九歲女孩,沒性關係,得菜花


這不是一件很令人舒服難過的事情。


一位阿媽今晚帶一位九歲孫女來看診,說屁屁處會痛不舒服,起初我以為是小女孩因小陰唇未發育成熟無法隔開大陰唇,使得大陰唇會由兩邊向內塌陷而悶住造成常見的陰唇濕疹,所以心裡不以為意,雖是如此猜測,雖然她是小女生,但想仍需實際看個究竟才能作最後診斷及下藥,我就請阿媽跟護士小姐幫忙她到內診台,結果我一看外陰,覺得不對啊,在陰蒂上方跟左右兩邊怎麼會有七顆焦黑如芝麻樣的小痘痘,外緣有點不規則,有的較大,有的較小,再仔細瞧一瞧,依形狀判斷,很像菜花,當場嚇了一跳,我不相信眼見,所以再用陰道鏡再看一次(陰道鏡有放大影像作用,並可在電視影幕上觀看),覺得錯不了像性病---菜花(醫學名叫尖頭濕疣),心裡覺得不妙,我馬上轉看小女孩的處女膜,好佳在,還完好,我轉過頭來跟阿媽提出我的猜疑,並問說有沒有人去玩她,阿媽說不可能,因都是她帶的,看的很緊,也很久沒跟媽住在一起,她媽媽也是診所病人,年輕女性,好像仍未婚,但已有兩個小孩,記憶中好像她有得過菜花,因陰道內外滿坑滿谷都是,很厲害,所以曾電燒治療過兩次,但仍擔心會復發,可是後來她就沒再出現,有沒有痊癒我不清楚,但聽阿媽的口氣好像沒有,此時我就更篤定我的判斷,小女孩的外陰菜花應該來自於跟母親的肌膚接觸吧?我馬上安排至開刀房作切除電燒手術治療。

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大便從陰道出來,談陰道肛門廔管


一位年輕媽媽今天來到診間因為肚子痛已有一個多月了,還有微燒,雖曾住過院或造訪其他醫生但仍腹痛不已,所以今天才轉來診所就醫。她有一個小孩,才一歲多,是自然生產來的,但是作月子快完時,她發現每次如廁時,大便也會從陰道口跟著出來,本來她以為是便秘或會陰縫合的傷口未好引起的,但是後來越覺得不太對勁,所以就去看醫生,結果才知道發生了陰道肛門廔管,她總共接受3次手術,可是目前還是沒有痊癒,每次如廁後仍需灌洗陰道清潔一番,但這樣麻煩也來了,會陰肚子疼痛頻頻,也造成她無數的痛苦。


會造成女性陰道肛門廔管的唯一原因是自然生產時,作了會陰正中直切或沒切開就讓小孩子生下來造成4度裂傷(就是裂到肛門直腸)後,縫合修補直腸壁但沒有完全癒合而跟陰道避相連通所致。我認為在醫療已非常進步的今天這種損傷是可以避免而不應該發生的問題才對,因為受害者永遠都是病人本身。

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加香料的衛生護墊


一位女大學生剛考完期末考回家過年因下體突然奇癢無比而來就診。


--請問最後一次經期日?”前兩天

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談女孩的卵巢畸胎瘤


今天成功地使用腹腔鏡替一位年21歲的未婚女孩去除卵巢双側畸胎瘤,瘤的大小分別是右側8公分左側6公分。內容物都有頭髮、脂肪油、軟骨及牙齒。病理報告回來是良性。女孩2年前因腹痛就醫時就被發現有畸胎瘤,當時只有4公分大小,且只有一邊,所以醫生建議再追蹤,上個月女孩跟媽媽再來診間復診,瘤已快速長大到8公分,而另一側也有了,而且也不小,所以母親斷然決定開刀去除病兆。


大家都不喜歡自己的身體長瘤,但是女性可愛的卵巢卻偏偏會莫名其妙地自動長出許許多多種類繁多的腫瘤出來,有好的也有壞的,其中以畸胎瘤佔的比例最多,雖然它在各個年齡層都可以發現,可是大部份集中在10-30歲之間最不喜歡看婦產科醫生的年輕女性族群,所以這個瘤很讓人防不勝防,發現時腫瘤往往都已經長的很大了。

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正視妊娠性糖尿病


大家都知道胰島素會燃燒血中的葡萄糖,使身體得到能量且因此賴以維持生命運轉。若胰島素分泌不足,就容易導致血糖過高,引發糖尿病,而且許多後遺症纏身,如                       1--三多症,即多尿、多渴、多食。其原因是身體變得較不易吸收水分而導致尿量增多的多尿症,之後身體因多尿而缺水,因缺水就極度口渴,極度口渴就一直想喝水而引發多渴症,而葡萄糖沒得燃燒,就無法被身體細胞吸收,這樣會使腦子產生一個錯覺以為食物不夠而多吃的多食症。三重打擊之下,體態往往就呈臃腫肥胖狀。


2—糖尿,這是血糖過多的後遺症

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談胎兒的耳朵


前幾天替一位孕婦剖腹生產,過程一切順利,小兒也圓滾滾胖嘟嘟煞是可愛,但遺憾的是左耳捲曲略小。產檢時用超音波檢查的盲點有兩項,一是手指頭腳趾頭無法明確分辨幾根,當然偶爾還是有機會看到,但大部份都有困難。另一個就是耳朵,除非很小很畸形否則很難看出,包括用4D,所以有時候作醫生的都是先看胎兒其他的部位,羊水、胎盤等等,若都正常的話,就回過來推測這兩處部位應該正常,這是很無奈的情況。


成人的耳朵兼具聽覺和平衡的功能,但在胚胎時期,它卻是由三個不同部分發育而成—1)外耳,是收集聲音的器官。2)中耳,負責將外耳收集的聲音傳送至內耳。3)內耳,負責將聲波轉為神經衝動,並可感受身體平衡的變化。

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子宮內膜息肉總覽


子宮內膜是一種有如長毛毯或韓國草似的襯墊,只有一個功能,就是承載胚囊,培育長大。但因女性不可能每月都在懷孕,又因內膜是一個生命體,有它的生命週期,所以必須固定時間脫落替換再生,這是很良性的循環,所以照道理不應當有病變才對,可是每一階段的內膜再生,由於內膜細胞每個細胞個體機能並不一致,有的發育比較快,有的就慢吞吞,所以發育成長到後來,就有參差不齊的現象,過長的我們就叫它為息肉,就如同我們叫姚明為長人的意思一樣,若息肉能像姚明一樣對人類有貢獻,那還無所謂,但是偏偏息肉的存在有時會影響子宮的收縮,造成大量的經血而傷害到宿主的生命健康,有時因它佔據了子宮腔的空間,阻撓了胚囊的著床而引發不孕,更糟糕的是極少部份會導致癌症後果,所以所有女性應該正視息肉的問題。


息肉之所以會發生,其真正的原因不是我剛才所講的那樣單純,可惜的是目前醫學專家還找不到,現在仍在努力以赴探尋中,因到今天還找不到真正的答案,不過一些蛛絲馬跡仍可以提供給我們作參考。1是個人體質,如肥胖、年齡、高血壓或吃了乳癌用藥(TAMOXIFEN)2-是息肉細胞的基因發生突變,那為什麼會突變,目前也沒有答案。3-是雌激素跟黃體素之間的不平衡導火線。4—可是我私人的見解,我是認為內膜在月經後馬上接著要再重新發育成長,而且要趕在第14天排卵前完成全面性作業,時間上太趕了,急就章的結果,才會發生某部份內膜細胞衝過頭的現象,尤其是月經期不順的女性更會發生,所以內膜息肉的發生率才會有7.8%-34.9%之多。這是很無奈的結局。

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小陰唇減積整型


今天作了一個我自個兒認為很漂亮很滿意的小陰唇減積整型手術。


一位標緻的中年女子常為它過長的雙片小陰唇所困擾,無論是赴宴或臨海濱的開放穿著,甚至於運動爬山的包裹服飾都讓她覺得很不自在,之前她有來診間討論,當時我曉以大義認為這是上天賞賜的禮物,就像臉蛋一樣,在不影響性生活的情況下,又何必動刀受這種苦呢?但我忘了一件事,那就是上世代的女性穿著都是整件式外套式的服裝,內著如何都無所謂,但現今女性崇尚內在美,開放尺度漸近寬鬆,若有多一點的小陰唇就會阻礙美觀,加上小陰唇沒有毛囊及脂肪組織,所以外表會呈色素沉著,更增添它被討厭的程度,所以要求改造的聲音就多了,基於此,需改變的反而是我了。

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懷孕與益生菌


自古以來,每位孕者都會想盡辦法來呵護肚內的孩子,避免自己不佳的體質如氣喘過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等留傳給他們,所以就有很多偏方被流傳使用,益生菌就是其中目前最新最被廣為使用的東西,由於流行很廣的結果,讓大家都以為只要服用了益生菌,身體就會好起來,所有的病痛都會消失,所有過敏症都會痊癒,而且沒有半點副作用,真的嗎?在診間的產婦常有此問,所以我覺得有探討的必要,最近一期的醫學雜誌剛好有討論到這點,今摘錄下來供大家參考,世界上各個角落的醫生們為了幫忙大家解除疑惑,且在事事求是的驅使下,近10年來有許多有關的研究論文出現,它們的結論會比較有公正性。


人體的腸道系統有兩個相對立的功能,一是消化吸收,一是過濾排泄。要消化的東西當然要越乾淨越好,而排泄物照道理應當只是身體不要的殘渣而已,不該有其他不良的菌種混入才對,可是事實不然,排泄物仍然摻雜一些不知從那裡跑出來的不良致病菌如大腸桿菌等等,這樣就會污染破壞同在一個腸道管腔內的優質環境,若干擾過度,就會戕害身體,所以為了達到平衡,腸道內同時會有優良菌存在,這個就是我們平時所稱的益生菌。

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沒子宮也能受孕


人是一個很奇怪的動物,尤其是男生更是奇怪,思慮行為舉動有時會令人覺得很不可思議,其中以感情為最,妳曾看過西雅圖夜未眠的電影嗎?東西兩岸相隔不只千里,單單搭機也需耗掉竟日才能抵達對岸,更不用論交通費的價碼,但是男主角就是想看伊人一面,不辭辛苦不懼路遙一路奔赴。我也看過台版的,暑假天氣正熱時,我的朋友,一位老大不小的大男人竟然會騎著一輛破舊的機器腳踏車在烈陽下飛飆幾十公里,為的就是要去看一位他的粉絲,我曾勸他,路很遠哩,又日正當中會中暑,他就是不聽,他就是這樣痴迷,這種衝動行為跟一些時下的年輕人徹夜排隊就是要得到I-PHONE4S的心態又有何兩樣。但如果仔細想一想,若作每一件事情,都有脈絡可尋,就不能稱為男人了。


男人怪,他的寶貝袋中的一群小游虫更怪。正常的受孕過程是小游虫沿著陰道、子宮頸內管、子宮腔及輸卵管內管等規劃好好的固定路線去迎娶女性的卵子,這是件看起來很輕鬆悠閒的工作,所以我們都會以為小游虫只要能具備會游泳的功能,受孕事就萬事無憂了,同時也猜想到小游蟲一旦離開輸卵管子宮陰道的優質環境,大概都會成不了氣候全數陣亡。因此若一位女性一側的輸卵管發生了病變,如因輸卵管外孕而切除,同側的卵巢好好的,但是另一側卻是相反的情況,就是輸卵管正常無恙但卵巢因故不見了,我們都會認定這下子懷孕的事甭談了,可是事實卻是不然,受孕的女性仍是一大堆。專家研究的結果是小游虫會取道腹腔,像飛越杜鵑窩似的到另一端的輸卵內與卵子碰面,這是件很無法讓人理解的事情,因為腹腔內的環境比起輸卵管,惡劣險阻不知有幾萬倍,但是小游虫就是可以找到路。所以可以這麼說有男性氣摡的小游虫很偉大。

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