雖然每次在醫院查房時,我都會拜託產婦回家後要記得喝水,但發覺10個當中9個不聽,世俗流傳的力量真的很大.

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懷孕時發現肌瘤怎麼辦?


每一位產婦都想提供一個無障礙完美的空間給胎兒發育,若有一點點異常,皆足以造成心理上無限的震撼及擔心.


日前一位好不容易才懷孕但發現有肌瘤的產婦,就是在家人的壓力下,將孩子拿掉,雖然當時我曾曉以大義,並說明醫理,但都無效.(肌瘤只有3.5公分而已)另一個則能接受我的建議繼續懷孕下去,肌瘤還比前面那一位還大,約6公分左右,因肌瘤位於子宮頂端,所以採自然生產方式,也順利生下來,產後一個月追蹤,肌瘤竟縮水僅剩4公分,所以建議繼續觀察,但又沒多久,她竟然懷孕了,我仍以自然方式替她接生,產後約半年,肌瘤這次就不合作,恢復7公分大小,最後才開刀將肌瘤挖掉.

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產婦上台,一氣呵成


當驚聲尖叫劃破夜空,我們這一夥夜班的醫護團隊正在努力協助產台上的產婦迎接即將臨盆的新生命.


胎頭出來了,正要高興之際,產婦卻癱在那邊,休息去了.看胎頭卡在陰道口進退不得,在這緊急時分,我只好下令在旁的護士:壓!!哇一聲,新生命落地,我們這一群夜行者又完成了一次上帝的任務.產婦也忘卻剛才那幕不合作,笑了.胎兒雖然無恙,但臉部卻黑如張飛,這下我又要跟家屬費一番唇舌說明了.

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子宮肌瘤與荷爾蒙


自從更年期使用荷爾蒙補充療法發現有一點負面效應的可能被媒體揭露之後,有關荷爾蒙的疑慮就層出不窮 ,其中在門診裡最常被問到的問題是:吃了荷爾蒙,到底會不會使子宮肌瘤變大?


子宮是由肌肉纖維堆砌而成的,為了要迎接新生命的蒞臨,肌肉纖維受到卵巢女性荷爾蒙的指令後,會處在一種備戰的狀態,準備一旦受孕,就能馬上將肌肉纖維拉伸,擴張子宮體積,讓胚胎能順利居住發育.若受精卵不來, 它才解除警報,休息喘氣,再準備下一週期的衝刺.這樣一緊一鬆,數十年下來,有些肌肉纖維終於受不了,反而發飆繼續伸展出去,肌肉纖維過度伸張的結果,會形成肌瘤.所以肌瘤是源自於子宮本體,應該沒有理由非拔掉它不可,除非它太不像話,如造成子宮大量出血的子宮腔內肌瘤,或肌瘤本身過於肥大,使直徑超過6公分以上,或撐得子宮脹大至有如正常懷孕3個月大小的子宮,才考慮動刀,否則每年定期腹部超音波追蹤檢查就可以了.

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會長大的子宮肌瘤


一位46歲的中年婦女,已經很久沒有在我診間出現,今天忽然造訪,我腦子還在覺得奇怪時,她已急著陳述她有子宮肌瘤已經大到連躺著的時候都可以摸得到,來問我應該怎麼辦?我翻閱陳舊的病歷,發現4年前就已經有肌留的存在,當時約3公分左右,上面也寫到要她每半年復診一次,願意的話,可用避孕藥試試看來阻止肌瘤的長大.她不在意且不理會,今天來訪,超音波顯示機瘤已有7公分左右大小了.開刀是避免不了的,但我總覺得可惜,若能及早注意,是不是有可能不用手術呢?


肌瘤發生的理論至今仍眾說紛紜,但是其最基本的機轉還是認為子宮肌肉層裡面的某些肌肉纖維細胞,受到卵巢女性荷爾蒙的刺激會長的特別快速,因子宮外層有粘膜包圍,這些增長過速的纖維就只好在原地像樹籐般揪成一團一團,外形就像瘤子狀,所以才稱它為肌瘤.

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經痛,子宮內膜異位,巧克力及不孕問答集


1---患內膜異位症已有十多年,從最出的輕度到近日的重度,且已滲透到直腸壁,每次來經時都有血便的現象,附記:我已開過腹腔鏡手術.腸道功能會受損嗎現仍不孕


2---我今年33歲,每月經痛非常利害, 且會痛到暈倒,怎麼辦?

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談女人陰道整型


一位中年婦女,已有3子,前二胎由我負責接生,第三胎則因搬家所以在台北生產.久沒見面,日前忽然在診間出現,見面時第一句話就說要陰道手術,她人長的不難看,身材仍然不錯,今有此問,一定是出了問題,在此之前,若有女性病患問及同樣要求,我皆會從各種角度切入,探究她真正的原因,但這位女士,我則一口答應,手術於日前順利完成,復診時 ,她還一直提問有沒有做的很好?我再三強調保證,她才露出笑容回台北去了.其實當天我還替另一位婦女作同樣的手術,他所持的理由也很簡單,只有老公的一句話---妳下面好像有點鬆了!這位女士現都已是40出頭了,一 聽到這句話,心裡不慌才怪!


魚水之歡人人愛,但能達到水乳交融的境界也是大家所期盼, 可是造物者捉弄人,自然生產後的現實情景,`自然而然破壞了這種平衡而造就了許多社會上的曠男怨女,行講究的是心靈的結合,而非單純的性器官接觸,不然的話跟嫖妓又有何二樣,但粗俗男人的一句話--妳的那個太鬆了,卻無意有意中破壞了這個美感,結果是女人慌了,跑來問醫師:有影無?醫師雖堅決否定這種說法,但在百般無奈下也幫她作了會陰整型手術,但在日後的門診追蹤上,卻發現她臉上滿意幸福的表情,我又迷糊了,這跟教科書上所描述的完全相反的結局,是醫師錯了嗎?基於社會現實環境的要求,我只好繼續幫忙下去,陰道整型也就越作越哆,有來自本地的,也有來自北臺灣的,我有時候心裡在想,怎麼有那麼多的鬆弛的病人呢?到底是誰的錯呢?

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經痛發生時,為什麼止痛藥會越吃越無效?


答:理論上有此一說:月經來臨時 ,女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮,以達到月經血不


     要過量為目的.但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多, 它會造成子宮過度不規則收縮,以致發生劇烈疼痛.換句話說,經痛發生時,正值前列腺素量最多的時候,這時才吃止痛藥速度上已失先機,它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果,所以藥量反而會越吃越多,何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛 , 吃錯藥只會徒增困擾而已,所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥 ,每天吃一次就夠,先降低前列腺素的量 ,讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮,不過藥仍須吃到月經來的第3天,如何安排治療行程請與醫師相量而不要自購

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被排斥的受精卵--談習慣性流產


一位三十出頭的女性因連續流產3次而來診間,替她作了一系列的檢查如輸卵管攝影,子宮鏡檢查,腦下垂體荷爾蒙血清檢查及雙方血液染色體檢查,結果每一項都正常.而在幫忙她測卵後又再度懷孕,在與她溝通幾次後接受藥物治療,經近一個半月的艱苦奮鬥,終於在今日看到胎兒心跳穩定,可以拿媽媽手冊作產檢了.像這類的病例,在診所已有多例記錄,且能順利懷孕生產,所以我認為只要有耐心 ,好好跟醫生合作,一定會有好結果出來的.


而為什麼有些人會屢次發生呢?主要是因為是受精卵傳承父母的基因,融合新一代的生命,理應受父母衷心的歡迎,可是這突然出現的新生命,一開始就須寄養在母體裡面,雖然它擁有一半母系血統,但令一半卻是父系血統,雖然父母已經結婚了,但司管抵禦外侮的母體免疫系統還來不及適應,一時辨識不及,還認為受精卵是一個不受歡迎的入侵者(產生抗原 ),而大舉抵抗並排斥(產生抗體).脆弱的新生命就如此這般無辜地被踢出局外造成流產.母體的排斥若一直存在,新生命也就會一直被拒絕在外,如果連續三次以上,就被稱為習慣性流產.

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相信疫苗,孕婦也可以接種流感疫苗


最近最熱門的醫學話題是冬季到感冒將流行時分,雖然打了流感疫苗的大學生,正逢18青春年華,仍敵不過小小病毒的侵襲得病死了.這時就有人提起,打疫苗無效論.其實大家都誤解了打疫苗的動機,疫苗的功效及能耐,以為打了疫苗就能百毒不侵,自己不注重身子保健,就想安然度過這一季.這是不對的,除了打疫苗增強抵抗力外,本身還須保持健康生活步調,這樣兩者互相配合,才能永保安康.至於孕婦呢?想到自己肚內的孩子脆弱的抵抗力,是否也跟母親一樣遭受流感病毒的侵害呢?


每年一次的接種流感疫苗的活動又開鑼了,受這個保健防病運動的薰染,有些孕婦也有這個意願,但卻擔心胎兒的安危而舉棋不定,日前就有一位年輕准媽媽先打了疫苗後才發覺懷孕,擔心的要命,所以跑來問可以不可以?

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


昨天所談的那5位女性病患, 其實都已經受到累進式的子宮內膜異位症及經痛的紛擾了,連已經是更年期


階段的48歲患者還是逃不過經痛的夢魘.所以及早治療還真的是應該且一定要作的.任何有經痛的女孩或要出閣的年青女子都是應該被早一點關心的一群,否則把病拖拖拉拉,等巧克力腫纏身或嫁了才發現不孕,那

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


1---我今年34歲,曾於二年前因子宮內膜異位而開刀,現CA125仍高,超音波又有巧克力囊腫,需再吃藥或開


      刀?

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我的治療痛經的經驗


多年來,大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休,而對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒,也一直無法定論.但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群,不分時空困擾著大部份的女性朋友.也因為如此,各種療方才綿綿不絕,五花八門出現.但是有一個事實,子宮肌腺瘤,卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨,因為不管生殖科技至今多麼發達,對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感,而為什麼會發生?如何來早期診斷?如何來早期預防?至今也沒有一個固定的版本可遵循.


要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的?最直接的證據就是腹腔鏡檢查,但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢?我想即使結過婚的女性也不願意這樣作吧.何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的,根本無法在鏡下看出,在那種情況下,我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢?又據經驗告知我們,有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像,也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積,因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療,應該不會有如此的後果吧.

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認識將上市的子宮頸癌病毒疫苗


談癌色變,預防為先,打疫苗不失一個好方法, 但事前需要先認識它


1---子宮頸癌病毒有幾型?

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經痛篇2


日前由外科醫師從旁協助,替一位41歲患有巨大卵巢巧克力囊腫,子宮肌腺瘤及腹腔重度粘連婦人開刀.她兩年前也曾因卵巢巧克力囊腫在別家動過手術,當時就已經被告知腹腔內有利害粘連的情形.術後這兩年,她沒有因此改善病情,反而右側卵巢又長出一個不小的巧克力囊種腫出來,且繼續受經痛之苦,依超音波檢查子宮肌腺症也存在,因她不想再開刀,我只好企圖用藥物治療,雖然也因此好了一段時間,但仍然復發,而且還合併好幾次大量的月經血,最後不得已,爭求她先生的同意開刀拿掉腫大的子宮及卵巢囊腫.手術中雖然因過度粘連歷經千辛萬苦,但最後也順利完成,病人今天也平安出院了.


像這樣被卵巢巧克力囊腫,子宮肌腺症及經痛折磨的女性,在現今的社會裡,從以前到現在不知凡幾?事實上它是已經被證實是一種累積的病,是一種今日不去治療,明天只會將病灶留下累積而不會消失,後天以後呢,妳就會後悔莫及受其折磨的疾病,希望各位女士多重視注意儘早治療,而不要以為

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