林正權的部落格

請各位女性,不問年齡,真的記得來作抹片

前天一位65歲的奧巴桑,因陰道一直出血多日,由鄰居陪來就診,問病史知她已好幾年沒作抹片了,但內診時卻發現子宮頸已糜爛到非常厲害的程度了,根本不用作任何檢查包括切片就能一眼知道,這已是子宮頸癌2期末了,心裡的難過不由生起,政府一再推廣,我一再叮嚀,因我跟她很熟,還是有人不在意,要知道子宮頸癌病毒根本不理會妳是否老實的鄉下老村婦,生活單純就起憐憫放妳一馬,它報到時總是在無聲無息中,生為女人妳不甩它根本就不行.

恩師來台兼回憶當年川崎進修的種種

今天在腹腔鏡醫學會的年會會場內的大影幕上,看到遠從日本來台的老師在 馬偕 醫師開刀房用子宮鏡摘除子宮粘膜下肌瘤的實際操刀教學的現場實況轉播,看到那在腦海裡似曾相識的身影,刀法,以及熟悉的聲音,心裡是一陣的興奮及悸動,已好久好久沒聽到老師的聲音了.回台之後 平時跟 老師僅用聖誕及新年的賀卡往返而已,在此之前老師也曾數度來台開會,我則因工作忙碌及路途遙遠的關係而與老師錯身而過,但今日 能再睹 老師一面,雖然僅幾分鐘而已,我心已足矣.呈交在家準備的小禮物,對老師的栽培與教導聊表一點心意,並與老師做幾分鐘的交談後,因他忙就跟他說後會有期了.

回想起第一次隻身赴日學習子宮鏡的有關知識與技術,距離今日也有十幾年了,這當中也因要 習得 老師的特殊手技曾再次到他那邊一趟.這些年來,我一直在羅東小鎮的大醫院奔走,同時也一直在子宮鏡的領域裡探討浸淫,今天子宮鏡可說是自己每天診治病人不可或缺的工具了.

早期年輕的我們雖攻婦產科但仍需接受其他科目的訓練,我因皮膚科極有興趣,所以也至基隆台北進修,對於早期治療過敏性鼻炎及蕁麻疹的方法,老一輩的醫生有他獨特簡單的一套,僅服藥而已,非常不錯,我也沿用至今,因我只是婦產科醫生,現分科又細,所以不便對外,僅是對診間的病人有此困擾者提供幫忙,今要求者眾
故利用這個版面告知大家,若家人有此病疾,且久醫無效,不妨來診間試試,僅服藥6天就可,記得我僅是幫忙性質而已,非招攔病人

說著說著,今晚就有一位高一生來到診間,她竟然裝了避孕器有一年多了,她才17歲而已呢,

新世代的行為大膽思想讓我們摸不著邊,但老一輩無來由的緊張也甩的我们團團轉,診間最近就連續碰到二位上了年紀的老人家, 身體健康的很來就診唯一的目的就是要取掉已裝置20年以上的避孕器,原因僅是聽人家說會包油, 或是自己最近的腰酸背痛及心悸可能跟它有關,.

其實避孕器是目前最簡單省錢的避孕工具,加裝銅線的避孕原理是促成子宮內膜發生類似發炎的狀態,掛黃體素套頭的則是使內沒膜平整如同排卵前的情形,來阻止精虫的正常運動或受精卵的著床.

談避孕器

孩子計劃外出現時,,是件很頭疼的事,但人間煙火又沒辦法戒掉,也是個頂煩心的事,所以避孕是不得不而且是非面對的事,自古以來,避孕方法可說是五花八門,令人無以是從,到底那一種是好的呢?傳聞很多,讓人生懼,不過統計起來, 今日較流行的有以下四種:避孕器,避孕藥,避免貼片及女性避孕套,避孕針在國內則已退出市場.其中避孕藥需天天服用,一天懶惰忘了吃都不行, 對菜籃族而言是很麻煩,避孕貼有過敏之慮,且價碼較貴,嘗新可以,但持續者事實上則少,避孕套跟保險套一樣,都不保險,而且使用起來,比較不方便,避孕針則不知何故,廠商早不在台灣供應,

避孕藥其實它的避孕效果最佳,但麻煩的是需每天服用,想一日偷懶都不行, 因為馬上會陰道出血,為了避免每日服藥的麻煩,在美國已有每月一顆的研究,但仍未上市,因此市面上就繼續發行日服的新型避孕藥,已是第六代了, 不過不管那一種產牌, 都是在劑量裡改變而已,不過價格也改變不少,讓我覺得有點買不下手, 目前我還是喜歡用第三代, 價錢適中, 沒半點副作用, 還可以減少月量, 這些心得都是多年臨床經驗得來的, 藥師雖懂藥, 但缺臨床實際經驗, 若有什麼臨時變化是莫宰羊的, 所以我強烈建議女士们需要避孕藥時應找婦產科醫購,雖然我們不是賣藥的, 還有服藥的規矩是月經來的第五天才開始服用,每晚飯後吃, 切記不得睡前使用,因常會因此嘔吐惡心,至於避孕器,因它裝置之後就擺在子宮內就能產生效用,而不用再去費心吃了藥沒等麻煩鎖事, 這對平日忙的一踏糊塗的媽媽们, 不啻是一個福音,所以我較建議媽媽桑们使用這個方法,未孕者則以避孕藥較良.

孕婦持續打嗝的處理

上個月, 一位從台北來的產婦,妊娠有21週了,在診間就診時,發覺她一直一直不斷地在打嗝,我計算過,幾乎每2-3秒就一次,我問說這樣有多久了?她回答說從今天早上一直到現在,哇!現在已是晚上了,不會難過嗎?在台北沒找醫生看嗎?她說這種情形從懷孕四個月時就莫名其妙開始了,用盡各種偏方或吃大口大口的水都無效,也曾經到各大醫院就診,那邊的醫生也被我這個樣子嚇了一跳,我也服了鎮靜劑或止吐藥,最後也是不了了之,我每2-3天發作一次,一次就要一整天, 有時會拖1-2天,雖然很痛苦但也沒辦法,最近也常常頭暈,不知該怎麼辦才好,現在只好順其自然,我看她眉頭都已快揪在一起了,好像很痛苦的樣子,而一直發出不停的呵呵聲,連旁邊的產婦们都說不可思議而直說可憐.

打嗝的發作來自於橫隔膜下迷走神經的激化,真正原因並不清楚,我们一生當中每個人多少都會有幾次的經驗,是一種很不舒服的感覺,但都很快就自動停止消失,像這位準媽媽這樣厲害的程度,我還是生平頭一遭碰到.有人建議用靜脈麻醉方式解決,但對象是產婦,往往讓這個提議無疾而終,但事實上這個方法失敗率也不少,那怎麼辦呢?我將以前當住院醫生時學來的土方法示範給她看, 並請她回去如法泡製試試,雖然當時心理真的希望她能趕快解除痛苦,以前的經驗告訴我也雖然有效過,其實在心底深處卻一點信心都沒有.

人類乳突病毒無所不在?
昨天幾大報紙都刊載一個大新聞就是目前在女性醫學中最熱門的話題子宮頸癌疫苗注射及他的禍首人類乳突病毒,本來大家都以為這個致癌病毒僅對子宮頸口有興趣而已,其他地方包刮男生性器官都沒有它存活的空間,正當大家鬆一口氣之餘,今天傳出來的報導竟是它無所不在,而不單單在女性身上有,在男士身上妳能想到的地方也都有他的蹤跡,而且以前一直認為只有直接性器官接觸才有可能染病,但今天卻指出其他性方式也有機會,這種消息一發佈,無異是一個震撼彈,連我是婦科工作者也都被震的茫茫然,是真的嗎 ?若屬實,那大家日後肯定生活在恐懼之中,但細讀原始內容發現這些遍野皆是的病毒的種類與子宮頸癌那幾型的交集相似的並不多, 這才放下心頭的煩惱, 因為不是乳突病毒就都會對女性不利,所以放心啦,只要有健康的身體,正常的性生活,定期抹片,經濟許可的話再打打疫苗預防, 那妳一定可以過著很愉快的生活的

由上述常見的四類症狀來分析,我們可以發現大部分是從大腦不舒服後發出的,.但這些問題不是大腦自個兒原發的,僅是對卵巢荷爾蒙的分泌起伏的一種反應而已,它只拿專管情緒的激素(Serotonin)來對應,既然不是大腦本身有了毛病才發作的,所以此時若用精神科的藥物治療的話效果很不好,而之所以會這樣,可能是排卵後血中的黃體素及動情素含量皆近滿位,容易滿而溢惹出來,因此它不在排卵前出現就是這個道理,不過有人企圖用避孕藥來阻止黃體素的增加,來達到療效 說也奇怪也沒有成功,我想大腦激素Serotonun也不能完全沒有黃體素及動情素來作依靠,不然的話, 為什麼那麼多的更年期婦女黃體素沒了動情素也沒了,還會有那麼多的精神症狀呢?

不過有了精神症狀也真的很難過,不處理也真的不行，因多是臨時性, 所以我比較喜歡依症狀治療,也就是頭痛醫痛,腳痛醫腳,這樣效果反而比較好,有這些困擾的女性可以參考,而真的有這些問題時也不要諉疾忌醫,,否則會累了妳自己.

痘痘治療的經驗

愛美是天性,男女皆然,為達目的也就無所不用其極,五花八門的方法用品多的不勝枚舉,每一種都說自己有效,可是痘痘臉還是在街坊到處可見,並無絲毫減少.但病發總有其因,痘痘也不例外,至今已知來源卻已超過上百種,要逐一去除卻一點都不簡單,不過真正致病機轉只有一項,那就是女性的女性荷爾蒙一般而言都是由脂肪組織產生的男性荷爾蒙轉變而來的,正常來說一份的男性荷爾蒙剛剛好換一份的女性荷爾蒙,一點也無多餘情況發生,不過事實上並不如此,多餘的男性荷爾蒙還是比比皆是,這些剩餘物本該馬上消自我銷毀殆盡,但並沒如此, 反而成了皮膚表層的細菌群覬覦的對象,二者揉成一團會阻塞皮膚皮脂腺的出口,因此這些腺體所分泌的皮脂就無法排泄, 就像人體無法呼吸一樣,會回過頭來刺激腺口周遭但細嫩的皮膚,引起有如燒焦的變化,就如同我們平時看到的痘痘一樣, 中間有一個白白的凸起物, 那是化膿物,周邊皮膚則是深咖啡色密佈,有些急躁者,不追究原因就急急忙忙用手去擠, 杓子去挖,時日一久也會變成一坑一坑的火山臉,有時還會更厲被大量細菌感染,後成敗血症戕害自己身體生命.

治療分兩階段: