還有另一說法:指的是子宮內膜的生長地在基底膜」,等於我們平時認知的鬚根部,每個月既然內膜能往上長,它就有機會向內生,這樣一來,就等於侵入子宮肌肉層之間的領域,待月經發生時,這個區塊也同時來血,血的腥味,惹得四周的肌肉細胞哇哇叫,當然結果不是經痛就是使子宮體積增大,所以子宮肌腺瘤是一種無心之過,而不是一種病態的成果,會導致大量的經血出現,一定還有其他的因素存在,因為婦產科醫師很常使用的內膜破壞術就能解決絕大多數不正常經血病人這一點來看,就是最好証明.


女性的卵巢荷爾蒙僅有二種,女性荷爾蒙及黃體素,前者促進子宮內膜生長,後者是維持內膜於一定的程度,正常排卵時黃體素的有效時間只有14,前期的女性荷爾蒙分泌也是14,二者維持平衡,所以年輕女性月經量會正常就是這個道理,上了40歲以上,排卵功能不好,黃體素維持時間也就少於14,但相對地女性荷爾蒙的分泌時間反而拉長,在不對等的情況下,內膜就會過度增生,供應的血管叢也就更旺盛,這樣一來等月經來臨時就會一發不可收拾.所以這個時候,隨便就去掉子宮,就顯得太急就章了一點,不是嗎?所以我建議


1—   被診斷為肌腺瘤時,第一時間請不要馬上就被震住,作決定開刀,應先回想一下,自己以前多年來是否有劇烈經痛過?若無或輕微而已,可以再緩一緩.

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迎新春,防早產


昨晚緊急接了一個才34週大的小孩,當時哇哇落地時,小孩哭聲還蠻宏亮,皮膚紅冬冬的,四肢活躍十足,把他交給小兒科醫生時,我想這下子這位急於出世的早產小朋友應該沒事了,但沒想到隔了一個晚上,護理長已將小兒科醫生發的小孩病危通知單放在我的辦公桌上了,心不由地往下沉,心想最終他還是逃不過早產會有不良後遺症的宿命.


婦幼醫學在台灣可說是非常進步,要救活巴掌娃娃對各大醫院而言都已不成問題,但至目前為止,我相信每位醫生都不敢打包票說這些早產兒雖然活了,那以後就可高枕無憂,而小孩一切的發展會跟大哥哥大姐姐们一樣順利,因為一個重要的問題目前仍令大家頭疼未解,那就是小孩的肺部功能,若小孩一出生那一霎那,自己的肺部無法成熟到即時接管原本由臍帶輸送氧氣的工作,缺氧的夢魘短期內就馬上傷害腦細胞,以後雖有幸把命救回,但智商的問題可就伴隨小孩一輩子,所以無論如何一定要讓小孩在母親肚內躺滿足月才敦請他出來.因為設備再好的保溫箱,都比不上母親的子宮所提供的環境,但天有不測風雲,懷孕中途小孩要衝出來的機會很多,而且往往沒辦法早期預測,所以我認為每位孕婦都要有一點避免早產的常識,年關已進,大家在興奮之餘,請對自己多費一點心,以避免不幸發生.

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 有肌腺瘤的婦女要去子宮之前請再思考一下下


中年婦女真的無奈,含辛茹苦了半輩子,好不容易盼到孩子長大了,事業有成了,打算要享清福的時候,身體卻無緣無故亮起了紅燈,首先是卵巢累了,要退休了,可是軀體與子宮卻仍硬朗留在人世間,以前形影不離,今日卻要各奔東西,二造不再攜手合作,當然嫌隙就起,臨床上最常碰到的現象就是奉為女性健康表徵的月經不再是漂漂亮亮的鮮紅色了而是,豬肝呈現,月經量也不再規規矩矩來個二三天,而是三不五時像漏水般淅瀝嘩啦地落下,這完全與以前的經驗不同,驚恐之餘,沒去探討究竟,又掺雜旁人的七嘴八舌,覺得反正不再生了,現在毛病又那麼多,硬要留置子宮又有何用的論點驅使之下, 而去住醫院,上麻醉,拿子宮.但自己都沒想到自身內部的零件也早就鬆垮,這樣輕意地大刀一揮,扯動身體全局,以為可以從此一了百了,可是事實不然,術後身體的復舊,心靈的落失,都是一波接著一波滾滾而來,這種感受不是當事者自己親身品嚐,旁人是無法體會出來的,但已成事實,覆水已難收,妳又能怎樣呢?受害者永遠都是自己,所以不要隨便開刀棄子宮,決定前多第三者醫生的建言還是很重要的.因為只有醫師才能作最知性正確無私的幫忙.


子宮為了要孵育孩子,子宮腔內必須作一番改造,首先是內膜須成長到一定長度而且要平整,要達到這個目的,負責供應營養的子宮血管管徑必須擴大,但一擴大,麻煩也跟著來,因為一旦當月沒懷孕,子宮內膜必須脫落重整,那些掉落的內膜碎片絕大部份會隨著經血排出體外,但有的就會沿著這些已撐大的子宮血管逆流而上進入子宮肌肉層的領域,然後在那裡面生根再生,因仍帶有內膜原來的性質,所以當子宮腔內膜脫落出血,新殖民地的內膜也會跟進脫落出血,這個現象對原本安靜的肌肉層而言是件蠻大條的事情,因為此處的血液沒有管線可以排放,只能在裡面作怪,所以為了維護肌肉層本身的安寧,對這些不速之客,肌肉纖維唯有採取圍堵政策,但時間一久,一層接著一層,使包圍的範圍越來越廣,子宮外形也就越來越大,超音波一照之下就像似一團瘤子,因為內膜離開了子宮腔跑到子宮肌肉層裡去,所以這是子宮內膜異位症的一種,因它又形如腫瘤,所以叫它為肌腺瘤,但其實它不是真正的病瘤,只不過換個名稱而已,但也因為這個稱號,誤導了許多生性多疑緊張的女性, 以為得了什麼絕症,也因為內膜每個月才入侵一次,受肌肉纖維圍捕是漸進式,所以要有明顯的外形表徵變化,往往須要10幾年之後,這就是為什麼在中年婦女身上才容易看到患有子宮肌腺瘤的原因.若包圍動作溫和,經來就不痛,否則則會痛的受不了,所以沒痛經過的中年女性只因子宮體較大就須輕忽開刀嗎?何況中年婦女都已生過產,子宮本來也會被撐大的,所以是真的長瘤或只不過是生產留下來的痕跡而已?.以前多年來從未有經量大的情形發生,現在突然有了,是不是應該連想到現在是否更年期到了?各位有這方面困擾的女性是否該安下心來冷靜地想一想?   (代續)

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最近台灣腸病毒流行,因大部分在幼兒身上發作,而且所有症狀都指向與病名毫不相干,令人萬萬想像不到的感冒症狀,所以就引發了該找耳鼻喉科或小兒科之爭,本來醫生與醫生之間,本是同根生,相煎何太急,病家想找誰是他們的自由,但醫學本來就很深奧, 表面的症狀代表的深層意義卻是盤根交錯 ,複雜的很,每一次的不適微恙都應當謹慎以對,在心急如焚的緊迫下,我的看法最簡單, 就是小兒看小兒科,孕婦有任何症狀先找婦產科,其他就找家醫科,耳鼻的問題當然是耳鼻科,  因為我們已有完善的轉診制度,第一線的醫生一發現不對, 會藉著這個制度將你的親人轉給最適當的醫生及醫院而不延誤,醫病互信才是大家的幸福


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孕婦也須防範腸病毒


入春沒幾天,全國各地就已傳來數起因腸病毒肆虐,奪取小朋友生命的案例,本來這是該發生在夏秋之際的流行病,沒想到今年的冬天也如此地不平靜,是暖化的緣故擾亂了這小小生物的生理時鐘,縮短了牠們冬眠的時段?或是少子化的關係,父母,阿公阿媽呵護過度,降低了小孩本身原本該有的抵抗力道,讓區區的微小病毒也變得兇狠起來?既然小哥哥小姐姐们無法逃過這個厄運,那麼肚內未出世的小生命不是更加的危險嗎?診間的準媽媽们常有如此之問,


腸病毒是一群病毒只能在腸子內繁殖才得此名,家族繁多,成員廣眾,名滿天下大家耳熟能詳的小兒麻痺病毒就是其中的一員,但是今天惡名昭彰的腸病毒卻跟牠不同掛,所以能制服小兒麻痺病毒的疫苗對牠一點辦法都沒有,還有小兒麻痺病毒會很明顯地引起身體的病變,讓大家會盡早提高警覺,可是腸病毒所導致的病症卻是和感冒相似的普普通通症狀,而不是鬧肚子等顧名思義的病痛,讓家長 包括 醫師幾乎無法從中去尋找有關腸病毒來襲的蛛絲馬跡,所以往往等到發現不對勁時已經是時機太遲了.而受創的地方儘是些想像不到的器官如腦,心肌,,肝及眼睛.這才恐怖.

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找不到血管的女人


一位女病人因不可避免性流產,陰道一直出血,須接受子宮括除手術,在醫院開刀房作術前準備時, 需先打點滴,但遍尋手臂 ,甚至腳背,就是找不到血管.


不得已,麻醉醫師才使出殺手鐧---右頸靜脈麻醉,才得以順利完成整個手術療程.

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孕婦養寵貓,當心弓蟲病()


雖言懷孕早期染病影響孩子大,但中後期也不能疏忽.


弓蟲以囊孢狀藏在外界每個角落,包括貓的肌肉層裡面,囊孢外殼硬,所以弓蟲生命力很強,通常能維持一年以上,它僅能在貓的胃腸壁內受精繁殖,但這個時候並沒有感染力,所以貓族一直無恙,但一旦隨貓咪的糞便離開牠的身體之後,情況就大逆轉,不單單會污染周遭的環境,肉品等,若此時我們不慎吃了半生不熟的肉類如羊或豬,或接觸到污染物,囊孢就會隨著人體的淋巴及血液系統散佈全身並破殼而出,造成眼睛,腦及肌肉等器官生病.

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孕婦養寵貓,當心弓蟲病


有關貓與孕婦間相關的文章,我早在3年前就在時報醫藥版上發表過,當時一被刊載後,馬上就遭受一群愛貓族一連串的撻伐,害我因此噤若寒蟬,不敢再大聲嚷嚷,只敢在媽媽教室的場合裡叮嚀來聽的準媽媽们注意小心,事隔三載,衛生當局終於在今日把貓系弓蟲病定為國家級法定傳染病,讓國人注意它的重要性,此舉也同時解放我這幾年來心中的霉氣,我趁勢翻箱倒櫃,把塵封已久的文章拿出來重溫一遍,並參考最近國外發表過的論文及幾本新版教科書,發覺有關弓蟲病的內容並沒有增添什麼,所以決定把舊文再重改一遍給大家知道,讓大家尤其是已大肚仔但又喜歡報小貓咪於胸前,而不忍心牠走路的女性们多注意一點,其實弓蟲病是能預防的,只要大家多費一點心,我想就能創造母身,胎兒及貓咪三贏的局面.


社會時代變遷,媒體網路發達,養寵物的風氣近幾年來可說是如火如荼,本來這是二情相願的事情,大夥兒也過的快快樂樂.沒想到貓啊狗啊的肚子裡也與人類一樣也有一些寄生的生物,養寵物是個善舉,本該推崇贊許,不過這些貓狗體內的小生物本來與宿主是生命共同體,相互間也是和平共處,但一旦離開了牠們來到人體裡面就不是原來的那麼一回事,作亂搞怪惹病樣樣都來,這樣對人類不友善可是不行的囉,為了我們自己的健康,我們必須想出一個辦法來加以防堵,又同時不放棄人们的朋友,因此了解它發病的過程是一件非常必要的事.

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雙子宮裝雙個避孕器


一位中年婦女因已有多子,怕再有喜穿幫,故於今天來診間詢問避孕的方法,但是她強調她是雙子宮者,我替她照了超音波,是真的耶!左右大小還蠻一致呢,我心裡忖道,並想著,這下真的有點頭大.


避孕藥?—不行,家裡雜事太多,年紀也有一大把了,記憶力最近又差,怕會忘了吃.

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作好孕前準備,培育優質下一代


  每當懷孕的果實還在品嚐細嚼之時,卻突然傳來胎兒畸型的消息,是一件多麼令人討厭及無法接受的事情,不單單對孕婦本身一樣,對照顧人的醫師也是同樣的心理反應。對小生命這種無法預知的未來,讓原本高高興興的懷孕披上一層莫名的恐懼,因此自古以來,世上才有千奇百怪的禁忌及傳說,究其原因,無不在預防及保護下一代免除噩運,但這種夢魘,已隨著近年來醫學的進步而逐漸消聲匿跡。醫學專家一致相信,只要作好孕前準備,是可以減少很多很多無謂的傷害的。

  可是據調查,幾乎一半以上的孕婦都是到懷孕8週之後才第一次造訪婦產科,疏不知妊娠初期卻是胎兒最危險的時刻,所以要培育優質的下一代,良好的孕前咨詢是有必要的,這也是目前政府大力推廣4小時婚前健康講座的主要目的。

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